Bolesti nôh sú jedným z najčastejších zdravotných problémov, s ktorými sa ľudia stretávajú. Dokážu potrápiť nielen starých ľudí, ale aj deti, tínedžerov či pacientov s rôznymi ochoreniami, tehotné ženy nevynímajúc. Bolesť nôh sa môže objaviť náhle s rôznou intenzitou, ale môže tiež pretrvávať dlhodobo a znepríjemňovať tak kvalitu života. Bolesti nôh nezľahčujte a pretrvávajúce bolesti nôh skonzultujte vždy aj s lekárom. Bolesti nôh môžu byť varovným signálom závažnejšieho ochorenia.
Zlomenina ihlice patrí k pomerne častým úrazom, ktoré môžu výrazne ovplyvniť kvalitu života. V tomto článku sa dozviete všetko podstatné o zlomenine ihlice, od jej vzniku a príčin, cez príznaky a liečbu, až po dôležité rehabilitačné postupy, ktoré vám pomôžu vrátiť sa späť do plnohodnotného života.
Fyzioterapeutka radí: Ako zmierniť bolesti, ktoré trápia ženy v tehotenstve | #tehotenstvo
Čo je to zlomenina ihlice?
Zlomenina (tiež nazývaná fraktúra) je poranenie kosti, pri ktorom dochádza k jej úplnému alebo čiastočnému prasknutiu. Zlomenina nohy (fraktúra dolnej končatiny) patrí k pomerne častým úrazom. Dolná končatina pozostáva z viacerých kostí - stehennej a holennej kosti, ihlice, jabĺčka a kostí chodidla. Zlomenina môže nastať v ktorejkoľvek časti nohy. Ihlica (fibula) je tenká kosť nachádzajúca sa na vonkajšej strane predkolenia, ktorá zohráva dôležitú úlohu pri stabilizácii členkového kĺbu. Zlomeniny ihlice najčastejšie vznikajú na konci ihlice (os fibula), píšťaly (os tibia) alebo na oboch kostiach naraz. Vznikajú pri športe alebo rôznych pádoch v domácnosti a v prírode. Podľa druhu zlomeniny sa volí aj liečba.
Bolesti nôh príčiny môžu byť rôznorodé, pretože nohy sú spojené s viacerými kĺbmi, svalmi, šľachami a prechádzajú cez ne mnohé nervy a krvné cievy. Bolesti nôh môžu byť preto spôsobené úrazmi a zraneniami,ale aj problémami svalového, nervového, či cievneho systému.
Bolesť nôh je veľmi často spôsobená poruchami krvného obehu. Z nich najrozšírenejšia príčina, ktorá spôsobuje bolesť nôh, je chronické žilové ochorenie, známe skôr ako kŕčové žily. Bežnými spúšťačmi bolesti nôh sú aj poranenia svalov alebo kostí. Ak sú poškodené nervy a svaly na nohe, môžu sa okrem bolestí vyskytnúť aj zmyslové poruchy, ako je necitlivosť, brnenie alebo ochrnutie.
Prečítajte si tiež: Vplyv horčíka na krv
Za bolesťou nôh sa neskrýva vždy iba problém v samotnej nohe. Pricviknutý nerv v chrbtici, napríklad v dôsledku vysunutej platničky či zúženia nervového kanála, môže spôsobiť, že bolesť vyžaruje z chrbtice až do nôh.
Príčiny vzniku zlomeniny ihlice
K zlomenine ihlice môže dôjsť v dôsledku rôznych faktorov, medzi ktoré patria:
- Úrazy a nehody: Pády, dopravné nehody, športové úrazy (najmä pri kontaktných športoch) sú častými príčinami zlomenín.
- Osteoporóza: Choroba, pri ktorej rednú kosti, zvyšuje riziko zlomenín, najmä u osôb starších ako 50 rokov a žien v období menopauzy. Pravidelná kontrola hustoty kostného tkaniva pomocou denzitometrie ukáže mieru rizika. Podľa výsledkov vyšetrenia môže lekár odporučiť vhodnú liečbu.
- Nadmerná záťaž: Dôjde k nej napríklad vplyvom dlhodobej alebo jednostrannej záťaže.
- Stresové zlomeniny: Dôsledok opakovaného preťažovania kosti, napríklad u bežcov.
Únavové zlomeniny sú drobné trhlinky v kosti, najčastejšie v nosných kostiach dolných končatín, v dolnej časti nohy a chodidiel, ktoré nesú váhu. Spôsobuje ich opakovaná sila, často z nadmerného používania - napríklad opakované skákanie hore a dole alebo beh na dlhé vzdialenosti.
