Vitamíny skupiny B sa nachádzajú v pomerne širokom spektre potravín a ľahko sa strácajú alebo ničia počas skladovania, umývania, prípravy a varenia. Vitamíny skupiny B sú rozpustné vo vode a telo ich neukladá. Preto je potrebný ich denný príjem.
V súvislosti s onkologickými ochoreniami sa často diskutuje o tom, či suplementácia jednotlivými vitamínmi skupiny B (predovšetkým B6, B12 a kyselina listová - B9) je bezpečná, či môže pomôcť pri prevencii, liečbe alebo tlmení vedľajších účinkov, alebo naopak prispieť k riziku progresie malignity. Skupina vitamínov B bola navrhnutá ako potenciálne prospešná pri prevencii a liečbe malignity, ako aj pri zvládaní vedľajších účinkov jej liečby.
Fyziologická úloha B6, B12 a kyseliny listovej
Kyselina listová, známa ako vitamín B9, je jedným z najdôležitejších vitamínov pre správne fungovanie ľudského organizmu. Chemicky patrí kyselina listová do skupiny folátov a v tele má funkciu pre syntézu nukleotidov, čo sú stavebné kamene DNA a RNA. Kyselina listová je nevyhnutná pre mnohé procesy v tele.
Vitamín B12 je nevyhnutný pre syntézu červených krviniek a správne fungovanie nervovej sústavy. Nedostatok vitamínu B12 môže viesť k neuropatii, ktorá zahŕňa degeneráciu nervových vlákien a nezvratné neurologické poškodenie. Vitamín B6 je dôležitý aj pri udržiavaní hormonálnej rovnováhy, funkcii imunitného systému, udržiavaní zdravej pokožky, zmierňovaní príznakov PMS, pri tvorbe energie a odolnosti voči stresu. Ovplyvňuje duševné aj fyzické zdravie.
Homocysteín, anti-homocysteín komplex a srdcovo-cievne riziká
Homocysteín je aminokyselina, ktorá sa nachádza v krvi a môže sa hromadiť na stenách tepien, čo môže viesť k riziku kardiovaskulárnych ochorení a mŕtvice. Anti-homocysteín komplex je kombinácia vitamínov B6, B12 a kyseliny listovej, špeciálne navrhnutá na podporu zdravia srdca a imunity. Jeho synergické pôsobenie znižuje nadmernú hladinu homocysteínu v krvi, čím pozitívne ovplyvňuje zdravie kardiovaskulárneho systému. Vedci zistili, že pomáha znižovať riziko ischemickej choroby srdca, infarktu myokardu, hypertenzie, rakoviny, predčasného potratu a porúch nervového vývoja.
Prečítajte si tiež: Kyselina listová a liečba rakoviny
Vplyv na onkológiu: pre a proti, čo dokazujú štúdie
Vzťah medzi kyselinou listovou a rakovinou je komplexný a dvojaký. Na jednej strane je kyselina listová nevyhnutná pre syntézu DNA, čo znamená, že jej nedostatok môže zvýšiť riziko mutácií a vzniku rakoviny, napríklad rakoviny hrubého čreva, žalúdka alebo pľúc. Na druhej strane, nadbytok tejto živiny môže v určitých situáciách liečbu skomplikovať a podľa niektorých zistení podporovať rast predrakovinových buniek.
Užívanie vitamínov skupiny B malo malý alebo žiadny vplyv na výskyt nádorového ochorenia, úmrtie zapríčinené onkologickým ochorením alebo celkové prežívanie. Pokiaľ ide o špecifické typy rakoviny, suplementácia vitamínmi skupiny B výrazne znížila riziko výskytu kožného melanómu. Aplikácia vitamínu B6 a vitamínu B12 by mohla byť účinná aj ako doplnková liečba zameraná na zníženie chemoterapiou indukovanej periférnej neuropatie.
Súčasné znalosti však nie sú dostatočné k tomu, aby úplne opísali súvislosť medzi tumorigenézou a metabolizmom vitamínu B12. V odbornej literatúre nie sú k dispozícii klinické údaje, ktoré by potvrdzovali spojitosť medzi zvýšeným príjmom vitamínu B12 a progresiou prebiehajúceho onkologického ochorenia. Intuitívne väčšina odborníkov rozumie možným dôsledkom nedostatku vitamínu B12 v narušení imunitného systému a tým aj možnú príčinnú súvislosť s rozvojom onkologického ochorenia. No väčšina štúdií nepodporuje ani hypotézu, že by jeho zvýšený príjem mohol znižovať riziko malignity.
Štúdie spájajúce vysoké dávky B6/B12 s rizikom rakoviny pľúc
Spekulácie o negatívnych dôsledkoch nadmerného užívania vitamínov B6 a B12 existujú už dlhšie. Intenzívne sa tomuto problému venovali epidemiologické štúdie: Norští pacienti sledovaní v štúdii, kde od roku 1998 dostávalo 6837 pacientov buď vitamín B alebo placebo, vykázali znepokojivý trend súvisiaci s vyšším rizikom rakoviny a väčšou úmrtnosťou pri vysokých dávkach B12 s kyselinou listovou. Toto zistenie podnietilo ďalšie výskumy v USA.
