Vitamíny a minerály hrajú kľúčovú úlohu takmer vo všetkých telesných procesoch a je nevyhnutné ich získavať z potravy alebo výživových doplnkov, pretože telo si ich nedokáže samo vyrobiť. Podľa výsledkov prieskumu National Health and Nutrition Examination Survey 52 % dospelých užíva výživové doplnky. Je preto dôležité, aby lekárnici vedeli identifikovať pacientov, ktorí sú najviac ohrození interakciami medzi liekmi a doplnkami.
Medzi rizikové faktory pre liekové interakcie patrí užívanie viacerých liekov a/alebo doplnkov, vyšší vek, nedostatočná funkcia obličiek alebo pečene a užívanie liekov s úzkym terapeutickým indexom. Musí určiť dávku doplnku počas doby, kedy sa má liek užívať.
Vitamíny zo skupiny B sú pre ľudské telo dôležité najmä preto, že pomáhajú nielen zlepšiť metabolizmus, ale aj fungovanie nervovej sústavy v našom tele. Podľa Asociácie na ochranu práv pacientov (AOPP), práve vitamíny B nášmu telu vedia pomôcť vyrovnať sa so stresom a záťažou počas bežného pracovného dňa.
Väčšina z nás vie, že užívanie antibiotík poškodzuje črevnú flóru, čo zvyčajne riešime doplnením probiotík. Vedeli ste však, že antibiotiká ničia aj črevné mikroorganizmy, ktoré v našom tele produkujú niektoré z vitamínov B?
Pozor však, ak užívate antibiotikum s účinnou látkou chloramfenikol. Vitamíny z tejto skupiny zvyčajne nemajú nežiadúce účinky, a až na extrémne vysoké dávky, nie je možné sa nimi predávkovať. Niektoré z vitamínov z tejto skupiny, napríklad B1, B2, B5, B7 nemajú žiadny známy účinok na iné lieky.
Prečítajte si tiež: Vitamín E a zdravie
My sme pre vás vybrali tie interakcie, ktoré sú označované ako „stredne závažné“. Pozorní by tiež mali byť pacienti, ktorí užívajú vitamín B6 a aj lieky na Parkinsonovu chorobu s obsahom látky levodopa. Pozor na dlhodobé užívanie vitamínu B3 by si mali dať aj cukrovkári. Tento vitamín zvyšuje množstvo cukru v krvi a znižuje tým efekt užívaných liekov na diabetes.
Ak užívate vitamín B9, známy tiež pod názvom kyselina listová, mali by informovať svojho lekára, ak vám predpísal liek s obsahom metotrexátu. Tento liek vám lekár môže predpísať pri reumatoidnej artritíde či na ťažké formy psoriázy.
Rovnako všetci, ktorí si svoju kondičku udržiavajú prostredníctvom behu, by si mali dať pozor na to, či prijímajú dostatok vitamínov B zo stravy. Napríklad vitamíny B6 a B12 podporujú zásobovanie buniek kyslíkom, ale aj látkovú výmenu. Dostatok vitamínov B je mimoriadne dôležitý aj v tehotenstve. Nielen pre samotnú mamičku, ale najmä pre dieťatko. Najmä vitamíny B1, B2, B3, B9 a B12 sú potrebné na zdravý vývoj mozgu dieťaťa. Vitamín B6 zase vie pomôcť nastávajúcim mamičkám, ktoré trpia počas tehotenstva nevoľnosťou.
V bežnom živote si vieme zabezpečiť dostatok vitamínov B zo stravy. A to nielen fanúšikovia mäsa, ale aj vegetariáni. Tento vitamín pozitívne vplýva na fungovanie nervového systému v našom tele, ale aj na trávenie najmä tukov a bielkovín. Ak hľadáte spôsob ako podporiť tvorbu hormónov, alebo napríklad aj prenos kyslíka v tele, je práve vitamín B2 správnou voľbou. Vitamín B3 je dobrou voľbou ak chcete zlepšiť stav vašej pokožky, ale napríklad pozitívne vplýva aj na bunkové procesy. Je výbornou voľbou na zlepšenie vstrebávania tukov, ale aj sacharidov.
