Obličkové kamene (renálna litiáza, nefrolitiáza) sú tvrdé kryštalické častice, ktoré sa tvoria v močových cestách. Sú jedným z najbolestivejších zdravotných stavov. Obličkové kamene sú pevné usadeniny, ktoré sa môžu tvoriť v obličkách alebo močových cestách. Ochorenie patrí u seniorov medzi ochorenia s obzvlášť rýchlym vzostupom.
Pri menších rozmeroch sa dokážu vylúčiť von z organizmu bez toho, aby človek pocítil akékoľvek nepohodlie. Obličkové kamene síce môžu spôsobiť ťažké bolesti, ale zvyčajne sa samé vylúčia močovými cestami a nezanechajú žiadne trvalé následky. Na ich zvládnutie budete možno potrebovať len analgetiká (lieky proti bolesti) a veľké množstvo tekutín.
Obličkový kameň spôsobí problémy zvyčajne až vtedy, keď sa začne v obličke pohybovať a dostane sa do močovodu - teda do trubice, ktorá spája obličku s močovým mechúrom.
Príčiny vzniku obličkových kameňov
K tvorbe obličkových kameňov prispieva mnoho činiteľov. Podstata vzniku kameňov spočíva v tom, že v moči prevládne množstvo kamenotvorných látok - vápnik, oxaláty, kyselina močová - nad množstvom tekutiny. Kým obličkové kamene môžu byť spôsobené radom faktorom, potom starnutie je práve ten faktor, ktorý zvyšuje riziko ich vzniku. Obličkové kamene často nemajú žiadnu určitú, jedinú príčinu, aj keď existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko ich vzniku.
Medzi mnohé príčiny vzniku obličkových kameňov patrí strava, nadváha, niektoré zdravotné ťažkosti a niektoré výživové doplnky a lieky. Hlavná príčiny vzniku močových kameňov patrí nesprávna životospráva. Nevhodné zloženie stravy, nízky príjem tekutín, znížená pohybová aktivita, psychická záťaž, stres. Obličkové kamene sa tvoria, keď Váš moč obsahuje viac kryštálov tvoriacich látok - napríklad vápnik, oxalát a kyselina močová.
Prečítajte si tiež: Vitamín K2 pre silné kosti
Medzi ďalšie faktory patria:
- rodinná alebo osobná anamnéza - ak má niekto z Vašej rodiny obličkové kamene, máte väčšiu pravdepodobnosť ich vzniku.
- dehydratácia - v prípade, že nie je dostatok denného pitného režimu, môže sa zvýšiť riziko vzniku obličkových kameňov.
Poruchy odtoku moču sa podieľajú na tvorbe sedimentu solí, minerálov a iných kameňotvorných látok. Vytvárajú sa kryštály, piesok a kamene. Pri zápalových ochoreniach obličiek a močových ciest taktiež vzniká riziko urolitiázy. Je následkom metabolických a hormonálnych porúch.
Rizikové faktory
Rôzne faktory môžu zvýšiť riziko vzniku kameňa. Najväčším rizikovým faktorom obličkových kameňov je tvorba menej ako 1 litra moču denne. To je dôvod, prečo sú obličkové kamene časté u predčasne narodených detí, ktoré majú problémy s obličkami.
K tvorbe obličkových kameňov prispievajú aj:
- Rodinná záťaž
- Dehydratácia
- Obezita
- Niektoré formy diét a životospráva
- Choroby a operácie tráviaceho traktu
- Iné choroby
Typy obličkových kameňov
Nie všetky obličkové kamene pozostávajú z rovnakého zloženia.
Prečítajte si tiež: Komplexná starostlivosť o pohybový aparát: Walmark Vápnik Horčík Zinok
- Vápnikové kamene: Tieto kamene tvoria prevažnú väčšinu všetkých obličkových kameňov. Ich hlavnou zložkou je oxalát vápenatý alebo fosfát vápenatý. Oxalát je bežnou súčasťou potravy, vysoké zastúpenie má v ovocí, zelenine, orechoch a čokoláde. Taktiež sa tvorí v pečeni.
