Kyselina listová, známa aj ako vitamín B9, je kľúčová pre naše zdravie. Tento esenciálny vitamín patrí do skupiny vitamínov rozpustných vo vode, čo znamená, že telo si ho nedokáže ukladať vo významných množstvách, a preto je potrebné ho pravidelne prijímať zo stravy alebo prostredníctvom doplnkov. Je nevyhnutná pre mnohé procesy v tele: delenie buniek, syntézu a obnovu DNA, metabolizmus aminokyselín, rast zárodočných tkanív a vývoj nervového systému u embrya. Podporuje tvorbu červených krviniek a regeneráciu buniek a zohráva kľúčovú úlohu pri tvorbe nových červených krviniek a tkanív.
Prečo je kyselina listová dôležitá pri anémii
Kyselina listová (folát, vitamín B9) je nevyhnutná pre správnu syntézu DNA a rast buniek. Bez dostatočného množstva folátov dochádza k poruche tvorby červených krviniek v kostnej dreni, čo sa prejavuje megaloblastickou (makrocytárnou) anémiou. Pri nedostatku kyseliny listovej vzniká špeciálny druh anémie - makrocytová alebo hyperchrómna anémia, ktorá je charakteristická porušenou tvorbou buniek, pričom syntéza hemoglobínu nie je poškodená.
Anémia (chudokrvnosť) je patologický stav, pri ktorom dochádza k zníženiu hladiny hemoglobínu pod fyziologickú hodnotu pre daný vek a pohlavie. Závažnosť anémie závisí od stupňa hladiny hemoglobínu, rýchlosti vzniku a od veku pacienta. Rozoznávame ľahkú anémiu (ak hemoglobín neklesne pod 100 g/l), stredne ťažkú anémiu (hemoglobín 80-100 g/l) a ťažkú anémiu (hemoglobín pod 80 g/l).
Ako folát ovplyvňuje krvotvorbu
K tvorbe červených krviniek (erytrocytov) sú v potrave ako stavebné látky nevyhnutné esenciálne aminokyseliny, železo, vitamíny B2, B6, B12, kyselina listová, vitamín C a stopové prvky (meď, kobalt a mangán). Vitamín B12 je nevyhnutný pre produkciu zdravých červených krviniek v kostnej dreni a spolu s folátom sa zúčastňuje ako koenzým na významných biosyntetických procesoch (syntéza nukleových kyselín, purínových a pyrimidínových báz).
Príčiny nedostatku kyseliny listovej
- Nedostatočný príjem v strave - strava s nízkym obsahom ovocia, zeleniny a celozrnných obilnín.
- Poruchy vstrebávania - celiakia, Crohnova choroba, stavy po resekcii čreva či žalúdka.
- Zvýšená potreba - tehotenstvo, obdobia rastu u detí, akcelerácia rastu.
- Užívanie niektorých liekov - antagonisty folátov (metotrexát), niektoré cytostatiká, antiepileptiká a iné.
- Nadmerná konzumácia alkoholu, ktorá narúša vstrebávanie a metabolizmus folátu.
- Genetické mutácie v metabolizme folátov (napr. mutácia génu MTHFR).
Nedostatok v tehotenstve
Tehotné ženy majú vyššiu spotrebu kyseliny listovej kvôli vyvíjajúcemu sa embryu, a to až 600-650 mikrogramov denne. Aj ženy plánujúce tehotenstvo by mali užívať vyššie množstvo kyseliny listovej. Deficit folátu v tehotnosti môže viesť k poruchám vývoja nervovej trubice (napr. spina bifida) a k rozštiepu podnebia. V závislosti od stravovacích návykov a prenatálnej starostlivosti sa deficit folátov v tehotnosti vyskytuje u 2 až 50 % gravidných žien.
Prečítajte si tiež: Prečítajte si o vitamínoch B6, B12 a kyseline listovej v súvislosti s chudokrvnosťou
Príznaky nedostatku kyseliny listovej
Medzi príznaky patria únava, slabosť, bledá pokožka, dýchavičnosť, podráždenosť a glositída. Pri laboratórnom vyšetrení sa pri deficite folátu často nachádza makrocytová anémia, niekedy sprevádzaná leukopéniou a trombocytopéniou. Neurologické príznaky pri deficite folátu nie sú bežne prítomné (na rozdiel od deficitu B12).
Diagnostika
Krvné testy sú primárnou metódou na diagnostikovanie nedostatku kyseliny listovej. Referenčné hodnoty kyseliny listovej v sére sú >12,2 µg/l, hraničné hodnoty sú medzi 7,6 a 12,2 µg/l. Hematologický laboratórny nález závisí od stupňa deficitu kyseliny listovej a často stačí vyšetrenie krvi; vyšetrenie kostnej drene je zriedkavo potrebné.
Hemolytic Anemia Explained in 2 Minutes | Why Your Blood Cells Break Early? #anemia #hemolyticanemia
Liečba a prevencia anémie súvisiacej s nedostatkom kyseliny listovej
Liečba nedostatku kyseliny listovej zahŕňa suplementáciu folátov a úpravu stravy. Doplnky kyseliny listovej sú primárnou liečbou jej nedostatku. Dávkovanie sa môže líšiť podľa závažnosti nedostatku a individuálnych potrieb. Bežná denná dávka pre dospelých je 400 μg. Tehotné ženy by mali príjem zvýšiť až na 600 μg denne, dojčiace ženy 500 μg.