Štúdia z Journal of Clinical Oncology uvádza, že nadmerné užívanie vitamínov B6 a B12 môže byť spojené so zvýšeným rizikom vzniku rakoviny pľúc. Práca Theodore Braskyho a Emily Whiteovej sledovala riziká u takmer 77 tisíc ľudí a potvrdila podozrenia z predchádzajúcich analýz: riziko vzniku rakoviny pľúc bolo u mužov, ktorí pravidelne niekoľko rokov užívali 20 mg vitamínu B6 denne, približne dvojnásobné v porovnaní s neužívajúcimi mužmi. U kuřákov bol viditeľný synergický efekt - najhoršie dopadli kuřáci, ktorí užívali pravidelne vitamín B12 v dávkach nad 55 µg denne, u ktorých bolo riziko vzniku rakoviny pľúc až štyrikrát vyššie.
Prečítajte si tiež: Rakytníkový olej v boji proti rakovine
Zaujímavé je, že tieto údaje boli zistené prevažne u mužov; u žien sa rizikový vzťah v ich vzorke nepodarilo potvrdiť. Autori zdôrazňujú, že množstvá vedúce k zvýšenému riziku boli v mnohých prípadoch extrémne - riziková skupina užívala viac než dvadsaťnásobok odporúčaných denných dávok. Je teda potrebné viac výskumu na potvrdenie a objasnenie mechanizmov.
Kedy je suplementácia B12 nevyhnutná v onkologickej praxi?
Je bezpečné užívať napr. vitamín B12 v priebehu onkologického ochorenia? Vzhľadom k úlohe vitamínu B12 v procese delenia buniek sa na prvý pohľad zdá, že by sme mali byť v jeho dopĺňaní u onkologických pacientov opatrní. Je však dôležité si uvedomiť, že onkologických ochorení je viacero typov, takže napr. pacienti s karcinómom žalúdka liečení pomocou gastrektómie sú na podávaní vitamínu B12 závislí. Aplikácia vitamínu B12 je rovnako nevyhnutná pri liečbe nemalobunkového karcinómu pľúc alebo malígneho mezoteliómu pleury pemetrexetom. S nedostatkom vitamínu B12 sú spojené aj neuroendokrínne nádory tenkého čreva (karcinoidy).
Vzhľadom k tomu, že je vitamín B12 nevyhnutný pre syntézu červených krviniek a správne fungovanie nervovej sústavy, je určite vo výžive onkologických pacientov dôležitý pre minimalizáciu nepriaznivých účinkov ako je anémia, oslabená imunita a kognitívne ťažkosti.
Spôsoby aplikácie vitamínu B12 a praktické úvahy
V súčasnosti máme k dispozícii dve možnosti aplikácie vitamínu B12: intramuskulárnu (i.m.) a perorálnu (p.o.). Účinnosť oboch foriem je podložená medicínskymi dôkazmi. Veľa pacientov s nedostatkom vitamínu B12 je starších a má mnohopočetné komorbidity, často absolvujú opakované vyšetrenia a hospitalizácie. Potreba naplánovať podávanie injekcií vitamínu B12 je zbytočným doplnkom nákladov k už i tak zložitej starostlivosti. U pacientov s nedodržaním dávkovania perorálnych liekov môže byť i.m. cesta lepšou voľbou na zabezpečenie včasného podania. Na druhej strane môže p.o. náhrada zlepšiť adherenciu u pacientov, ktorí dávajú prednosť perorálnej medikácii pred injekciami. Perorálna náhrada bude užitočná aj u pacientov, ktorí majú averziu na injekciu.
Riziká nadmerného užívania doplnkov počas remisie
Keď ste v remisii rakoviny, udržiavanie zdravia sa stáva najvyššou prioritou. Doplnky stravy môžu dodať základné živiny, ak je ich príjem v potrave nedostatočný. Podporujú funkciu imunitného systému, pomáhajú pri obnove tkanív a zvládajú únavu po liečbe. Napríklad vitamín D podporuje zdravie kostí a omega-3 mastné kyseliny znižujú zápal. Niektoré doplnky môžu narušiť vašu remisiu a rovnováhu liečby. Vysoké dávky antioxidantov, ako je vitamín C alebo E, môžu znížiť účinnosť liečby, ako je chemoterapia alebo ožarovanie.
