Vitamíny sú základnou súčasťou mnohých biochemických procesov v našom tele. Zároveň nás v rámci prevencie chránia pred rôznymi zdravotnými ťažkosťami. Aj pri vitamínoch je však nevyhnutné dbať na ich správne užívanie. Vysoké či naopak nízke hladiny vitamínov môžu byť vážnym problémom. Ľudský organizmus si niektoré vitamíny nedokáže vytvoriť sám a preto je odkázaný na ich príjem formou potravy. Pokiaľ má telo nedostatok niektorého z vitamínov, dá vám to hneď najavo. Problém nastáva najmä v prípade, ak trpíte takými zdravotnými ťažkosťami, ktoré zabraňujú normálnemu vstrebávaniu živín. Nedostatkom vitamínov preto často trpia ľudia s celiakiou, intoleranciou na laktózu alebo s infekciou tráviaceho traktu. Rizikovou skupinou sú však aj vegáni, ktorí trpia nedostatkom vitamínu B12. A samozrejme tiež seniori, u ktorých je horšia vstrebateľnosť živín spôsobená vekom.
Čo sa týka užívania vitamínov, pri bežnom stravovaní predávkovanie (hypervitaminóza) nehrozí. Avšak je dôležité to s dávkovaním výživových doplnkov nepreháňať a dať si pozor najmä na nevhodné vitamínové kombinácie. Napríklad je rozdiel ak siahnete po multivitamínoch, či vitamíne C, počas chrípkovej sezóny a iné je zase jeho dlhodobé užívanie. Pamätajte, že pre správne užívanie vitamínov neexistuje všeobecné pravidlo. Niektoré je lepšie užívať s jedlom a ráno (napríklad B-komplex) a u iných zase na tom nezáleží (napríklad vitamín C). Preto je ohľadom správneho dávkovania a užívania vitamínov dôležité vždy si prečítať príbalový leták výživového doplnku.
Pre ľudský organizmus je veľmi dôležité pravidelné dopĺňanie vitamínov, pretože zohrávajú kľúčovú úlohu pri mnohých metabolických procesoch. Pri ich užívaní je však veľmi dôležité vedieť aj to, ktoré vitamíny nekombinovať. Najčastejšie z dôvodu, že sa ich kombináciou vyrušia účinky jednotlivých vitamínov. Poznať správne kombinácie vitamínov je dôležité, pretože niektoré vitamíny ovplyvňujú vstrebávanie alebo účinky iných vitamínov v tele. Vitamíny, ktoré môžete brať spolu každý deň, sú napríklad vitamín C a E, vitamín D a K2, vitamín B-komplex a vitamín C.
Nie, vitamíny z výživových doplnkov by nemali nahrádzať zdravú stravu a životný štýl. Vitamíny je totiž najlepšie získavať prirodzene. Potrebné vitamíny sa dajú získať z rôznych potravín, ako sú ovocie, zelenina, mäso, mliečne výrobky a ryby.
Rozdiel medzi Milgamma a B-komplex
Oba prípravky sú určené na podporu zdravia nervovej sústavy. Na prvý pohľad by sa teda mohlo zdať, že sú rovnaké. Nie je to však tak. Aj napriek podobnému zloženiu a určeniu je medzi nimi rozdiel, ktorý by ste rozhodne mali poznať, ak niektorý z týchto produktov chcete užívať.
Prečítajte si tiež: Kedy použiť Milgamma alebo Milgamma N?
Najzásadnejší rozdiel medzi týmito prípravkami je v tom, že jeden je doplnok a druhý zas voľnopredajný liek. Prípravok Revitanerv je doplnok stravy určený na doplnenie vitamínov v prípade ich nedostatočného príjmu zo stravy. Milgamma je voľnopredajný liek obsahujúci vysoké dávky vitamínov B.
Milgamma aj Milgamma N sú voľnopredajné lieky. Oba patria k obľúbenej voľbe ľudí trpiacich zápalovými a bolestivými ochoreniami nervov. Tiež sú vhodné pre ľudí v rekonvalescencii alebo ich trápia bolesti chrbta.
V lieku Milgamma nájdete dvojkombináciu vitamínov B1 a B12 vo vysokej dávke. Dávky vitamínov B1 a B12 sú v lieku Milgamma N o niečo nižšie než u lieku Milgamma, avšak zloženie je obohatené aj o vitamín B6.
