Strata telesnej hmotnosti, či prijímanie menšieho množstva stravy a tekutín počas onkologickej liečby je veľmi častá. Váš ošetrujúci lekár by Vám mal pomôcť identifikovať príčinu a pripraviť individualizovaný plán, ako sa vysporiadať so stratou hmotnosti, či problémami s príjmom potravy. Výživa je veľmi dôležitý podporný prostriedok, aby ste Vy onkologickí pacienti zvládali liečbu.
Prečo je nutričná podpora dôležitá pri onkologických ochoreniach
Počas onkologickej liečby sa zvyšujú energetické nároky organizmu a telo pre svoje fungovanie potrebuje viac energie a živín. Nutričný stav pacienta s podvýživou môže výrazne ovplyvniť výsledok liečby primárneho ochorenia. Je dôležité, aby ste počas liečby nestrácali telesnú hmotnosť, a to aj v prípade, že by ste chceli schudnúť. Cieľom výživy onkologických pacientov je predovšetkým zaistenie dobrého výživového stavu. Primárne je vo výžive onkologických pacientov kladený dôraz na zabezpečenie dostatočného príjmu energie a kvalitných bielkovín. Súčasne je dôležité prihliadať aj na doplnenie potrebného množstva ďalších živín (tukov, sacharidov, minerálnych látok, stopových prvkov a vitamínov).
Špecifiká výživy pri rakovine u koní
Vzhľadom k zvýšenému nutričnému riziku mnohých onkologických pacientov, je základom pre dostatočný príjem mikronutrientov (vitamínov, minerálnych látok a stopových prvkov) nutrične adekvátna a pestrá strava, ktorá je základom pre zabezpečenie dostatočnej výživy pacienta. Doplnky výživy zohrávajú v tomto procese významnú úlohu, najmä ak bežná strava nedokáže pokryť zvýšené nutričné nároky organizmu.
Nádorová kachexie a energetické potreby
Nádorová kachexie je definovaná ako progresívna nežiaduca strata telesnej hmotnosti aj napriek adekvátnemu príjmu živín. Počas onkologickej liečby dochádza k významným zmenám v metabolizme sacharidov, bielkovín a tukov, ktoré môžu viesť k tzv. nádorovej kachexii, a tým znižovať kvalitu života, odpoveď na onkologickú liečbu a zkracovať dobu prežívania. Nádorová kachexie má u väčšiny pacientov tri fázy. Pre úspech nutričnej intervencie musí byť nutričná intervencia zahájená včas a agresívne.
Druhy doplnkov výživy vhodné pre kone s onkologickým ochorením
V ponuke nájdete rôzne produkty, ktoré sú určené na zlepšenie zdravia pohybového aparátu, zmiernenie zápalov a podporu rýchlej regenerácie. Doplnky výživy pre kone sú ideálne na prevenciu a liečbu problémov s pohybovým aparátom, najmä ak ide o športové alebo pracovné kone. Niektoré doplnky výživy, ako ALAVIS MSM alebo produkt SALUTEM Serrapeptase, obsahujú účinné látky, ktoré zmierňujú bolesť a zápal. MSM je známy svojimi protizápalovými účinkami, ktoré prispievajú k rýchlejšiemu zotaveniu po zraneniach a operáciách.
Prečítajte si tiež: Sprievodca kombináciou vitamínov
V ponuke nájdete rôzne produkty, ako ALAVIS MAXIMA TRIPLE BLEND, ALAVIS MSM, a SALUTEM Serrapeptase, ktoré sú určené na zlepšenie zdravia pohybového aparátu, zmiernenie zápalov a podporu rýchlej regenerácie. Doplnky výživy je vhodné začať podávať už pri mladých žriebätách, aby sa podporil správny vývoj pohybového aparátu, ako aj u koní v športovej alebo pracovnej záťaži.
Omega-3 mastné kyseliny, antioxidanty a ďalšie zložky
Okrem vitamínov a minerálnych látok je na zvážení doplnenie suplementácie o omega-3 mastné kyseliny a karnitín. Omega-3 nenasytené mastné kyseliny (napr. ... ) sú v tekutých a pevných formách dostupné ako doplnky. Omega-3 nenasytené mastné kyseliny zvyšujú imunitnú odpoveď voči nádorovým bunkám, zvyšujú citlivosť tumoru voči oxidačnému stresu a znižujú produkciu TNF-α.
Vhodne zvolené produkty môžu pomôcť udržať silu, zmierniť únavu, podporiť chuť do jedla a celkovú psychickú pohodu. Je veľmi dôležité, aby doplnky výživy obsahovali správny pomer starostlivo zvolených zložiek, vhodných pre onkologických pacientov. Prírodné extrakty a huby môžu byť súčasťou komplexných prípravkov, ktoré cielene dopĺňajú výživové deficity, uľahčujú trávenie a zvyšujú absorpciu živín.