Prečítajte si tiež: Úloha omega-3 pri rakovine
Doplnky stravy obsahujúce hormóny, ako napríklad DHEA, by mohli potenciálne stimulovať rast buniek, vrátane rakovinových buniek, čo by mohlo byť rizikové. Niektoré doplnky môžu narušiť zotavenie alebo zvýšiť riziko rakoviny počas remisie. Antioxidanty ako vitamín C, vitamín E a betakarotén sú často vnímané ako prospešné. Vo vysokých dávkach však môžu chrániť rakovinové bunky pred oxidačným poškodením spôsobeným liečbou, ako je chemoterapia alebo ožarovanie.
Interakcie doplnkov s liekmi a ďalšie bezpečnostné aspekty
Rastlinné produkty, ako napríklad ľubovník bodkovaný, môžu interagovať s liekmi, meniť ich účinnosť alebo viesť k nežiaducim účinkom. Ľubovník bodkovaný môže znížiť účinnosť liekov na chemoterapiu tým, že urýchľuje metabolizmus liečiv. Doplnky stravy na riedenie krvi, ako je ginkgo biloba alebo rybí olej, by mohli zvýšiť riziko krvácania, ak sa kombinujú s antikoagulačnými liekmi. Pochybné doplnky môžu mať dlhodobé účinky na vaše zdravie počas remisie. Chronické užívanie niektorých bylín, ako je kava alebo komonica lekárska, môže viesť k toxicite pečene, čo zhoršuje schopnosť vášho tela spracovávať lieky alebo účinne sa zotavovať z liečby.
Výber vhodných doplnkov počas remisie rakoviny je nevyhnutný na podporu zotavenia a predchádzanie možným rizikám. Začnite tým, že prediskutujete plány doplnkov so svojím zdravotníckym tímom. Lekári a onkológovia môžu zhodnotiť vašu anamnézu, účinky liečby a stav remisie, aby určili bezpečné možnosti. Ak zvažujete bylinné doplnky, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže skontrolovať, či nie sú kontraindikované alebo či nehrozí riziko toxicity.
Praktické odporúčania a bezpečné prístupy
- Uprednostňujte možnosti podporené klinickým výskumom. Potreby výživy v remisii sa líšia, preto si vyberajte produkty s preukázanou účinnosťou pri zotavovaní sa z rakoviny.
- Vyhnite sa produktom s neoverenými tvrdeniami alebo vysokými dávkami vitamínov, minerálov alebo bylín.
- Pri zvážení suplementácie B12, B6 alebo kyseliny listovej konzultujte s lekárom - najmä ak máte špecifické diagnózy (gastrektómia, liečba pemetrexetomom a pod.).
- Dbajte na to, aby príjem neprekročil odporúčané dávkovanie. Uchovávajte pri teplote 15-25 °C, mimo dosah detí. Neprekračujte odporúčané dávkovanie.
- Zohľadnite rizikové faktory ako fajčenie - štúdie naznačujú synergické negatívne efekty fajčenia a vysokých dávok niektorých vitamínov.
Tabuľka: Prehľad rizík a prínosov B6, B12 a kyseliny listovej v onkológii
| Vitamín | Hlavná funkcia | Potenciálny prínos v onkológii | Možné riziká |
|---|---|---|---|
| B6 (pyridoxín) | Hormonálna rovnováha, imunitná funkcia, metabolizmus | Podpora nervovej funkcie, možná redukcia chemoterapiou indukovanej neuropatie | Vysoké dávky spojené so zvýšeným rizikom rakoviny pľúc v niektorých štúdiách (u mužov) |
| B12 (kobalamín) | Syntéza červených krviniek, nervová funkcia | Nevyhnutný pri nedostatku (napr. po gastrektómii), zlepšenie anémie a nervových symptómov | Špekulácie o súvislosti s rizikom malignity pri veľmi vysokých dávkach; potreba ďalšieho výskumu |
| Kyselina listová (B9) | Syntéza DNA/RNA, rast buniek | Prevencia deficitu, zníženie homocysteínu | Nadbytok môže podporovať rast predrakovinových buniek v niektorých situáciách |
Čo z toho vyplýva pre pacientov a klinickú prax?
Používanie doplnkov počas remisie rakoviny si vyžaduje starostlivé zváženie a odborné vedenie. Vaše zdravie a zotavenie závisia od toho, či urobíte informované rozhodnutia, ktoré sú v súlade s vašou jedinečnou anamnézou a cestou liečby. Ak sa vyhnete potenciálne škodlivým doplnkom a uprednostníte možnosti založené na dôkazoch, môžete podporiť svoju dlhodobú pohodu a znížiť riziká.
Vitamín/hormón D3 = o 80 % lepší efekt liečby rakoviny prsníka
Nie všetky doplnky sú počas remisie rakoviny bezpečné. Niektoré môžu negatívne interagovať s liečbou alebo liekmi. Začnite tým, že prediskutujete plány doplnkov so svojím zdravotníckym tímom a zamerajte sa na doplnky podporené klinickými štúdiami. Vyhnite sa vysokým dávkam bez lekárskeho odporúčania. Používanie doplnkov počas remisie rakoviny si vyžaduje starostlivosť, sledovanie a odbornú radu.