Ak trpíte akútnou bolesťou chrbta, ktorá je sprevádzaná vystreľovaním a pocitom pálenia či brnenia, Milgamma N bude pre vás pravdepodobne vhodnou voľbou. Milgamma je určená na dlhodobú podporu nervového systému.
Liek Milgamma sa zvyčajne užíva v dávke 1 kapsula 3 až 4-krát denne, prípadne 1 až 2-krát denne, ak ide o ľahší prípad alebo na liečbu reagujete dobre. V prípade, že vás trápia pretrvávajúce bolesti a zdravotné problémy, obráťte sa na lekára.
Prečítajte si tiež: Význam kyseliny listovej a železa
Vitamíny B-komplexu majú priaznivé účinky na zápalové a degeneratívne ochorenia nervov a pohybového systému. Používajú sa nielen ako náhrada pri nedostatku vitamínov v organizme, ale pri vysokom dávkovaní majú ďalšie farmakologické vlastnosti, ktorými sa vysvetľujú analgetické, antineuralgické a regeneratívne účinky.
Lederman a Wiedey (1989) pozorovali v placebom kontrolovanej dvojito zaslepenej štúdii účinnosť kombinovaného lieku s obsahom benfotiamínu, vitamínu B6 a B12 (milgamma® N cps), ktorý sa podával pacientom s diabetickou polyneuropatiou, ktorá sa prejavovala ako pálenie dolných končatín. Počas liečby nastalo významné zlepšenie bolestivých pocitov a porúch citlivosti.
Strache a kol. (1996) pozoroval v placebom kontrolovanej dvojito zaslepenej štúdii významné zlepšenie vodivosti nervových vlákien počas podávania kombinovaného lieku obsahujúceho benfotiamín, vitamín B6 a vitamín B12 v liečbe diabetickej polyneuropatie. Aj dlhodobé sledovania 9 mesiacov po ukončení štúdie potvrdili priaznivý účinok.
Vitamín B6 sa zúčastňuje na odbúravaní bielkovín, tukov a cukrov. Jeho účinok na nervové tkanivo sa môže využiť k zníženiu zápalových prejavov na nervových vláknach.
Vitamín B12 je nenahraditeľný pre látkovú výmenu buniek, pre tvorbu krviniek a funkciu nervového systému. Pôsobí ako katalyzátor pri biologickej tvorbe nukleových kyselín ako stavebnej jednotky nových bunkových jadier.
Prečítajte si tiež: Všetko o BCAA 2:1:1 a 4:1:1
Nervové bunky získavajú energiu najmä odbúravaním glukózy. Preto pre správnu funkciu nervov je nevyhnutné dostatočné zásobovanie vitamínom B1. Pri zvýšenej hladine glukózy sa zvyšuje potreba vitamínu B1.
Kyselina pantoténová alebo vitamín B5 je kyselina a zároveň vitamín. Kyselina pantotenová patrí do skupiny vitamínov rozpustných vo vode. Vstupuje do metabolizmu cukrov, tukov a bielkovín.
Biotín (iné názvy: vitamín B7, vitamín H, vitamín I) je jeden z vitamínov B. Je nepostrádateľný pre cievny systém a kožu.
Liečba s Milgamma® N cps
Liek Milgamma® N cps vďaka svojmu zloženiu pomáha postupne regenerovať poškodené nervy a liečiť príčinu* bolesti chrbta. Ak lekár neurčí inak, je potrebné užívať 1 kapsulu 3 až 4-krát denne. V ľahších prípadoch a ak je odpoveď na liečbu obzvlášť dobrá, stačí užívať 1 - 2 kapsuly denne. Kapsuly lieku Milgamma® N cps sa sa majú prehltnúť po jedle celé a zapiť malým množstvom tekutiny.
Dodržiavaním doporučenej dĺžky liečby a správneho dávkovania vyživujeme nervové bunky, ktoré sa lepšie hoja, silnejú a sú schopné odolávať poškodeniu a vzniku bolesti. Ak lekár neurčí inak, je potrebné užívať liek dostatočne dlhú dobu (zvyčajne niekoľko týždňov, nie viac ako 6 mesiacov).