Enterálna výživa (nutričné drinky) a jej použitie
V prípade, že zmeny v bežnom stravovaní a príjme stravy sú nepostačujúce, môže Vám lekár odporučiť špeciálne nutričné drinky (enterálnu výživu na popíjanie). Enterálna výživa na popíjanie alebo sipping, sú potraviny na osobitné lekárske účely určené na diétny režim pri podvýžive súvisiacej s ochorením. Enterálna výživa na popíjanie alebo inak povedané nutričné drinky obsahujú ako bielkoviny, sacharidy, tuky, tak aj minerálne látky či vitamíny.
Enterálna výživa je dostupná v širokej škále príchutí, s rôznym pomerom živín, v rozličných objemoch od 125 ml do 300 ml. Na trhu sú dostupné štandardné prípravky s vysokým množstvom energie - Nutridrink, Nutridrink Compact. Prípravky s vlákninou - Nutridrink Multi Fibre. Prípravky bez obsahu tuku - Nutridrink Juice style. Výživa s vysokým obsahom energie a bielkovín Nutridrink Compact Protein. Či ďalšie špeciálne prípravky pre onkologických pacientov (Forticare Advanced), pacientov s diabetes mellitus (Fortimel DiaCare) či pacientov s preležaninami (Cubitan). Forticare Advanced je určený na diétny režim pri podvýžive alebo riziku podvýživy u onkologických pacientov. Je dostupný v dvoch unikátnych príchutiach chladivá broskyňa a mango či chladivé lesné ovocie.
Prečítajte si tiež: Kanabidiol a zdravie
Aké množstvo enterálnej výživy mám užívať? Enterálna výživa je určená pre pacientov, ktorí trpia alebo sú v riziku podvýživy súvisiacej s ochorením. Prípravky sa musia používať pod lekárskym dohľadom. Každý organizmus má iné nutričné požiadavky, no všeobecne sa enterálna výživa užíva v množstve 1 až 3 fľaštičky denne na doplnenie stravy. V prípade, že Vám lekár predpíše enterálnu výživu na popíjanie ako úplnú náhradu stravy, počet fľaštičiek na deň je vyšší.
Kedy by som mal prijímať enterálnu výživu? Nutričné drinky sú navrhnuté tak, aby Vám pomohli v prípade, že trpíte podvýživou alebo ste v jej riziku. Fungujú na princípe zvýšenia Vášho nutričného príjmu a mali by byť doplnkom Vašej klasickej stravy a nie jej náhradou. Nutričné drinky sa užívajú medzi hlavnými jedlami. Nutričné drinky chutia najlepšie vychladené. Použiť ich však možno aj pri varení (pozor na degradáciu niektorých mikronutrientov pri tepelnej úprave). Môžete si ich pridať do niektorého z Vašich obľúbených receptov alebo do smoothies.
HABIBIproKone.cz: Výživa koní: Seno ve výživě koní. Živiny. Jak hodnotit kvalitu. Skladování.
Suplementácia vitamínov, minerálov a stopových prvkov
Mikronutrienty - vitamíny, minerálne látky a stopové prvky - by mali pacienti čerpať v prvom rade z pestrej a plnohodnotnej stravy. U onkologických pacientov sa však často stretávame prechodne aj s obmedzeným príjmom stravy alebo tráviacimi ťažkosťami, ktoré môžu sprevádzať aj obmedzené vstrebávanie a zvýšené straty vitamínov a minerálnych látok. V ideálnom prípade sa odporúča cielene dopĺňať vitamíny a minerálne látky, ktoré sú u pacienta aktuálne v nedostatku, a to stanovením z krvných odberov.
V rámci prevencie nedostatku môžu pacienti užívať vitamín C, vitamín D (najmä v zimných mesiacoch a počas obdobia, kedy sa musia vyhýbať slnečnému žiareniu počas liečby), selén, zinok a prípadne aj omega-3 mastné kyseliny alebo kvalitné probiotiká. Neodporúča sa však užívať vyššie dávky než je uvedené na obale doplnku stravy a ošetrujúci onkológ by mal byť oboznámený s užívaním akéhokoľvek doplnku stravy, aby nedochádzalo k interakcii alebo znižovaniu účinnosti podávanej liečby.
Ktoré mikronutrienty sú najkritickejšie?
Zabezpečenie dostatočného príjmu niektorých typov mikronutrientov (vitamín D a selén) a predovšetkým vitamínu B1, vitamínu C a vitamínu K s malou rezervnou kapacitou, sú u onkologických pacientov najkritickejšie. Výsledky početných štúdií poukazujú na dôležitosť mikronutrientov ako súčasť nutričnej terapie, pričom dôkazy uvádzajú, že užívanie multivitamínových/multiminerálnych preparátov môže prispieť nielen k zlepšeniu kvality života, ale taktiež k zlepšeniu prognózy ochorenia.
