Pravidelné a dostatočné dopĺňanie vitamínov je pre správne fungovanie organizmu nevyhnutné. No aj príliš veľa dobrej veci môže niekedy uškodiť. Predávkovanie vitamínmi, nazývané aj hypervitaminóza, je stav kedy máme v tele príliš veľa vitamínov; tento pojem sa používa najmä v spojení s vitamínmi rozpustnými v tukoch. Hypervitaminóza je stav, ktorý môžeme označiť aj za ochorenie, spôsobené nahromadením vitamínov v organizme.
Rozdelenie vitamínov a význam pre toxicitu
Poznáme vitamíny rozpustné buď v tukoch alebo vo vode. Vitamíny možno zjednodušene rozdeliť do dvoch skupín - rozpustné v tukoch a rozpustné vo vode. Vitamíny A, D, E a K sú vitamíny rozpustné v tukoch. Vitamíny B komplexu a vitamín C sú vitamíny rozpustné vo vode.
Vitamíny rozpustné vo vode sa z tela ľahko vylučujú a s výnimkou vitamínu B12 sa vo veľkej miere neukladajú, preto ich musíme pravidelne získavať zo stravy a doplnkov. Keďže vitamíny rozpustné vo vode sa v tele neukladajú, je dosť nepravdepodobné, že by sa pri vysokých dávkach vyskytli závažné problémy. Nadmerné užívanie niektorých vo vode rozpustných vitamínov však môže potenciálne viesť k nežiaducim vedľajším účinkom.
Na rozdiel od vitamínov rozpustných vo vode sa vitamíny rozpustné v tukoch nerozpúšťajú vo vode a ľahšie sa ukladajú v telesných tkanivách. Keďže vitamíny rozpustné v tukoch sa môžu v tele hromadiť, užívanie vyšších dávok týchto živín vedie skôr k toxicite ako vitamíny rozpustné vo vode.
Prehľad najrizikovejších vitamínov a ich účinky
Vitamín D - príčiny, príznaky a liečba hypervitaminózy
Suplementácia: Príjem nadmerne vysokých dávok vo výživových doplnkoch je najčastejšou príčinou hypervitaminózy D. Predávkovanie vitamínom D vzniká pri dlhodobom suplementovaní (týždne, mesiace až roky) vysokými dávkami.
Prečítajte si tiež: Dôležité vitamíny a ich funkcie
Štúdie potvrdzujú, že každých 100 medzinárodných jednotiek (IU) vitamínu D3, ktoré denne zjete, priemerne zvýši celkovú hladinu vitamínu D v krvi o 1 ng/ml (2,5 nmol/l). Za otravu vitamínom D sa považuje jeho koncentrácia v krvi vyššia ako 150 ng/ml (375 nmol/l). Väčšina lekárov považuje za dostatočnú hladinu vitamínu D v krvi 30 ng/ml (75 nmol/l), ale niektoré zdravotnícke organizácie odporúčajú udržiavať koncentráciu vitamínu D v krvi v rozmedzí 40-80 ng/ml (100-200 nmol/l).
Príznaky predávkovania vitamínom D sú mnohé a rôznorodé a väčšinou ich sprevádza nadbytok vápnika v krvi. Vitamín D totiž zvyšuje vstrebávanie vápnika z potravy. Pri akútnom predávkovaní k prvým príznakom patrí únava, bolesti hlavy, suchosť a kovová chuť v ústach, časté močenie, nechutenstvo, nauzea a vracanie ako dôsledok zvýšenej koncentrácie vápnika v krvi. Vápnik ďalej môže spôsobiť hnačku alebo naopak zápchu a bolesti brucha.
Ak užívanie vysokých dávok pokračuje, môže spôsobiť aj srdcové arytmie, dochádza k demineralizácii kostí a kalcifikácii mäkkých tkanív, kedy sa vápnik ukladá hlavne do ciev a pľúc. Vznikajú obličkové kamene, neskôr renálna a hepatálna insuficiencia až zlyhanie obličiek. Existujú aj prípady kedy je, v dôsledku predávkovania vitamínom D, ovplyvnená psychika.
