Kyselina listová, známa aj ako folát alebo vitamín B9, patrí medzi vitamíny skupiny B. Je nevyhnutná pre správne fungovanie buniek a zohráva zásadnú úlohu pri syntéze nukleových kyselín, regenerácii metionínu, prenášaní chemických skupín tvorených z jedného atómu uhlíka a redoxných reakciách potrebných pre normálny metabolizmus a jeho reguláciu.
Zdroje Kyseliny Listovej
Hoci sa kyselina listová vytvára aj činnosťou baktérií v hrubom čreve, tento zdroj nie je pre človeka použiteľný, preto sme odkázaní na jej zdroj v potrave. Hlavnými zdrojmi folátu sú zelená a listová zelenina, klíčky, ovocie, pivovarské kvasnice a pečeň. Bohatým zdrojom kyseliny listovej je rastlinná strava, varením sa však zničí 50 až 100 % jej obsahu.
Acidum folicum sa z potravy vstrebáva v tenkom čreve. Celkové telesné zásoby sú 6 až 10 mg, z toho 4 až 6 mg je v pečeni. Denná potreba kyseliny listovej je menej ako 1 mg, telesné zásoby vydržia asi mesiac.
Účinná forma kyseliny listovej je tzv. kyselina folínová (kyselina formyltetrahydrolistová), ktorá sa spolu s vitamínom B12 zúčastňuje ako koenzým na významných biosyntetických procesoch (syntéza nukleových kyselín, purínových a pyrimidínových báz).
Krvné záležitosti: Skúmanie príčin a riešení anémie z nedostatku kyseliny listovej
Prejavy Nedostatku Kyseliny Listovej
Nedostatok kyseliny listovej sa prejaví poruchou tkanív s vysokou proliferačnou aktivitou (hemopoéza, epitel tráviacej rúry) a s vysokou metabolickou aktivitou (nervové tkanivo).
Prečítajte si tiež: Význam kyseliny listovej
Referenčné Hodnoty Kyseliny Listovej
Referenčné hodnoty kyseliny listovej v sére sú >12,2 µg/l, za hraničné hodnoty sa považujú hodnoty medzi 7,6 a 12,2 µg/l.
Príčiny Nedostatku Kyseliny Listovej
Všeobecne sú príčiny tohto druhu anémie rôzne:
- zvýšené požiadavky na kyselinu listovú v detstve, pri akcelerácii rastu a v gravidite
- pri nevhodnom stravovaní
- hladovanie
- poruchy príjmu potravy, kachektizácia u starých a mentálne retardovaných ľudí
- pri iných ochoreniach: alkoholizmus, cirhóza pečene, stavy po resekcii čreva, malabsorpcie, gluténová enteropatia, sprue, nádorové ochorenia s vysokou proliferačnou aktivitou
- pri užívaní liekov (antagonisty folátov-metotrexát, antagonisty dusíkatých báz - 6 merkaptopurín, cytozín arabinozid, alkylanciá - cyklofosfamid, arzén, nitráty)
Kyselina Listová a Tehotenstvo
Vysokú potrebu kyseliny listovej majú rýchlo rastúce tkanivá, najmä tkanivá ľudského plodu, pre ktorý je tento nutrient nevyhnutný a podieľa sa na vývoji a normálnom raste dieťaťa v maternici. Saturácia organizmu ženy v perikoncepčnom období a v kritických periódach organogenézy do značnej miery rozhoduje o vzniku väčšiny vývojových chýb - defektov neurálnej trubice, srdcových malformácií, obštrukčných anomálií v močovom trakte, malformácií končatín, rázštepu pery a podnebia i kongenitálnej pylorostenózy.
Deficit folátu v tehotnosti môže viesť k poruchám vývoja nervovej trubice a rázštepu podnebia (nervová platnička sa uzatvára počas 4. týždňa tehotnosti.
V závislosti od stravovacích návykov a prenatálnej starostlivosti sa deficit folátov v tehotnosti vyskytuje u 2 až 50 % gravidných žien. Strava chudobná na listovú zeleninu sa môže vyskytovať nielen u žien zo slabších sociálnych skupín, ale aj medzi ekonomicky dobre zabezpečenými mladými ženami a tínedžerkami.