Milgamma® N sa používa na liečbu zápalových a bolestivých ochorení nervov ako je diabetická a alkoholová polyneuropatia (poškodenie nervov pri cukrovke a alkoholizme), migréna, bolestivé natiahnutie svalov (muskuloskeletálna bolesť), bolestivé postihnutie koreňov periférnych nervov (postihnutie pri vysunutí medzistavcovej platničky alebo ako výsledok degeneratívneho ochorenia chrbtice), skalenový syndróm (útlak nervovej spleti v krčnej oblasti), syndróm rameno-ruka (bolestivý syndróm v oblasti hornej končatiny), pásový opar (herpes zoster), obrna (paréza) tvárového nervu.
Neužívajte Milgammu® N cps - ak ste alergický na tiamín, benfotiamín, pyridoxínium-chlorid, kyanokobalamín alebo na ktorúkoľvek z ďalších zložiek tohto lieku. Ak ste tehotná alebo dojčíte.
Predtým, ako začnete užívať Milgammu® N cps, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika.
Ak sa do 28 dní nebudete cítiť lepšie alebo sa budete cítiť horšie, musíte sa obrátiť na lekára.
Dôležité informácie o užívaní Milgamma® N cps
- Odporúčaná dávka je jedna kapsula 3 až 4-krát denne.
- V ľahších prípadoch a ak je odpoveď na liečbu obzvlášť dobrá, stačí užívať 1 - 2 kapsuly denne.
- Kapsuly sa majú prehltnúť po jedle celé a zapiť malým množstvom tekutiny.
- Neužívajte dvojnásobnú dávku, aby ste nahradili vynechanú dávku.
- Ak svojvoľne ukončíte liečbu, ohrozíte jej úspešnosť.
Tak ako všetky lieky, aj tento liek môže spôsobovať vedľajšie účinky, hoci sa neprejavia u každého.
Obrázok: Balenie Milgamma N
Tabuľka: Porovnanie Milgamma a B-komplex
| Vlastnosť | Milgamma | B-komplex |
|---|---|---|
| Typ | Voľnopredajný liek | Výživový doplnok |
| Účinnosť | Vysoké dávky vitamínov B, liečebný účinok | Doplnenie vitamínov B pri nedostatočnom príjme |
| Použitie | Zápalové a bolestivé ochorenia nervov, rekonvalescencia | Podpora funkcie nervovej sústavy |
| Zloženie | B1, B12 (Milgamma), B1, B6, B12 (Milgamma N) | Rôzne kombinácie vitamínov B |
Obrázok: Milgamma N kapsuly
Ak to klinický stav vyžaduje, je možné užívať liek Milgamma® N cps aj dlhšie ako 4 týždne, nie však viac ako 6 mesiacov, kedy hrozí rozvoj nežiaducich príznakov súvisiacich s dlhodobým užívaním vitamínu B6. V prípade nutnosti užívania lieku dlhšie, je vhodnou alternatívou použitie lieku Milgamma® tbl, ktorý neobsahuje vitamín B6, iba vitamíny benfotiamín (B1) a B12.
Bolesť chrbta spojená s pálením alebo brnením? Nemusí ísť len o preťaženie či zlé držanie tela. Niekedy sú za bolesť zodpovedné nervy. Ide o problém trápiaci mnohých ľudí, pričom najčastejšou prvou pomocou sú práve lieky od bolesti. Tie síce s bolesťou na krátky čas pomôžu, avšak neliečia príčinu.
Benfotiamín patrí do skupiny tzv. alitiamínov a je v tukoch rozpustnou formou vitamínu B1. Benfotiamín sa 3 - 5-krát lepšie resorbuje ako ekvivalentné množstvo tiamíniumdichloridu. Benfotiamín je bez chuti a bez zápachu.
Po perorálnom užití nastáva v čreve za prítomnosti fosfatáz k defosforylácii benfotiamínu na S-benzoyltiamín (SBT), ktorý je rozpustný v tukoch a preto má vysokú permeabilitu. SBT sa lepšie absorbuje ako vo vode rozpustné deriváty tiamínu a z cirkulujúcej krvi prestupuje do vnútra buniek, kde dochádza k enzymatickej debenzoylácii na tiamín, ktorý sa potom prostredníctvom tiamínkinázy konvertuje na aktívnu formu koenzýmu (kokarboxyláza).