Dlhodobé vystavovanie sa slnečnému žiareniu nevyvolá toxické koncentrácie vitamínu D v organizme, keďže pri dlhšie trvajúcom pôsobení lúčov UVB sa vitamín D vytvorený v koži mení na neúčinné metabolity tachysterol a lumisterol. Predávkovanie vitamínom D je tiež veľmi zriedkavé iba príjmom potravy. Toxicita sa oveľa pravdepodobnejšie vyskytuje pri vysokom príjme potravinových doplnkov obsahujúcich vitamín D.
Ak máte niektoré so spomínaných symptómov, hlavne kovovú chuť v ústach, bolesti hlavy, prípadne zvýšený tlkot srdca a zároveň ste užívateľmi vyšších dávok vitamínu D, dajte si urobiť test na stanovenie koncentrácie vitamínu D v krvi. Lekár by sa mal tiež opýtať aké konkrétne doplnky užívate a spolu s vašou liekovou kartou a prípadnými pridruženými diagnózami vyhodnotiť výsledok testu.
Prečítajte si tiež: Zdroje prírodných vitamínov
Liečba spočíva v tom, že sa okamžite prestanú brať doplnky výživy s obsahom vitamínu D a tiež aj kalcia, až kým sa pravidelnou kontrolou nezistí, že hladiny sú v norme. V niektorých závažných prípadoch sa môžu podať kortikosteroidy, prípadne bisfosfonáty aby sa potlačilo uvoľňovanie vápnika z kostí. Pretože vitamín D patrí medzi vitamíny rozpustné v tukoch, dochádza k jeho pomalému uvoľňovaniu do krvi.
Vitamín A - teratogenita a ďalšie riziká
Hypervitaminóza A sa vyskytuje v dôsledku dlhodobého príjmu príliš veľkého množstva vitamínu A z potravín (rybí olej, pečeň, obličky a rastlinné zdroje, ako je mrkva). Hypervitaminóza A môže byť akútna alebo chronická. Akútna forma je extrémne zriedkavá a symptómy sa môžu prejaviť ako bolesť hlavy, vracanie, krátkodobá strata vedomia, závraty, podráždenosť, nevoľnosť, bolesť brucha, horúčka, kožné vyrážky po celom tele a poruchy videnia.
Chronické formy sú spojené s príznakmi, ako je suchá nerovnomerná koža, suché popraskané pery, vypadávanie vlasov a lámavé nechty. Hypervitaminóza A tiež ovplyvňuje osteoartikulárnu štruktúru zmenou kostného metabolizmu, sprevádzanou stuhnutosťou pohybov, bolesťou a opuchom periartikulárnych mäkkých tkanív. U tehotných žien môže dlhodobé užívanie spôsobiť závažné teratogénne účinky na plod, vrátane malformácií očí, lebky, pľúc a srdca.
Vitamín E a K - krvácanie, interakcie a ďalšie problémy
Ľudia pravidelne užívali doplnky vitamínu E kvôli jeho známym antioxidačným vlastnostiam. Vedľajšie účinky sa pozorujú pri dávkach nad 1 g/kg. Vysoké dávky môžu ovplyvniť zrážanlivosť krvi inhibíciou karboxylázy závislej od vitamínu K, čo vedie k zvýšenému krvácaniu, inhibícii agregácie krvných doštičiek a zhoršenému imunitnému systému. Kardiovaskulárne účinky spojené s hypervitaminózou E sú zhoršenie angíny pectoris, hypertenzia a zrýchlenie aterogenézy.
Vitamín K1 a vitamín K2 sú dve bežné formy vitamínu K a obe formy sú pravdepodobne bezpečné pre väčšinu ľudí pri odporúčanej dávke. Ľudia, ktorí užívajú lieky na riedenie krvi alebo antikoagulanciá, by mali obmedziť príjem potravín s vitamínom K, pretože nadbytok vitamínu K môže ovplyvňovať zrážanie krvi.