Postihnúť môže každého a obmedzuje vašu schopnosť žiť aktívne. Bolesť holene môže byť aj príznakom rôznych zdravotných stavov. Bolesť holene môže byť akútny alebo chronický problém. Bolesť holene je výsledkom zaťažení svalov a kostí predkolenia s nadmerným používaním holennej kosti a okolitých svalov.
Doba hojenia stresovej zlomeniny sa líši v závislosti od jej polohy, závažnosti a celkového zdravotného stavu pacienta, ale zvyčajne sa pohybuje od 6 do 8 týždňov pre väčšinu únavových zlomenín s náležitým odpočinkom a starostlivosťou. Zlomeniny chodidiel a členkov: Americká akadémia ortopedických chirurgov (AAOS) vysvetľuje, že únavové zlomeniny v týchto oblastiach sa vo všeobecnosti hoja 6 až 8 týždňov, hoci niektoré môžu trvať až 12 týždňov v závislosti od konkrétnej kosti a závažnosti zlomeniny.
Prečítajte si tiež: Účinky magnézia na organizmus
Hojenie únavovej zlomeniny ruky: obvykle trvá približne 6 až 8 týždňov, ale čas sa môže predĺžiť na základe faktorov ako závažnosť zlomeniny, fyzická kondícia pacienta a miera zaťaženia danej oblasti. Zlomenina vyžaduje výrazné obmedzenie pohybu a v mnohých prípadoch nosenie dlahy alebo ortézy.
Počas liečenia sa často využívajú postupy na zmiernenie bolesti a zlepšenie prekrvenia, ako napríklad ľadové obklady a niektoré druhy ľahkého cvičenia bez záťaže, napríklad plávanie. Ak je liečba úspešná, postupné zvyšovanie aktivity by malo začať pod dohľadom odborníka, aby sa minimalizovalo riziko opätovného poranenia.
Príznaky zlomeniny ihlice
Medzi najčastejšie príznaky zlomeniny nohy patrí silná bolesť, ktorá pri pohybe často narastá, opuch, citlivosť, podliatiny v mieste zlomeniny, ťažkosti pri chôdzi alebo neschopnosť stúpiť na zlomenú nohu pre silnú bolesť. Noha tiež môže vyzerať ako deformovaná alebo skrátená. Ďalšie typické príznaky zahŕňajú:
- Ostrá bolesť po zranení, ktorá narastá.
- Opuch a mravčenie.
- Deformácia alebo dokonca krvácanie (v prípade otvorenej zlomeniny).
Najčastejšie sa prejavuje ako lokalizovaná, pretrvávajúca bolesť, ktorá sa zhoršuje pri záťaži a môže vyústiť až do bolesti počas každodenných aktivít. Typicky sa zhoršuje pri intenzívnejšej fyzickej aktivite, ako je beh alebo skákanie, a zlepšuje sa v pokoji. Ďalšími príznakmi sú citlivosť a mierny opuch v postihnutej oblasti.
Pri páde alebo pri športe môže pociťovať bolesť, modriny alebo opuch v mieste poranenia. Príznakmi sú silná, okamžitá bolesť a deformácia nohy.
Prečítajte si tiež: Varenie vody a minerály
Diagnostika zlomeniny ihlice
Pri podozrení na zlomeninu nohy je dôležité čo najskôr vyhľadať lekára. Ten na základe fyzického vyšetrenia končatiny a röntgenologického vyšetrenia stanoví diagnózu. Pomocou röntgenu je možné vidieť, či je kosť skutočne zlomená, ako aj posúdiť závažnosť zlomeniny. Vďaka týmto vyšetreniam lekár získa detailný prehľad o stave kosti aj okolitých tkanív.
Röntgenové lúče - únavové zlomeniny často nie je možné vidieť na bežných röntgenových snímkach krátko po začiatku bolesti. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). MRI využíva rádiové vlny a silné magnetické pole na vytvorenie detailných snímok vašich kostí a mäkkých tkanív. MRI sa považuje za najlepší spôsob diagnostiky únavových zlomenín. Dokáže vizualizovať poranenia nižšieho stupňa stresu (únavové reakcie) predtým, ako röntgen ukáže zmeny.
Často sa pacienti pýtajú na Weberovu klasifikáciu, ak chcú lepšie porozumieť svojmu zraneniu. Tá sa používa na posúdenie závažnosti zlomeniny členkov a ako veľmi sa členok posunul z pôvodného miesta. Zameriava sa na to, kde presne sa nachádza vzhľadom na tzv. syndesmózu (väzivové spojenie). Tieto tri typy zlomenín môžu mať rôzne následky a vyžadovať rôznu liečbu.