Náhradná liečba: výživové doplnky s účinnou látkou metylfolát (L-5-metylfolát) patria medzi najlepšie vstrebateľné formy kyseliny listovej, vhodné najmä pre ľudí so zhoršeným metabolizmom kyseliny listovej. Stabilnou a bioaktívnou formou je 5-metyltetrahydrofolát (5-MTHF).
Kombinovaná liečba anémií
Odporúčanou kombináciou pri liečbe niektorých typov anémií je suplementácia troch látok: železa, vitamínu B6 (pyridoxín) a vitamínu B9 (kyselina listová). Pre sideropenickú anémiu (z nedostatku železa) liečba zahŕňa odstránenie krvných strát a substitúciu železa vo forme doplnkov (p.o. feropreparáty). Počiatočná dávka železa je zvyčajne 150-200 mg denne, neskôr 100 mg denne. Kyselina askorbová alebo vitamín C zlepšujú vstrebávanie železa.
Prečítajte si tiež: Význam kyseliny listovej
Existujú prípravky na trhu, ktoré kombinujú železo s folátom a vitamínom B12, čím poskytujú komplexnú podporu krvotvorby a energie. Príkladom sú produkty obsahujúce chelátové železo (bisglycinát), vitamín C, L-5-metylfolát a vitamín B12. Tieto kombinácie zlepšujú vstrebávanie železa a podporujú tvorbu zdravých erytrocytov.
Praktické odporúčania pri užívaní doplnkov
- Nesiahajte po tabletkách bez predchádzajúceho vyšetrenia - nadbytok tejto živiny môže v určitých situáciách liečbu skomplikovať.
- Nie sú známe prípady predávkovania kyselinou listovou získanou z pestrej stravy. Ak folát dopĺňate zo syntetických vitamínov, odporúča sa dospelým neprekračovať dennú dávku 1000 μg denne.
- Ak máte tráviace ťažkosti pri užívaní železných preparátov (napr. zápcha), skúste iné formulácie alebo užívať prípravok tesne po jedle, ak inak neznesiete užívanie na lačno.
- Vyhnite sa súbežnému užívaniu vápnika, horčíka, zinku a veľkého množstva vlákniny spolu so železom - dodržte aspoň 3-hodinový odstup.
Potravinové zdroje a praktické tipy
Najbohatšími zdrojmi kyseliny listovej sú prirodzené potraviny: listová zelenina (špenát, kel, brokolica, rukola), strukoviny (fazuľa, šošovica), orechy, semienka, kvasnice, avokádo a citrusové plody. Z živočíšnych produktov je bohatým zdrojom pečeň. Varením sa však kyselina listová môže zničiť - pri varení sa jej zničí až 50-100 % obsahu; odborníci preto odporúčajú pri rizikových skupinách užívať kyselinu listovú vo vitamínových doplnkoch, kde je vstrebateľnosť až 100 %.
Tipy na zaradenie do jedálnička: pridajte hrst špenátu do smoothie alebo šalátu, doplňte polievky šošovicou, používajte celozrnné produkty a kombinujte potraviny bohaté na železo s tými, ktoré obsahujú vitamín C (citrusové plody, paprika, paradajka), aby sa zlepšilo vstrebávanie železa.
Špecifické situácie a rizikové skupiny
- Tehotné ženy a ženy plánujúce tehotenstvo - zvýšený príjem (600-650 μg/deň) pre prevenciu defektov neurálnej trubice.
- Vegetariáni a vegáni - môžu potrebovať suplementáciu, pretože niektoré zdroje B9 a B12 sú živočíšneho pôvodu.
- Pacienti s malabsorpciou (celiakia, Crohnova choroba) - často potrebujú doplnky a monitorovanie zásob.
- Osoby užívajúce lieky ovplyvňujúce folátový metabolizmus - poradiť sa s lekárom o potrebe suplementácie.
Dôležité varovanie
Užívanie kyseliny listovej samo o sebe môže maskovať deficit vitamínu B12, ktorý vedie k neurologickému poškodeniu. Preto pri podozrení na anémiu alebo pri preukázanom deficite folátu sa odporúča súčasne zhodnotiť hladinu vitamínu B12 a podľa potreby liečiť oba deficity.
Komplementárne a ľudové prostriedky
V ľudovom liečiteľstve sa ako univerzálna "bylina na krv" uvádza žihľava - čistí, podporuje tvorbu červených krviniek a zlepšuje krvný obeh. Nie je však vhodná v gravidite (stimuluje maternicu), u malých detí a starších ľudí a pri hypertrofii prostaty je potrebná opatrnosť. Jahodový čaj je tiež v ľudovom liečiteľstve obľúbený.
Prečítajte si tiež: Všetko o kyseline askorbovej
Prognóza a prevencia
Pri včasnej diagnóze a vhodnej liečbe je prognóza pre osoby s nedostatkom kyseliny listovej vo všeobecnosti dobrá. Väčšina ľudí dobre reaguje na suplementáciu a zmeny v stravovaní. Preventívne prehliadky u lekára a pravidelné krvné testy pomáhajú včas odhaliť problémy s anémiou alebo nedostatkom železa a folátov.
| Skupina | Odporúčaná denná dávka (μg) |
|---|---|
| Dospelí muži a ženy | 400 |
| Tehotné ženy | 600-650 |
| Dojčiace ženy | 500 |
Celkové telesné zásoby folátu sú približne 6-10 mg, z toho 4-6 mg v pečeni; denná potreba je menej ako 1 mg a zásoby vydržia asi mesiac. Acidum folicum sa z potravy vstrebáva v tenkom čreve.
tags: #kyselina #listova #chudokrvnost