Nájdete ho nielen v orechoch, banánoch, či vnútornostiach, ale aj v bežnej ryži, rybách, či sóji. V malých množstvách ho nájdete v mnohých potravinách, napríklad aj v mlieku a výrobkoch z neho, vajíčkach či banánoch. Tento vitamín B nájdete najmä vo vajciach, vnútornostiach, ale aj v mäse, rybách zelenine a strukovinách. Vplýva na vývoj červených krviniek a nervové funkcie. Nachádza sa najmä vo vnútornostiach, vajciach a v mliečnych výrobkoch.
Prečítajte si tiež: Všetko o vitamíne B12 a jeho účinkoch
Je situácia, kedy účinná látka alebo pridaná látka ovplyvňuje aktivitu lieku, tzn. účinky sa zvyšujú alebo znižujú, alebo vyvolávajú nový účinok, ktorý ani jedna látka obsiahnutá v lieku sama o sebe nevyvolá. Typickým príkladom je interakcia medzi liekmi, interakcia medzi liekmi a potravinami, interakcia medzi liekmi a nápojmi, interakcia medzi liekmi a bylinkami a pod.
Niektoré bežne používané bylinky, ovocie ako aj alkohol môžu spôsobiť zlyhanie terapie až po vážne zmeny zdravotného stavu pacienta. Medzi hlavné kontraindikácie patrí zmena schopnosti vstrebania účinnej látky z lieku pri nadkonzumácii bielkovín a vlákniny, ďalej ovocia, ako grapefruit, pomelo, pomaranč.
Informácie o interakciách liekov a potravín nie sú vždy dostupné. Často sa k pacientom ani nedostanú. Grapefruit, grapefruitová šťava spôsobuje mnohé interakcie, blokuje metabolizmus až 500 liekov. Citrusové ovocie vo všeobecnosti inhibuje/blokuje rozklad mnohých látok a účinných látok v liekoch, ktoré sú metabolizované v pečeni. Blokovanie spôsobuje to, že sa zvyšuje koncentrácia týchto látok v krvi, čo má za dôsledok ich silnejší účinok. Zosilnený účinok môže trvať ak niekoľko dní. Tento stav sa môže stať o to nebezpečnejším, ak lieky vyvolajú závažné vedľajšie účinky a tiež môže dôjsť aj k predávkovaniu až toxicite.
Týka sa to napríklad cyklosporínu, ktorý potláča aktivitu imunitného systému, antihypertenzív ako nifedipín a celiprolol, šťava znižuje vstrebávanie lieku, ten je potom neúčinný, liekov na zníženie cholesterolu ako simvastatín, zvyšuje jeho koncentráciu desaťnásobne. Blokuje odbúravanie týchto liekov v organizme, čo môže mať za následok svalovú slabosť, bolesti svalov, zriedkavo môže dôjsť k akútnemu zlyhaniu obličiek. Ďalej ide o lieky na riedenie krvi, hormonálnu antikoncepciu, šťava z grapefruitu zvyšuje hladiny účinnej látky v krvi, a tým vznik nežiaducich účinkov, ako nevoľnosť, zadržiavanie tekutín, bolesť a napätie v prsiach, zriedkavo trombóza žíl.
Pomarančová šťava pôsobí interaktívne s liekmi na zlepšenie pevnosti kostí u žien po menopauze, napr. liek alendronat, šťava obmedzuje vstrebávanie lieku, a tým znižuje jeho účinok. Jablčný mušt ovplyvňuje vstrebávanie liekov na liečbu vysokého krvného tlaku, porúch srdcového rytmu a liekov na alergiu tak, že znižuje ich vstrebateľnosť a potom nemajú dostatočnú účinnosť. Podobný účinok môže nastať aj vtedy, ak pijeme šťavu z hrozna, pomela, granátového jablka.
Prečítajte si tiež: Olejové kapsuly s vitamínom E
Ako správne užívať lieky, je preto najlepšie opýtať sa svojho lekára alebo v lekárni lekárnika. Ovocné šťavy by ste tiež nemali piť spolu s antacidami, látkami, ktoré tlmia nadmernú tvorbu žalúdočnej kyseliny a pálene záhy. Toto platí najmä pre antacidá, ktoré obsahujú soli hliníka.
Zelený čaj pôsobí interaktívne s liekmi na alergiu, liekmi na vysoký krvný tlak, s liekmi na poruchy spánku, s liekmi na liečbu nádorov, s liekmi na potlačenie imunity.