Prvá pomoc pri zlomenine ihlice
Skôr než sa zranený dostane do nemocnice, alebo kým dorazí záchranná služba, je nevyhnutné zlomenú nohu čo najviac znehybniť. Vhodné je aj prikladanie ľadových obkladov, avšak nie priamo na pokožku, ale napríklad obaliť vrecko mrazenej zeleniny bavlnenou vreckovkou a takto prikladať na boľavé miesto. Dôležité je tiež:
- Kontrola celkového stavu zraneného - po zlomenine môže dôjsť k rozvoju šoku.
- Pri podozrení na zlomený stavec so zraneným nehýbte. Mohlo by dôjsť k nevratným zmenám na chrbtici a trvalému poškodeniu zdravia.
Liečba zlomeniny ihlice
Liečba závisí od druhu zlomeniny, jej závažnosti a ďalších faktorov. Niekedy sú kosti posunuté a je potrebné ich naprávať. Vo vážnych prípadoch je nutná operácia a vloženie špeciálnych skrutiek či klinov, aby sa kosti správne zrástli. Väčšinu menej vážnych zlomenín lekári spevnia pomocou dlahy a sadry, ktorú pacient nosí niekoľko týždňov. Základom je spevnenie (fixácia), ktoré zaistí pokoj pre hojenie. Pokojový režim a zvýšená poloha prispievajú aj k zníženiu opuchu.
Pri operačnom znehybnení zlomeniny sa používajú rôzne kovové materiály. Spevňuje sa buď zvonku, alebo zvnútra a využívajú sa na to skrutky, drôty a ďalšie kovové pomôcky. Liečbu môže určiť iba lekár po zvážení Vášho celkového zdravotného stavu. Každá má svoje špecifické postupy pri liečbe. Pri liečbe sú najčastejšie používané lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Analgetiká sú bežne používané lieky na zmiernenie miernej až stredne silnej bolesti.
Na podporu hojenia pri úrazoch môžete využiť i niektoré lieky či doplnky stravy. Ideálne sú na príklad enzýmy, najznámejší Wobenzym je liečivý prípravok, ktorý obsahuje kombináciu enzýmov z prírodných zdrojov. Urýchľujú vstrebávanie opuchov, krvných podliatin a výronov.
Po zlomenine môže byť užívanie vápnika dôležité, ak ho neprijímate dostatok v strave. Vitamín D - tento vitamín je nevyhnutný pre správne vstrebávanie vápnika. Doplnky vitamínu D môžu pomôcť zlepšiť hustotu kostí a urýchliť proces hojenia. Horčík (magnesium) - horčík je minerál, ktorý pomáha regulovať hladiny vápnika a vitamínu D v tele. Má vplyv na pevnosť kostí a uvoľňuje svalové napätie, čo môže pomôcť pri regenerácii. Vitamín K2 podporuje transport vápnika do kostí a zabraňuje jeho usadzovaniu v cievach. Kolagén - kolagén je bielkovina, ktorá tvorí základ spojivového tkaniva a kostí. Pravidelná konzumácia kolagénových doplnkov môže zlepšiť pevnosť kostí a urýchliť hojenie. Ideálne je užívať hydrolyzovaný kolagén, ktorý je lepšie vstrebateľný. Vitamín C podporuje syntézu kolagénu a zlepšuje regeneráciu tkanív. Tento antioxidant tiež podporuje imunitný systém, čo je dôležité pre celkové zotavenie.
Rehabilitácia po zlomenine ihlice
Po odstránení sadry nasleduje rehabilitácia, pretože noha bola nejaký čas znehybnená a je potrebné ju opäť rozcvičiť a spevniť svalstvo. Cieľom rehabilitácie je plne obnoviť pohyblivosť a hybnosť. Konkrétne cviky a typ fyzikálnej terapie odporučí fyzioterapeut. Dĺžka rehabilitácie závisí od typu zlomeniny i veku pacienta. Je dokázané, že cvičenie výrazne urýchľuje dobu rehabilitácie a čoskoro sa vrátite k obvyklému životu.
Princípy rehabilitácie
- Konzultácia s lekárom: Pred začatím akéhokoľvek cvičenia po zlomenine členka je nutné všetko konzultovať s lekárom. Ak ste museli podstúpiť operáciu, najlepšie je konzultovať s ortopédom, ktorý vás lieči a ktorý vám operáciu vykonal.