- Urátové kamene: Tento typ obličkových kameňov je bežnejší u mužov ako u žien. Tento druh kameňa sa vyvíja, keď je moč príliš kyslý. Strava bohatá na puríny môže zvýšiť kyslú hladinu moču. Urátové kamene vznikajú najmä u ľudí, ktorí nepijú dostatok tekutín, strácajú tekutiny, prijímajú v strave vysoké množstvo bielkovín alebo trpia dnou.
- Struvitové kamene: Struvit tvorí kamienky bielej farby s hladkým povrchom. Tento typ kameňa sa vyskytuje väčšinou u žien s infekciami močových ciest. Tieto kamene môžu byť veľké a môžu spôsobiť upchatie moču. Sú dôsledkom infekcie obličiek. Struvitové kamene vznikajú ako reakcia na infekciu močových ciest.
- Cystínové kamene: Cystínové kamene sú zriedkavé. Vyskytujú sa u mužov i žien, ktorí majú genetickú poruchu cystinúria.
Príznaky obličkových kameňov
Je známe, že obličkové kamene spôsobujú silnú bolesť. Príznaky obličkových kameňov sa môžu vyskytnúť až vtedy, keď sa kameň začne pohybovať dole močovodmi. Táto silná bolesť sa nazýva obličková kolika. U mužov môže bolesť vyžarovať do oblasti slabín. Bolesť obličkovej koliky prichádza a odchádza, ale môže byť intenzívna. Typická je renálna kolika, čo je bolesť v driekovej oblasti. Môže vyžarovať do slabín, do brucha, podbrušia, do krížovej oblasti. Táto bolesť je vysokej intenzity a zväčša ju postihnutý opisuje, ako najhoršiu bolesť v živote. Bolesť pri močení je jedným z často vyskytujúcich sa príznakov močových kameňov. Ťažkosti sprevádza pocit na vracanie (nauzea), vracanie.
Ak obličkový kameň uviazne v močovodoch, môže zablokovať prietok moču, spôsobiť opuch obličky a kŕč močovodu, čo môže byť veľmi bolestivé.Medzi ďalšie príznaky patria:
- hnedý alebo ružový moč
- zapáchajúci moč
- nevoľnosť a vracanie
- horúčka a zimnica
- časté nutkanie na močenie
V moči môže byť prítomná krv (viditeľná voľným okom alebo dokázateľná laboratórne) a hnis. Pri obštrukcii močových ciest sa znižuje objem vylučovaného moču. Závažná je hydronefróza, čo je vlastne pojem pre zväčšenie obličky, ak sa v nej moč hromadí.
Kamene nie vždy zostávajú v obličkách. Niekedy prechádzajú z obličky do močovodov. Prechod kameňov močovodom môže spôsobiť kŕče a podráždenie močovodov. Niekedy kamene blokujú tok moču. Toto sa nazýva obštrukcia moču.
Ako prirodzene rozpustiť obličkové kamene: - VitaLife Show, epizóda 258
Diagnostika obličkových kameňov
Malé močové kamene sa liečia zvyčajne u všeobecného lekára, ale ak máte ďalšie komplikácie, môže vás poslať na odborné vyšetrenie k špecialistovi (k urológovi či nefrológovi). U lekára by ste mali dostať odpovede na tieto otázky. Aká je pravdepodobnosť, že sa mi to stane znova?
Prečítajte si tiež: Vápnik v rastlinnej strave
Medzi vyšetrenia patria:
- Vyšetrenie krvi: Krvné testy odhalia, aká je hladina vápnika a kyseliny močovej vo vašej krvi.
- Vyšetrenie moču: Možno bude od vás lekár vyžadovať vzorku moču dva dni po sebe.
- Zobrazovacie metódy: Tieto vyšetrenia priamo ukážu váš obličkový kameň.