Účinná látka na zníženie cholesterolu lovastatín sa má užívať naopak s jedlom, aby sa zvýšila gastrointestinálna absorpcia a biologická využiteľnosť. Absorpcia rosuvastatínu, ďalšej antihyperlipidemickej látky, bola významne znížená v stave po jedle v porovnaní so stavom nalačno, čo naznačuje, že rosuvastatín by sa mal podávať nalačno. Lieky ezetimib, pravastatín a fluvastatín sa môžu užívať bez ohľadu na jedlo.
Opatrný treba tiež byť s vlákninou, diétne režimy s vysokým obsahom vlákniny však môžu znížiť účinnosť týchto liekov. Súbežné podávanie statínov s jedlom môže zmeniť farmakokinetiku alebo farmakodynamiku statínov, zvýšiť riziko nežiaducich reakcií, ako je myopatia - nervovosvalové ochorenie, svalová slabosť, alebo znížiť ich farmakologický účinok. Konzumácia pektínu alebo ovsených otrúb spolu s lovastatínom znižuje absorpciu lieku.
Warfarín sa bežne používa na liečbu alebo prevenciu tromboembolických príhod. Pacienti , ktorí majú naordinovaný warfarín sú vystavení mimoriadnemu riziku interakcií s doplnkami stravy. Existuje možná interakcia medzi warfarínom a nadkonzumáciou bielkovín a vysokobielkovinovou diétou.
Niektoré druhy zeleniny, ako brokolica, ružičkový kel, kel, petržlen, špenát a iné majú vysoký obsah vitamínu K. Konzumácia veľkého množstva alebo náhla zmena množstva tejto zeleniny narúša účinnosť a bezpečnosť liečby warfarínom. Venovať pozornosť treba aj grilovaným potravinám, ktoré môžu znížiť aktivitu warfarínu a naopak, varená cibuľa môže jeho aktivitu zvýšiť. Potraviny zo sóje môžu zvýšiť aj znížiť aktivitu warfarínu. Mnohé štúdie potvrdzujú interakciu brusnicovej šťavy s warfarínom.
Anopyrin je jeden z liekov , ktorý zosiľuje účinok liekov proti zrážaniu krvi. Týka sa to liekov s heparínom a derivátmi kumarínu. Interakčne pôsobí aj s antireumatikami. Neodporúča sa užívať pri ochoreniach žalúdka a tenkého čreva. Zoslabuje účinok diuretík, liekov na zníženie krvného tlaku a aj účinok ibuprofenu. Opatrní by mali byť aj ľudia, ktorí majú citlivosť na histamín, petože obsahuje kyselinu acetylsalicylovú.
Zelená zelenina ako špenát, brokolica alebo ružičkový kel obsahuje vitamín K. Je veľmi zdravá, môže však znížiť antikoagulačný účinok fenprokumónu alebo warfarínu. Najlepšie je jesť túto zeleninu len v obmedzenom množstve a v dostatočnom časovom odstupe od užitia warfarínu. Princíp účinku warfarínu je v tom, že potláča koagulačné faktory v tele závislom od vitamínu K.
Priemyselne spracované, fermentované potraviny, potraviny dlho skladované môžu obsahovať väčšie množstvo biogénneho amínu tyramín. Patria sem pivo, víno, zrejúce syry, kyslé ryby, mäso, ryby, niektoré druhy zeleniny, fermentovaná zelenina, mäsové a údenárske polotovary, paštéty, konzervy, salámy, párky a i. Tyramín je prekurzorom mediátorových látok v nervovom systéme. Organizmus pri správnom fungovaní rozkladá tyramín enzýmom monoaminooxidázou (MAO). Lieky nazývané inhibítory MAO potláčajú rozklad tyramínu tak, že blokujú enzým MAO.
Niektoré lieky ako napr. propranolol na zníženie krvného tlaku pôsobia interaktívne, ak sa užijú s jedlom bohatým na bielkoviny. Ak sa užije liek betablokátor celiprolol s pomarančovým džúsom, jeho absorbcia v črevách je blokovaná. Blokáciu spôsobuje látka hesperidín, ktorá sa nachádza v pomarančovom džúse.
Antibiotiká sú v lekárskej praxi predpisované veľmi často. Mnohé z nich spôsobujú kontraindikácie s niektorými potravinami, tiež môžu poškodzovať mikrobiom alebo vyvolať aj toxické účinky. Antibiotiká majú za úlohu zlikvidovať baktérie, avšak nerozlišujú špatné a priateľské, zároveň teda poškodzujú priateľské baktérie v čreve, ktoré sú potrebné pre správne fungovanie mikrobiomu.