- Začnite skoro: Cvičiť možno začať už v čase, keď je noha ešte v sadre a po jej odstránení, bude ďalšia rehabilitácia oveľa jednoduchšia a rýchlejšia.
- Postupnosť: Najprv vykonávajte cviky vo veľmi malom uhle a zľahka. Postupne môžete zvyšovať rozsah pohybu. Rehabilitáciu nemožno urýchliť, v opačnom prípade môže dôjsť k nenávratnému poškodeniu členku s mnohými bolestivými symptómami.
- Individuálny prístup: Presné cviky vám ukáže váš fyzioterapeut.
Cvičenia počas fixácie (v sadre)
V čase, kedy je noha ešte v sadre, môžete vykonávať viaceré cvičenia:
- Krčenie a vystieranie prstov na nohách.
- Krčenie celej dolnej končatiny po podložke a jej unožovanie do strany.
- Aktivácia stehenného svalu pritláčaním kolena do podložky s výdržou.
- Dvíhanie panvy pri čom je noha so sadrou vystretá a zapierame sa len o zdravú nohu. Niekoľkokrát tento pohyb opakujte.
- Flexovanie a vystieranie špičky nohy.
- Nechajte postihnutú nohu pár minút visieť z postele a potom ju vyzdvihnite do zvýšenej polohy. Niekoľkokrát tento pohyb opakujte.
Ak používate lakťové barly, snažte sa pomocou nich chodiť tak, aby ste nenašľapovali na zranenú nohu. Chorú nohu položte najprv dopredu a potom prejdite, resp. spravte krok na zdravú nohu za pomoci barlí a rúk.
Cvičenia po odstránení sadry
Vďaka tomu, že sa zlomený členok rehabilituje ihneď po operácii, je cvičenie po vyzutí sadry jednoduchšie. Po odstránení sadry je aj škála rehabilitačných cvikov väčšia. Viac než vhodné je absolvovať konzultácie s fyzioterapeutom a začať pravidelne plávať. Pri suchom tréningu členka začnite napríklad s chôdzou, pričom striedavo našľapujte najskôr len na špičky a potom aj na päty.
- Dlhý skok na oboch nohách a neskôr len na jednej nohe.
- Vezmite fixku medzi prsty na nohe a skúste nakresliť na papier nejaký obrázok.
- Beh s bočnými nášlapmi.
- Chôdza po schodoch.
Postupne skúste začať aj s cyklistikou.
Cvičenia za pomoci fyzioterapeuta
Niektoré cvičenia možno vykonávať doma, iné je možné absolvovať len za pomoci špeciálnych prístrojov, dostupných iba v osobitných fyzioterapeutických ambulanciách. Na základe toho určí, či potrebujete po operácií pomôcky, napríklad vozíček, barle, či paličku. Potom vám na mieru ukáže cviky na posilňovanie a rozhýbanie členku, cvičenia na rovnováhu a taktiež aj bedrové a kolenné cvičenia.
Používanie barlí
Používanie nemeckých barlí spočíva v odľahčení dolnej končatiny, s nasledovným postupom: barle sa pokladajú dopredu, do rovnakej úrovne, medzi barle sa vloží operovaná noha (ktorá je jemne položená na päte, pacient ju nezaťažuje celou váhou), zaprie sa o barle, odľahčí operovanú nohu a následne prikročí zdravou nohou medzi barle.
Najčastejšie príčiny bolestí nôh
- Preťaženie - Táto bolesť nôh odznieva zvyčajne veľmi rýchlo. Vzniká najčastejšie po väčšom športovom výkone, túre, vychádzke, lyžovaní, korčuľovaní, najmä ak je jedinec netrénovaný alebo ak bola telesná záťaž vyššia než je zvyknutý. Táto bolesť nôh väčšinou v priebehu dvoch až troch dní mizne.
- Ochorenie cievneho systému - Ide o vredy predkolenia, kŕčové žily a pod.
- Úrazové a poúrazové stavy - V tomto prípade bolesť spôsobujú poškodené šľachy, svaly alebo kosti.
- Chronické ochorenia kĺbov - artróza.
Ak sú bolesti spôsobené zápalom, pomôcť môžu aj voľne dostupné lieky s obsahom diklofenaku či ibubrofénu. Pri poruchách krvného obehu stačia často spočiatku režimové opatrenia (napr. úprava hmotnosti, vhodné aktivity, cvičenie a pod.) Lieky a chirurgický zákrok sú potrebné až pri závažnejších formách ochorenia žíl.