Prečítajte si tiež: Ovčie kiahne u detí
Priaznivý účinok suplementácie vitamínov možno očakávať u pacientov s preukázaným alebo pravdepodobným deficitom. Deficit vitamínov je pravdepodobný najmä u pacientov s dlhotrvajúcim obmedzeným príjmom stravy, s obmedzeným príjmom ovocia a zeleniny, pri výraznej nežiaducej redukcii telesnej hmotnosti a podvýžive. Riziková skupina sú najmä seniori a pacienti podstupujúci liečbu chemoterapiou.
Referenčné hodnoty a opatrnosť
V prípade pravdepodobného nedostatku niektorých vitamínov sa odporúča suplementácia multivitamínových preparátov vo fyziologických dávkach zodpovedajúcich dennej potrebe. Takáto suplementácia sa považuje za prospešnú a bezpečnú. Súčasne však treba varovať pred paušálnym podávaním vysokých dávok mikronutrientov, pokiaľ nebol preukázaný klinický deficit vitamínov. V každom prípade by mal byť ošetrujúci lekár informovaný o suplementácii mikronutrientov pacienta počas protinádorovej terapie a užívanie jednotlivých mikronutrientov by nemalo byť v kontraindikácii s nastavenou liečbou.
| Skupina | Príklady | Účinok / upozornenie |
|---|---|---|
| Omega-3 mastné kyseliny | Rybí olej (EPA, DHA) | Znižujú TNF-α, zlepšujú toleranciu liečby; konzultovať dávkovanie |
| Vitamíny | Vitamín D, C, skupina B | Dôležité pri deficite; neprekračovať odporúčané dávky bez lekárskeho dohľadu |
| Stopové prvky | Selén, zinok, železo | Riziko deficitu pri podvýžive; dopĺňať cielene |
| Probiotiká a prebiotiká | Kultúry, synbiotiká | Modulácia črevnej mikrobioty, zlepšenie trávenia |
| Špeciálne doplnky pre kone | ALAVIS MSM, SALUTEM Serrapeptase | Protizápalové, analgetické účinky pri pohybových ťažkostiach |
Interakcie, bezpečnosť a odporúčania
Rakovina je mimoriadne závažné ochorenie, preto aj voľba výživových doplnkov a vitamínov musí byť odkonzultovaná s ošetrujúcim lekárom. A to najmä v prípade, ak pacient zároveň užíva lieky. Doplnky výživy pri onkologických ochoreniach nie sú náhradou liečby, ale významne prispievajú k zvýšeniu kvality života pacienta. Približne 30 - 90% onkologických pacientov suplementuje bežnú stravu doplnkami stravy s antioxidačným účinkom alebo podporujúcimi imunitu. Z onkologického hľadiska však existujú obavy, že isté typy doplnkov stravy môžu počas liečby znižovať účinnosť chemoterapie a rádioterapie.
Nedávne štúdie však potvrdzujú zlepšenie tolerancie protinádorovej liečby a zníženie rizika odkladania cyklov terapie pri suplementácii niektorých typov doplnkov stravy, ako napríklad vitamínu D alebo selénu. V každom prípade by mal byť ošetrujúci lekár informovaný o suplementácii mikronutrientov pacienta počas protinádorovej terapie a užívanie jednotlivých mikronutrientov by nemalo byť v kontraindikácii s nastavenou liečbou.
Praktické odporúčania pre majiteľov koní
- Obráťte sa na lekára, ktorý Vám pomôže s výberom vhodnej výživy.
- Doplnky začnite podávať podľa odporúčania veterinára, najlepšie už pri prvých príznakoch zhoršenia výživového stavu.
- Informujte ošetrujúceho lekára o všetkých vitamínoch a mineráloch, ktoré Váš kôň dostáva.
- Vyhýbajte sa paušálnemu podávaniu vysokých dávok mikronutrientov bez preukázaného deficitu.
- Pri ťažkých prípadoch podvýživy zvážte enterálnu alebo parenterálnu výživu podľa indikácie veterinára.
V našej ponuke nájdete špeciálne vybrané výživové doplnky, ktoré sú pripravené pre potreby onkologických pacientov. Je veľmi dôležité, aby doplnky výživy obsahovali správny pomer starostlivo zvolených zložiek, vhodných pre onkologických pacientov. Tieto zložky môžu byť vo forme samostatných výživových doplnkov (napr. Vit. D) alebo kombinované do komplexných prípravkov, ktoré cielene dopĺňajú výživové deficity, uľahčujú trávenie a zvyšujú absorpciu živín.