Ak užívame antibiotiká, mali by sme sa vzdať konzumácie mliečnych výrobkov, pretože vápnik, ktorý mlieko a mliečne výrobky obsahujú, zabraňujú vstrebávaniu účinných látok z antibiotík. Mliečne bielkovina kazein a vápnik znižujú vstrebávanie ciprofloxacínu. Kontraindikácie spôsobujú aj ovocné šťavy. Napr. azitromycín, ak sa užíva s jedlom jeho účinok sa znižuje o 43%. Tetracyklín sa má užívať jednu hodinu pred alebo dve hodiny po jedle a tiež sa nesmie užívať s mliekom, pretože vytvárajú vzájomnú interakciu v podobe nerozpustných chelátov. Aj mlieko, ak ho pridávame do kávy alebo do čierneho čaju výsledky štúdii ukázali, že aj malé množstvo vápnika výrazne zhoršuje absorpciu antibiotika. Účinok doxycyklínu a tetracyklínu môžu znížiť doplnky výživy s obsahom horčíka, vápnika, zinku a železa, niektorých vitamínov skupiny B. Vitamín C môže naopak zvýšiť hladinu tetracyklínu.
Analgetiká a antipyretiká sa používajú na liečbu miernej až stredne silnej bolesti a horúčky. Na rýchlu úľavu by sa mal paracetamol užívať na prázdny žalúdok, pretože jedlo môže spomaliť jeho vstrebávanie. Ibuprofén, naproxén, ketoprofén a iné môžu spôsobiť podráždenie žalúdka, a preto by sa mali užívať s jedlom alebo mliekom. Konzumácia alkoholu je zakázaná, môže zvýšiť riziko poškodenie pečene alebo krvácania do žalúdka. Ak užívame ibuprofén a pijeme coca-colu, zvyšuje sa účinok ibuprofénu, preto dennú dávku treba znížiť, alebo nepiť colové nápoje. Coca-cola ovplyvňuje aj protirakovinové lieky, niektoré voľnopredajné lieky proti chrípke a prechladnutiu s obsahom kofeínu. Tieto lieky vykazujú interakcie s jedlom, napr. jedlo s vysokým obsahom tuku môže zvýšiť účinok, naopak, jedlo s vysokým obsahom sacharidov účinok znížiť. Pri súčasnom užití liekov na uvoľnenie dýchania a alkoholu môže dôjsť k prejavom vedľajších účinkov, ako nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, podráždenosť.
Fexofenadín, loratadín, rupatadín, cimetidín cetirizín, všetky sú antihistaminiká. Najlepšie je užívať antihistaminiká nalačno, aby sa zvýšil ich účinok. Rupatadín sa bežne používa na liečbu ochorení s alergickými zápalovými stavmi. Štúdia naznačuje, že, ak sa rupatadín užíva spolu s jedlom vykazuje významné zvýšenie biologickej využiteľnosti. Cimetidín sa podáva s jedlom na udržanie terapeutickej koncentrácie v krvi. Časť cimetidínu sa absorbuje spolu s jedlom.
Glimepirid je antidiabetikum a derivát sulfonylmočoviny novej generácie treba užívať s raňajkami alebo prvým hlavným jedlom dňa. Lieky s účinnou látkou glipizid s okamžitým uvoľňovaním sa majú užiť 30 minút pred jedlom.
Nedávne štúdie poukázali na úlohu sekrécie žalúdočnej kyseliny na následnú črevnú absorpciu tyroxínu v súvislosti s načasovaním príjmu potravy, ako aj so zhoršením pH spojeným s častými žalúdočnými poruchami, ako je infekcia Helicobacter pylori a atrofia žalúdka. Levotyroxín je derivát tyroxínu. Grapefruitová šťava môže mierne spomaliť absorpciu levotyroxínu.
Z ďalších potravín treba spomenúť čierne korenie, ktoré pôsobí interaktívne s protizápalovými liekmi na bolesť kĺbov, zvyšuje ich koncentráciu až o 64%, teda aj nežiaducich účinkov, ako nevoľnosť, bolesti brucha. S liekmi na liečbu epilepsie, zvyšuje riziko nežiaducich účinkov, ako nevoľnosť, ospalosť či alergické prejavy na koži.