Prečítajte si tiež: Výživa pre dojčiace matky
Vitamíny rozpustné vo vode - B-komplex, C a možné riziká
Vitamín C má relatívne nízku toxicitu, vysoké dávky však môžu spôsobiť gastrointestinálne poruchy vrátane hnačky, kŕčov, nevoľnosti a vracania. Pri neobvykle vysokých dávkach vitamínu C (okolo 6 gramov) sa môžu vyskytnúť migrény. Chronická toxická dávka je viac ako 2 g/deň. Nadbytok vitamínu C v tele stimuluje hromadenie oxalátov a ich ukladanie v obličkovom tkanive a žlčníku.
Dlhodobé užívanie veľmi vysokých dávok vitamínu B6 môže teoreticky viesť k nezvratnému poškodeniu nervov. Hypervitaminóza B6 (pyridoxín) je extrémne zriedkavá; dlhodobé užívanie doplnkov v dávke 300 až 500 mg/deň môže spôsobiť závažnú a progresívnu senzorickú neuropatiu s ataxiou. Vitamín B9 (folát) pri nadmernom užívaní v neskorších fázach tehotenstva je spájaný s následným vyšším výskytom alergií u detí a vysoké dávky môžu maskovať nedostatok vitamínu B12.
Prečo ľudia preháňajú s doplnkami a aké sú následky?
Spotrebitelia sú bombardovaní informáciami, ktoré im hovoria, že užívanie vyšších dávok určitých vitamínov prospieva ich zdraviu. Mnohí ľudia však zo zdravotných dôvodov potrebujú doplniť ďalšie vitamíny. Väčšina vitamínov je v primeraných dávkach úplne neškodná. Z dôvodu možnej toxicity sa neodporúča užívať vitamíny v dávkach vyšších, ako sú odporúčané dávky a maximálne horné hranice.
Pri užívaní vitamínov neraz dochádza aj k predávkovaniu, upozornila farmaceutka. „Nie je správne brať napríklad vitamín C alebo D pol roka vkuse. Rovnako je to aj s kĺbovou výživou. Účinok má, keď ju beriem mesiac, dám si pauzu a potom znova,” zdôraznila farmaceutka.
Existujú farmaceutické prípravky, ktoré do tabliet dávajú nadmerné množstvá látok. „Keď potrebujete do prístroja jednu skrutku a ja vám dám sto skrutiek, čo spravíte? Jednu si zoberiete a tých 99 zahodíte. To sa deje aj s vitamínmi,” ilustruje problematiku biochemik.
Pri svojvoľnom užívaní vitamínov nejde len o to, že ich ľudia berú mnohokrát nadarmo. Doplnky výživy, ktoré pacienti berú bez konzultácie s lekárom, môžu spôsobovať problém, ak sa stretnú s liekmi na predpis. „Vitamín K1 môže znížiť účinky warfarínu, lieku proti zrážanlivosti krvi. Antioxidačné doplnky, teda vitamíny C a E, zase môžu znížiť účinnosť chemoterapie pri niektorých typoch rakoviny.”
Kto je v riziku a kedy vyhľadať lekára?
Reakcie na vysoké dávky vitamínov sú výrazne individuálne. Reakcie na vysoké dávky vitamínov sa teda líšia nielen medzi jednotlivcami, ale aj medzi vekovými skupinami a najmä medzi zdravými ľuďmi a ľuďmi trpiacimi určitým ochorením. Pri každom náraste príznakov treba zvážiť testy.
Ak máte niektoré z príznakov intoxikácie (bolesť hlavy, silná slabosť, závraty, neschopnosť vykonávať dennú rutinu, nevoľnosť, pocity chvenia, zápcha alebo hnačka) a súvisia s užívaním doplnkov, je potrebné konzultovať lekára. Pri podozrení na hypervitaminózu D dajte si urobiť test na stanovenie koncentrácie vitamínu D v krvi; ak by test potvrdil podstatne zvýšenú hladinu, je niekedy vhodné urobiť test aj na koncentráciu vápnika alebo fosforu, aby sa vylúčilo poškodenie obličiek.