6 najčastejších dôvodov, prečo bolia nohy od kolien dole:
- Natiahnutý alebo roztrhnutý sval - Toto poškodenie sa týka svalov alebo šliach, ktoré pripájajú sval ku kosti. Zranenie často postihuje zadnú časť stehna (tzv. hamstringy).
- Tibiálny syndróm (MTSS) - Ak pociťujete bolesť nôh od kolien dolu v oblasti píšťaly, môže ísť o mediálny tibiálny stresový syndróm (MTSS).
- Zápal achillovej šľachy - Achillova šľacha je najväčšia šľacha v tele. Pripája lýtkové svaly k pätovej kosti. Ak sa podráždi, zvyčajne v dôsledku preťaženia, môže človek pociťovať bolesť v zadnej časti lýtka dole, zvyčajne tesne nad pätou.
- Úrazy a zlomeniny - Bolesti nôh od kolien dole môžu byť aj v dôsledku úrazov, pomliaždenín či zlomenín.
- Krvná zrazenina - Hlboká žilová trombóza2 postihuje hlboké žily nôh. Krvné zrazeniny v cievach spôsobujú klasické príznaky ako opuch, začervenanie, bolesť v lýtku, či aj zvýšenú teplotu2 v mieste zrazeniny.
- Pricviknutý nerv - Opuchnutá noha môže spôsobiť tlak na nervy, čo sa prejavuje znecitlivením, opuchom alebo ostrou bolesťou.
| Lokalita zlomeniny | Doba hojenia |
|---|---|
| Chodidlá a členky | 6-8 týždňov (niekedy až 12) |
| Ruka | 6-8 týždňov (možné predĺženie) |
Výživa počas liečby a rehabilitácie
Liečbu zlomenín je možné podporiť vyváženou stravou bohatou na vápnik, bielkoviny a vitamín D. [27] Vyvarovať by ste sa naopak mali fajčeniu a nadmernej konzumácii alkoholu - oboje sa podpisuje negatívne na kvalite kostí. Snažte sa konzumovať jedlá s veľkým obsahom bielkovín, vápnika a výživové doplnky s kolagénom na výživu svalov, kostí a kĺbov a chondroitínom, ktorý vyživuje chrupavky. Na regeneráciu pokožky a svalov na prírodnej báze sú vhodné prípravky s obsahom kostihoja. Kostihoj prináša úľavu pre kĺby, svaly, podliatiny a opuchy. Na postihnuté miesto si môžete nanášať aj gély, či krémy s analgetickým účinkom ( Ibalgin duo effect, Algesal, atď. ) . V prípade opuchu je možné použiť Octanový krém. Všetky tieto prípravky možno aplikovať len na neporušenú pokožku ( nesmú sa aplikovať na otvorené rany a porušenú pokožku). Ak potrebujete pokožku hlavne regenerovať, máte ju suchú po zložení sadry, tak Vám odporúčam na urýchlenie obnovy pokožky na postihnuté miesto natierať masť Infadolan. Podporte kvalitu kostí a svalovú hmotu pravidelnou fyzickou aktivitou.
Prevencia zlomeniny ihlice
- Vytvorte si bezpečné domáce prostredie, aby ste minimalizovali riziko pádu. Táto rada je zvlášť dôležitá pre seniorov.
- Chráňte sa pred zraneniami pri kontaktných športoch.
- Znížte riziko pádov v domácnosti či pri turistike (napríklad nosením vhodnej obuvi). K pádom často dochádza aj v kúpeľni, preto je dobré používať protišmykovú podložku.
- Pravidelná kontrola hustoty kostného tkaniva pomocou denzitometrie ukáže mieru rizika. Podľa výsledkov vyšetrenia môže lekár odporučiť vhodnú liečbu.
Problémy s chodidlami. Ľudia, ktorí majú ploché nohy alebo vysoké, tuhé klenby, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku únavových zlomenín.
Všetky problémy s pohybovým (dolné končatiny - členok, achilovky, kĺby, a pod.) a oporným aparátom - chrbtica, začínajú od nohy (chodidla). Úplne stačí, keď budete mať zle postavený malíček na jednej nohe a celé vás to rozhádže.
Dodržiavanie správnych tréningových návykov a techniky, kúpy novej obuvi a posilňovanie svalov dolných končatín, zaraďovanie strečingu do tréningu, aby nedochádzalo k preťažovaniu svalov a kostí, je kľúčom k účinnému zvládnutiu tohto problému. Dôležité je dbať na tréningové techniky a vhodnú obuv.