Ak konzumujeme vysoké množstvo vlákniny, môže dôjsť k výraznému zníženiu účinných látok liekov, pretože ich na seba vláknina viaže. Preto sa odporúča, napr. lieky na liečbu vysokého krvného tlaku, antibiotiká, hormonálnu antikoncepciu a i. užiť s dostatočným časovým odstupom aspoň 2 hod jedle s vysokým obsahom vlákniny.
Pozornosť treba venovať aj kofeínu- káve, colovým nápojom, zelenému čaju a minerálnym vodám. Ani jeden nápoj nie je vhodný na zápíjanie liekov a doplnkov stravy, pretože negatívne ovplyvňujú ich biologickú využiteľnosť. Ide napr. o doplnky stravy s obsahom horčíka, vápnika, železa. Podobne pôsobí už spomenutá vláknina či mlieko pri doplnkoch stravy s obsahom horčíka a železa.
Opatrní by sme mali byť ak užívame antibiotiká, najmä pri liečbe močových ciest a boreliózy, v lete a slníme sa. Počas pobytu na slnku dochádza k interakciám slnečných lúčov a lieku. Môže sa to prejaviť na nezakrytých častiach tela dermatitídou, zápalom pokožky, svrbením, opuchmi, vyrážkami, horúčkou, vtedy hovoríme o fototoxickej dermatitíde. Rovnakú nežiaducu reakciu môže vyvolať voňavka, parfém, všeobecne kozmetika.
Pozor by sme si mali dať aj na konzumáciu cesnaku. Zvýšená konzumácia cesnaku môžu jednak vyvolať zvracanie, hnačku, mdloby - ak trpíme na nízky tlak, ale aj ak máme zvýšenú činnosť štítnej žľazy, zápal žalúdka, látka obsiahnutá v cesnaku môže spôsobiť zhoršenie zdravotného stavu. Cesnak tiež zvyšuje účinok liekov určených proti bolesti, horúčke a zápalom, ako napr. acylpyrín, ibuprofén, diklofenak či paracetamol (NSAID), liekov proti zrážanlivosti krvi a vysokému krvnému tlaku a liekov na metabolizmus pečene s obsahom účinných látok cimetidín, ciprofloxacín, klaritromycín, diltiazem, enoxacín, erytromycín, fluoxetín, fluvoxamín, itrakonazol, ketokonazol, paroxetín, ritonavir, nefazodon.
Interakcie môže vyvolať aj užívanie vitamínov a liekov. Napr. vitamín C je veľmi dôležitá výživná látka pre správne fungovanie imunitného systému, je silným antioxidantom, pomáha pri liečbe mnohých ochorení. Avšak môže spôsobiť interakcie s warfarínom, ktorý zabraňuje zrážanlivosti krvi, tak, že zníži jeho účinok. Antibiotiká chloramfenikol, inhibítory protónovej pumpy, ako omeprazol, esomeprazol a H2 blokátory ranitidín, cimetidín, famotidín zabraňujú vstrebávaniu vitamínu B12. Vitamíny vzájomne pôsobia synergicky, napr. ak užívame vápnik, jeho vstrebávanie zvyšuje vitamín D. Naopak, ak užívame liek prednizolón, ten blokuje tvorbu vitamínu D v pokožke po slnení. Vitamín E je silný antioxidant, podporuje zdravie imunitného systému, priaznivo ovplyvňuje tvorbu enzýmov aj tých, ktoré rozširujú cievy. Preto ak užívame súčasne vitamín E a antikoagulanty, môže to mať za následok vzniku rizika krvácania.
Interakcií liekov a potravín je mnoho. Aby nedochádzalo k nežiaducim interakciám medzi liekmi a potravinami, je treba dodržiavať odporúčania lekára a tiež čítať príbalové letáky. Slovenská lekárnická komora založila projekt Interakcia liekov, ak chcete vedieť či liek, ktorý užívate má interakcie s potravinami prihláste sa do tohto projektu na adrese www.interakcieliekov.sk , kde zadáte názov liekov a po doplnení názvu, prípadne času užívania sa zobrazia informácie o interakciách a vedľajších účinkoch.
Vitamín B6 (pyridoxín) a interakcie s liekmi
Vitamín B6 (pyridoxín) je vo vode rozpustný vitamín používaný na liečbu nedostatku vitamínu B6 a niektorých typov anémie. Potraviny bohaté na pyridoxín zahŕňajú mäso, celé zrná a niektoré druhy ovocia a zeleniny.