Prevencia a zásady bezpečného užívania doplnkov
Jedným z najúčinnejších spôsobov, ako to s vitamínmi nepreháňať, je pestrá a maximálne vyvážená strava a kvalitný multivitamín. Mnohí ľudia však zo zdravotných dôvodov potrebujú doplniť ďalšie vitamíny. Všetky výrobky nie sú rovnaké, niektoré obsahujú veľkú koncentráciu vitamínov, ktorú možno ani nepotrebujete, iné sú naopak poddávkované.
Základné pravidlá:
- Dávajte si pozor na predávkovanie niektorými vitamínmi a minerálmi. Zloženie výrobku si vždy starostlivo prečítajte na obale a neprekračujte odporúčané denné dávkovanie.
- Ak máte chronické ochorenie alebo užívate lieky na predpis, konzultujte doplnky s lekárom (interakcie s warfarínom, liečbou chemoterapiou a pod.).
- Nevyhnutné sú prestávky: nie je správne užívať niektoré vitamíny pol roka bez prestávky.
- Sledujte koncentrácie pri dlhodobej suplementácii; pri podozrení na predávkovanie nechajte si robiť krvné testy.
- Pri vitamíne D zvážte súčasné užívanie horčíka a vitamínu K2, ktoré znižujú riziko vaskulárnej kalcifikácie a podporujú správne uloženie vápnika v kostiach.
- Ak vám lekár odporučí dávky vyššie ako horná hranica, robte tak len pod jeho dohľadom.
Vybrané odporúčané limity a varovania
Tolerovateľná horná hladina príjmu pre vitamín D pre osoby staršie ako 1 rok je často uvádzaná na 2 000 IU/deň, chronická toxická dávka u dospelých je vyššia ako 50 000 IU/deň. U dojčiat mladších ako 6 mesiacov môže byť dávka 1 000 IU/deň považovaná za nebezpečnú. Optimálna dávka kyseliny listovej (vitamín B9) je 400 µg/deň; austrálski vedci uviedli, že denná dávka by nemala presiahnuť 1 000 µg.
| Vitamín | Typ | Riziká pri nadbytku |
|---|---|---|
| Vitamín D | rozpustný v tukoch | hyperkalciémia, obličkové kamene, kalcifikácia ciev, srdcové arytmie |
| Vitamín A | rozpustný v tukoch | teratogenita, poškodenie pečene, demineralizácia kostí |
| Vitamín E | rozpustný v tukoch | zvýšené krvácanie, gastrointestinálne poruchy |
| Vitamín C | rozpustný vo vode | hnačka, oxalátová nefropatia (pri >2 g/deň) |
| Vitamín B6 | rozpustný vo vode | neuropatia pri dlhodobých vysokých dávkach (300-500 mg/deň) |
Praktické rady pre rodičov a špecifické skupiny
V tehotenstve užívajte iba vitamíny, ktoré sú špeciálne vyrobené pre tehotné a dojčiace ženy. V bežných multivitamínoch sa často nachádza vitamín A, ktorého predávkovaním môžete poškodiť plod. Výber multivitamínu pre tehotné konzultujte so svojim lekárom.
U detí a dojčiat sú limity často nižšie; napríklad u dojčiat mladších ako 6 mesiacov môže byť 1 000 IU/deň vitamínu D považované za nebezpečné. Pri deťoch, ktorým chcú rodičia korigovať deficit (napr. hodnoty vitamínu D 16 ng/ml), je dôležité postupovať podľa odporúčaní lekára, pretože zvýšenie hladiny si často vyžaduje dlhodobejšie a kontrolované dávkovanie.
Záver (praktické poučenie)
Nadmerné užívanie výživových doplnkov s obsahom vitamínov a minerálov môže predstavovať zdravotné riziká. Je dôležité užívať vitamíny zodpovedne, držať sa odporúčaných dávok, robiť prestávky pri dlhodobom užívaní a konzultovať doplnky s lekárom, hlavne ak užívate lieky alebo trpíte chronickými ochoreniami. Menej je niekedy viac - pestrá strava, premyslená suplementácia a pravidelné kontroly sú najlepšou cestou, ako sa vyhnúť hypervitaminóze a jej závažným následkom.