- Analýza vylúčených kameňov: Možno budete musieť chvíľu močiť cez sitko alebo cedidlo, ktoré zachytí vylúčené kamene.
Liečba obličkových kameňov
Veľkosť, tvar, umiestnenie kameňa a klinický priebeh ochorenia určujú stratégiu liečby urolitiázy. Klinicky tichý samostatný kalichový kameň (do 1,0 cm) alebo kalichový kameň v tvare koralu, ktorý nenarúša sekrečné a evakuačné funkcie obličiek a nevedie k progresii pyelonefritídy, nie sú indikáciou na ich chirurgické odstránenie. Liečba močových kameňov bola v minulosti výhradne operačným zákrokom. V prítomnosti sa pri akútnych ťažkostiach, kedy prichádza k renálnej kolike, podávajú lieky proti bolesti a lieky proti spazmom hladkej svaloviny močových ciest. Kameň sa následne môže vyplaviť močovými cestami, ak je jeho veľkosť do 4 - 6 mm, tento spôsob zahŕňa približne 85 % prípadov.
Liečba obličkových kameňov je závislá od typu zloženia kameňa. Liečba urolitiázy by mala začať konzervatívnymi opatreniami.
Medzi možnosti liečby patria:
- Príjem dostatočného množstva tekutín: Pri problémoch s obličkovými kameňmi by ste mali vypiť približne 2-3 litre vody denne, pretože to pomôže vyplaviť kameň von z tela rýchlejšie.
- Lieky proti bolesti (analgetiká): Obličkové kamene môžu spôsobiť výrazné bolesti. Ak je možné spontánne vylúčenie kameňa, predpisuje sa 50 mg diklofenaku v čapíkoch alebo tabletách dvakrát denne počas 3 - 10 dní na zmiernenie bolesti, zníženie rizika jej recidívy a zníženie edému močovodu.
- Iné lieky: Lekár vám môže predpísať špecifický liek na rýchlejšie vylúčenie obličkového kameňa. Pri liečbe sa používajú aj lieky, ktoré znižujú vylučovanie vápnika, oxalátov a na zníženie tvorby kyseliny močovej. V prípade infekcií sa podávajú antibiotiká. Ak je bakteriúrický test pozitívny alebo kultivácia moču preukáže rast baktérií alebo infekciu, pacientovi sa pred operáciou podávajú antibiotiká.
- Extrakorporálna litotripsia: S touto metódou sa veľký obličkový kameň rozdrtí na menšie úlomky pomocou rázových zvukových vĺn (2). Tieto úlomky sa potom môžu vylúčiť prirodzenou cestou. Litotripsia trvá takmer hodinu a môžete pritom pociťovať mierne bolesti - v tom prípade vám podajú lieky na tlmenie bolesti (analgosedácia). Nevýhodou litoripsie je možnosť poškodenia obličiek a po zákroku sa môže objaviť krv v moči. Neinazívnou metódou je rozbíjanie kameňov vysokoenergickou rázovou vlnou, táto metóda sa nazýva ultrazvuková litotripsia (LERV - litotrypsia extrakorporálna rázovou vlnou). Slúži na rozbitie kameňa, ktorý sa následne z močových ciest vylúči v menších kusoch alebo ako jemný prach. Pri tejto metóde sa následne aplikujú lieky na zmiernenie bolesti, spazmolytiká na uvoľnenie svalstva močových ciest a aj preventívne antibiotiká proti zápalu. Výhoda použitia je aj v tom, že nemusíte podstupovať celkovú anestéziu.