Denne sa odbúra v tele asi 1 mg tiamínu. Kokarboxyláza je okrem iného koenzýmom pyruvátdehydrogenázy, ktorý zohráva kľúčovú úlohu v oxidatívnom metabolizme glukózy. V nervových bunkách sa energia získava najmä oxidatívnym metabolizmom glukózy, preto dostatočné množstvo tiamínu je dôležité pre funkciu buniek. Ak sa zvýši hladina glukózy, dochádza k zvýšeným požiadavkám na tiamín. S benfotiamínom sa dosiahnu vyššie intracelulárne koncentrácie tiamínu a aktívnych koenzýmov ako s perorálne podanými vo vode rozpustnými derivátmi tiamínu.
Pri zníženej hladine kokarboxylázy v krvi dochádza v krvi a v tkanivách k zvýšeniu hladín rozpadových produktov intermediárneho metabolizmu ako je pyruvát, laktát a ketoglutarát, na ktoré veľmi citlivo reaguje svalstvo, myokard a CNS. Benfotiamín zamedzuje kumulácii týchto metabolitov.
Vitamín B12 uvoľnený počas zažívania z potravy sa viaže na vnútorný faktor (VF). VF je glykoproteín tvorený parietálnymi bunkami žalúdka. Komplex vitamín B12 - VF je rezistentný voči proteolytickým enzýmom, dostáva sa až do terminálneho ilea, kde sa sa viaže na špecifické receptory epitelových buniek a dochádza k jeho absorpcii.
Vitamín B12 sa transportuje mukózou ku kapiláram krvného obehu, kde sa viaže na transportný proteín transkobalamín. Absorpcia je porušená u pacientov s chýbajúcim vnútorným faktorom, u pacientov s malabsorpciou alebo s ochoreniami resp. patologickými zmenami čriev, po gastrektómii alebo pri poruche tvorby autoimunitných protilátok. Vitamín B12 sa vylučuje žlčou a vstupuje do enterohepatálneho obehu.
Výrazne lepšiu biologickú dostupnosť benfotiamínu v porovnaní s vo vode rozpustným tiamíniummononitrátom potvrdzuje porovnávacia štúdia uskutočnená Bitchom (1990), ktorá sa vykonala na 10 mladých mužoch. Absorbované množstvo benfotiamínu sa zvyšuje priamo úmerne so zvýšením podávanej dávky a v porovnaní s tiamínom nevykazuje kinetiku nasýtenia. Oproti tomu po perorálnom podaní vo vode rozpustného vitamínu B1 sa neabsorbuje viac ako 10 mg. Benfotiamín má jednoznačne lepšiu biologickú dostupnosť v porovnaní s ďalšími v lipidoch rozpustnými derivátmi tiamínu.
Na stanovenie hladiny vitamínu B1 sa používa metóda sledovania TPP závislej enzýmovej aktivity v erytrocytoch, ako napr. aktivita transketolázy. Normálne hodnoty plazmatickej koncentrácie vitamínu B12 sú 200 - 900 pg/ml alebo <200 pg/ml pri jeho deficite. Len 0,1 % celkového množstva vitamínu B12 je vo voľnej cirkulujúcej forme. Denná potreba je okolo 1 µg. Necirkulujúci vitamín B12 je deponovaný najmä v pečeni. Z celkového „body pool“ 3 - 5 mg, je obsah v pečeni 50 - 90 %.
Absorpcia vitamínu B12 je inhibovaná kolchicínom, etanolom a neomycínom (preto je indikované parenterálne podanie pri ich užívaní). Perorálne antidiabetiká biguanidového typu a kyselina p-aminosalicylová, ako aj chloramfenikol a vitamín C interferujú s absorpciou vitamínu B12. Biologický polčas kyanokobalamínu v plazme je 123 hodín.
Benfotiamín na rozdiel od tiamínu z veľkej časti nevykazuje inkompatibility. Vitamín B12 je inkompatibilný s látkami spôsobujúcimi oxidáciu alebo redukciu a so soľami ťažkých kovov. V roztokoch s obsahom tiamínu je vitamín B12 podobne ako ďalšie zložky B-komplexu rýchlo rozložený produktami odbúravania tiamínu (nízka hladina iónov železa môžu tomuto odbúravaniu zabrániť). Riboflavín ma tiež deštrukčný účinok, najmä pri súčasnom pôsobení svetla. Nikotínamid urýchľuje fotolýzu zatiaľ čo antioxidanty ju spomaľujú.