Ukázalo sa, že pyridoxín znižuje účinky fenytoínu aj levodopy. Tento účinok sa však neprejavuje, keď sa levodopa predpisuje v kombinácii s karbidopou, čo zabraňuje vzniku interakcie.
V zriedkavých prípadoch, keď pacienti užívajú levodopu bez karbidopy, by mali lekárnici odporučiť svojim pacientom, aby sa vyhýbali akýmkoľvek produktom obsahujúcim pyridoxín, pretože na inhibíciu levodopy môžu stačiť aj menšie dávky, ako napríklad 10 až 25 mg pyridoxínu.
Existujú obmedzené dôkazy, že vysoké dávky pyridoxínu znižujú sérové koncentrácie fenytoínu, čím znižujú účinnosť fenytoínu. Jedna štúdia pacientov so záchvatovými poruchami zistila súvislosť medzi pyridoxínom 200 mg/deň a znížením koncentrácie fenytoínu o takmer 50 %.
Účinky dávok pyridoxínu nižších ako 200 mg/deň na sérovú koncentráciu fenytoínu neboli stanovené; nižšie dávky však možno zvážiť, ak má niekto užívajúci multivitamíny nízke koncentrácie fenytoínu v sére.
Niacín (vitamín B3) a interakcie s liekmi
Niacín je vitamín skupiny B používaný na liečbu hyperlipidémie a pelagry. Pacienti sa môžu pokúsiť o samoliečbu vysokého cholesterolu pomocou doplnku niacínu. Kombinácia niacínu a inhibítorov HMG-CoA reduktázy (statíny) môže zvýšiť riziko myopatií alebo rabdomyolýzy.
Lekárnici sa s touto interakciou pravdepodobne stretnú, keďže statíny patria medzi najčastejšie predpisované lieky. Použitie niacínu so statínmi by sa malo odporúčať len vtedy, ak prínosy zníženia koncentrácie lipidov prevažujú nad rizikami myopatií a rabdomyolýzy. Typicky k interakcii dochádza pri dávkach niacínu 1 g/deň alebo vyšších. Vo všeobecnosti sa voľne predajné doplnky niacínu nedodávajú v tak vysokých dávkach.
Kyselina listová (vitamín B9) a metotrexát
Kyselina listová je vitamín skupiny B používaný na liečbu a prevenciu nedostatku kyseliny listovej. Suplementácia kyseliny listovej sa bežne odporúča počas liečby metotrexátom ako profylaxia toxicity u pacientov s reumatoidnou artritídou a psoriázou.
Nedostatok kyseliny listovej je u týchto pacientov bežný, pretože metotrexát inhibuje dihydrofolátreduktázu (enzým, ktorý redukuje kyselinu dihydrofolovú na kyselinu tetrahydrofolovú). Keď sa kyselina listová metabolizuje na tetrahydrofolát, pomáha pri mnohých biochemických procesoch pri syntéze DNA, RNA a rôznych proteínov.
Štúdie ukázali, že suplementácia kyseliny listovej znižuje toxicitu metotrexátu bez ovplyvnenia účinnosti pri dlhodobej liečbe reumatoidnou artritídou alebo psoriázou v nízkych dávkach metotrexátu. Lekárnici by mali odporučiť kyselinu listovú pacientom, ktorým bol predpísaný metotrexát na reumatoidnú artritídu alebo psoriázu, najmä ak sú prítomné nežiaduce účinky alebo toxicita, ako sú abnormality v počte krviniek a rôzne stupne mukozitídy a hnačky.
Vitamín K a warfarín
Vitamín K je indikovaný na zvrátenie supraterapeutického medzinárodného normalizovaného pomeru (INR) spôsobeného warfarínom. Keď sa warfarín a prípravky obsahujúce vitamín K užívajú spolu, aktivita warfarínu sa zníži a výsledkom je skrátenie protrombínového času a INR.
To vystavuje pacienta riziku suboptimálnej antikoagulácie, čo môže viesť k tromboembolickým príhodám, ako je hlboká venózna trombóza, pľúcna embólia, infarkt myokardu alebo mŕtvica. Vitamín K sa získava zo stravy prostredníctvom zelenej listovej zeleniny, ako je špenát a brokolica.
Lekárnici by mali všetkým pacientom užívajúcim warfarín odporučiť, aby s opatrnosťou jedli zelenú listovú zeleninu a vyhýbali sa nekonzistentnému používaniu doplnkov, ktoré obsahujú vitamín K (t. j.
tags: #vitamin #b #interakcie #warfarinu