Kontraindikácie litotripsie:
- nadváha viac ako 120 kg
- tehotenstvo
- porucha zrážania krvi
- arytmia, kardiostimulátor, zlyhávanie srdca
- obličkové zlyhanie
- nádorové ochorenie
- umiestnenie kameňa znemožňujúce výkon
- Perkutánna nefrolitotómia: Toto je chirurgický zákrok, pri ktorom sa v celkovej anestézii cez malý rez na chrbte zavedie do obličky nefroskop, ktorým sa dajú priamo vytiahnuť močové kamene. Veľkou výhodou oproti iným metódam odstraňovania obličkových kameňov je, že počas jedného operačného výkonu sa dokáže odstrániť objemná litiáza veľkosti nad 20 mm. Perkutánna extrakcia za pomoci nefroskopu, ktorým sa cez kožu zavedie prístroj do obličky, takto sa dá odstrániť kameň veľkosti 2 cm. Použiť sa dá v kombinácii s litotripsiou. Je vykonávaný v celkovej anestézii. Výhodou je, že týmto spôsobom možno rozbiť kameň aj väčšej veľkosti.
- Ureteroskopia: Táto metóda sa využíva na odstránenie menšieho kameňa zaseknutého v močovode alebo v obličke. Ureteroskop je tenká trubica, na konci vybavená kamerou, ktorá sa zavedie cez močovú trubicu a močový mechúr do močovodu. Keď sa ureteroskop dostane k močovému kameňu, buď sa kameň priamo vyberie, alebo sa rozdrtí na menšie kúsky, ktoré sa neskôr vylúčia močom. Niekedy sa do močovodu vloží stent (krátka trubička na spevnenie steny močovodu), ktorý zlepší hojenie močovodu a zabráni jeho opuchu. Ide o operačné odstránenie kameňov z močových ciest vykonaný cez močovú rúru. Operačný výkon prebieha v celkovej anestézii.
Dnešná doba nám poskytuje moderné technológie. Tak je to aj v prípade endoskopie močových ciest. Novšia metóda je s použitím laseru založeného v endoskope. Kameň sa rozbíja a následne vyťahuje v menších kúskoch alebo ako piesok pomocou endoskopu. Táto metóda v kombinácii s laserom je čoraz viac využívaná.
Výhody drvenia obličkových kameňov laserom:
- akékoľvek umiestnenie a zloženie kameňa
- veľkosť kameňa takmer bez limitov
- vizuálna kontrola počas celého výkonu
- minimálne pooperačné komplikácie
V prípade iných komplikácií alebo veľkosti kameňa, kedy nemôžu byť použité vymenované techniky, je prevádzaná otvorená chirurgická dutinová liečba. Indikáciou je napríklad pyelonefritída, akútna obštrukcia, veľké obličkové kamene, pri vývojových chybách a pri iných vážnych ochoreniach. V dnešnej dobe jej pripadá menej ako 5% prípadov.
Prevencia obličkových kameňov
Nie všetky druhy urolitiázy sa dajú ovplyvniť zvonka. Ale pre ľudí, čo im táto možnosť nechýba, je dôležité upraviť životosprávu. Myslite však aj na dlhodobú prevenciu močových kameňov. Bude tiež dobré, ak sa budete snažiť udržať si zdravú telesnú hmotnosť a konzumovať viac potravín a nápojov bohatých na vápnik.
Medzi základné preventívne opatrenia patria:
- Pite dostatok vody: Ľudia, ktorí trpia obličkovými kameňmi, by mali denne vymočiť 2,5 litra moču a rovnako veľa vody aj vypiť. Pitie veľkého množstva tekutín je životne dôležitou súčasťou vylučovania obličkových kameňov a zabraňuje tvorbe nových kameňov. Akonáhle kameň vylúčite, mali by ste pokračovať v pití 8 až 12 pohárov vody každý deň. Dávajte pozor na farbu moču. Mala by byť veľmi svetlá, svetlo žltá.
- Obmedzte príjem oxalátov: Zredukujte množstvo oxalátov vo vašej strave. Potraviny ako špenát, rebarbora, červená repa, orechy, sója, čokoláda, kakao sú nevhodné pre vyšší obsah kyseliny šťaveľovej.