Prečítajte si tiež: Všetko o kyseline askorbovej
Dôvodmi môžu byť poruchy príjmu potravy, chudnutie, strava z tzv. obchodov rýchleho občerstvenia a nevyvážené diéty (vegetariánstvo, vegánstvo, frutariánstvo atď.). Deficit kyseliny listovej (a veľmi často aj železa) tak býva prítomný už pred graviditou.
Možno konštatovať, že anémie z deficitu železa a kyseliny listovej sú najčastejšie anémie v tehotnosti. Všetky ostatné druhy anémií sú v tehotnosti zriedkavé.
Anémia z Nedostatku Kyseliny Listovej v Tehotenstve
Hematologický laboratórny nález závisí od stupňa deficitu kyseliny listovej. Vďaka prenatálnej starostlivosti sú dnes vzácnosťou tehotné s ťažkou formou anémie. V takýchto ojedinelých prípadoch je prítomná makrocytová anémia, niekedy sprevádzaná leukopéniou a trombocytopéniou, s potvrdeným deficitom folátu, v kostnej dreni s megaloblastovou prestavbou a hyperpláziou hemopoézy s obrovskými metamyelocytmi. Neliečená anémia sa zvýrazní v treťom trimestri.
Skôr sa však stretávame s makrocytovou alebo normocytovou anémiou stredne ťažkého až ľahkého stupňa s potvrdeným deficitom kyseliny listovej. Vyšetrenie kostnej drene je zriedka potrebné. K známym klinickým príznakom anémie môže pribudnúť glositída, ale neurologické príznaky nebývajú prítomné.
Liečba Nedostatku Kyseliny Listovej
Zdravá tehotná žena by mala zvýšiť denný príjem železa v strave v každom trimestri asi o 30 mg. Ak sa napriek tomu pri laboratórnom vyšetrení potvrdí anémia alebo sideropénia či deficit zásobného železa, je potrebné začať s liečbou. Kyselina askorbová alebo D,L serín zlepšujú vstrebávanie železa. Kombinované prípravky obsahujú okrem železa aj kyselinu listovú alebo vitamín B12, vhodné pre tehotné pacientky.
Prečítajte si tiež: Význam kyseliny listovej a železa
Niektoré pevné liekové formy prípravkov s obsahom železa (poťahované tablety, kapsuly žuvacie tablety) majú za cieľ zlepšiť nepriaznivé vedľajšie účinky sprevádzajúce liečbu, prípadne spomaliť resorpciu železa z tenkého čreva. Pacienti sa môžu sťažovať na nadúvanie, bolesti žalúdka, zápchu alebo hnačku. Aj keď sa odporúča užívať tablety nalačno, zdá sa, že je menším zlom užiť liek v krátkom čase po jedle a vyhnúť sa tak ťažkostiam, ako neužiť ho vôbec pre bolesti, zápchu či hnačku. Efekt liečby možno očakávať už o tri až štyri dni!
Správne indikovaná a dostatočne dlho vedená liečba anémie v gravidite zabezpečí zdravie ženy, matky, správny vývoj plodu a podporí úspešný priebeh tehotnosti a pôrodu.
Ďalšie Informácie
Vyšetrenie je užitočné u starších dospelých, u ktorých môže byť nedostatok kyseliny listovej príčinou anémie, často aj v kombinácii s anémiou z nedostatku vitamínu B12. Vyšetrenie kyseliny listovej v sére napomáha aj v riešení patologických hodnôt homocysteínu.
Folát patrí do skupiny B vitamínov zložených z aromatického pteridínového kruhu spojeného metylovou skupinou s p-aminobenzoovou kyselinou a glutamátovým reziduom. Zmenená distribúcia metylových skupín a porušená syntéza DNA hrá významnú úlohu pri rozvoji malígnych nádorov.
Deficit folátu môže byť spôsobený zníženým príjmom v potrave, slabou absorpciou prijatého folátu v čreve alebo zvýšenou potrebou folátov, napr. pri zvýšenej fyzickej námahe alebo tehotenstve. Deficit folátu aj vitamínu B12 sa prejavuje ako megaloblastová (makrocytová) anémia: kvôli poruche syntézy DNA a dozrievaniu buniek, najmä erytropoetických elementov, je celkový počet erytrocytov výrazne znížený.
Kyselina listová je dôležitá pri tvorbe krvi, pomáha udržiavať správnu syntézu homocysteínu a aminokyselín v tele. Prispieva k normálnej psychickej činnosti a procesu delenia buniek.
tags: #kyselina #listova #referencne #hodnoty