- Neužívajte vápnikové doplnky stravy, jedzte prirodzený vápnik: Potraviny prirodzene bohaté na vápnik (na rozdiel od vápnika v potravinových doplnkoch) nespôsobujú tvorbu obličkových kameňov. U niektorých ľudí spôsobuje obličkové kamene strava chudobná na vápnik.
- Pohybová aktivita a psychická pohoda: Dostatočná pohybová aktivita je súčasťou prevencie alebo podpory liečby. Pri správnej miere pohybovej aktivity uvádzame aj psychickú pohodu. Stres je jedným z negatívne vplývajúcim v prospech urolitiázy. Pohybová aktivita a psychická pohoda idú ruka v ruke.
Na vápnikové kamene pomáha thiazidové diuretikum. Na urátové kamene pomáha allopurinol (Milurit), ktorý znižuje hladinu kyseliny močovej v krvi a v moči. Prevencia struvitových kameňov spočíva v prevencii infekcií močových ciest. To sa môže dosiahnuť dlhodobým užívaním nízkych hladín antibiotík. Cystínové kamene sa liečia pomerne obtiažne.
Bylinky proti urolitiáze a urologickým ťažkostiam
Pri urologických ťažkostiach sa dá získať pár cenných receptov od našich babičiek. Čaje, odvary, výluhy z rôznych rastlín pôsobia močopudne, rozpúšťajú močové kamene, prípadne majú protizápalové vlastnosti.
Tabuľka uvádza byliny nápomocné v liečbe a prevencii daných ťažkostí:
| Názov | Niektoré účinky |
|---|---|
| Chanca Piedra - Phyllanthus niruri | označovaná tiež ako kameňolomka, prevencia ťažkostí s vylučovacím a tráviacim systémom, pomáha rozpúšťať močové a žlčové kamene |
| Brezové listy - Betula pendula | diuretické - močopudné vlastnosti |
| Medvedica lekárska - Arctostaphylos uva-ursi | pôsobí protizápalovo a dezinfekčne tým pomáha tiež pri močových kameňoch |
| Zlatobyľ - Solidago virgaurea | má taktiež močopudný účinok |
| Púpava - Taraxacum officinale | podporuje funkciu obličiek a pečene napomáha pri močových kameňoch |
Je však dôležité zdôrazniť, že riadnemu lekárskemu vyšetreniu sa netreba vyhýbať, nakoľko v niektorých prípadoch je táto pomoc prikrátka. Odporúčame odborné vyšetrenie a konzultáciu s lekárom pri použití bylín/rastlín, pretože každý z nás je jedinečný a nereagujeme rovnako na rôzne látky. Použitie a dávkovanie by malo byť vždy individuálne zvážené a odporúčané odborníkom. Kombinácia bylín/rastlín, i keď užívame dlhodobú liečbu, by mala byť zvážená a posúdená odborníkom.
Bylinná liečba môže byť účinným pomocníkom a doplnkom k odbornej liečbe a liečebným metódam urologických ťažkostí, ale je veľmi dôležité pamätať na zodpovedný prístup a odborné poradenstvo. Nezabúdajme tiež na pitný režim, zdravú stravu a pravidelnú fyzickú aktivitu.
Uvádzame krátky zoznam bylín a rastlín: Betonika lekárska, Breza previsnutá, Brusnica obyčajná, Chanca Piedra, Fazuľa záhradná, Hluchavka biela, Ihlica trnistá, Konopnica žltkastobiela, Kotvičník zemný, Kustovnica čínska (GOJI), Ligurček lekársky, Medvedica lekárska, Mrkva obyčajná, Pakost smradľavý, Petržlenová vňať, Plavúň obyčajný, Praslička roľná, Pŕhľava dvojdomá, Púpava lekárska, Pýr plazivý, Rebríček obyčajný, Ríbezľa čierna, Ruža šípová, Skorocel kopijovitý, Veronika lekárska, Vres obyčajný, Zádušník brečtanovitý, Zeler voňavý, Zlatobyľ obyčajná.