Význam kolostra pre dojčatá a jeho zloženie

Kolostrum, označované tiež ako mledzivo alebo prvé mlieko, je materské mlieko cicavcov, ktoré sa tvorí od poslednej tretiny tehotenstva až po prvé dni po pôrode. Je to hustá tekutina, ktorá obsahuje veľké množstvo bielkovín, vysoké koncentrácie imunoglobulínov - ochranných látok, bielych krviniek - leukocytov, vitamínov, minerálov. Toto mliečko je plne prispôsobené potrebám novorodenca ihneď po jeho narodení.

Hlavnou úlohou kolostra po narodení dieťaťa nie je výživa, ale posilnenie imunitného systému a naštartovanie tráviaceho traktu. Teda jeho hlavná funkcia je ochranná, nie nutričná. Je to také prvé očkovanie bábätka, ktoré ho chráni. Toto mliečko je plne prispôsobené potrebám novorodenca ihneď po jeho narodení.

Prečo je kolostrum dôležité pre novorodencov

• Novorodenci sa rodia bez imunity. V prvých dňoch života sú úplne závislé na príjme obranných látok v kolostre od matky.
• Kolostrum stabilizuje hladinu cukru v krvi dieťaťa, podporuje vytváranie zdravého mikrobiómu a napomáha vylučovaniu prvej stolice - smolky. Vďaka enzýmom, ktoré obsahuje, dokáže najlepšie stabilizovať hladinu cukru v krvi dieťaťa.
• Má tiež preháňavé účinky, bábätku pomáha vylúčiť prvú stolicu (smolku).
• Dojčené deti majú oproti deťom na umelej mliečnej výžive nižší výskyt infekcií a väčšiu chuť do jedla, vďaka čomu lepšie prospievajú.

Zloženie kolostra - hlavné zložky a ich funkcie

Kolostrum obsahuje kombináciu viacerých prospešných látok: imunoglobulíny, enzýmy, rastové faktory, aminokyseliny, polypeptidy, vitamíny, minerály a proteín laktoferín. Colostrum poskytuje energiu a živiny - je veľmi bohaté na uhľovodíky, lipidy a proteíny.

Imunoglobulíny a ďalšie proteíny

• IgG: kravské kolostrum obsahuje najviac imunoglobulínov IgG. To poskytuje veľkú porciu imunity proti útokom patogénov.
• IgA: je strategicky rozmiestnená v častiach ľudského tela - v tráviacom, dýchacom a močovom trakte, kde hrá hlavnú úlohu v slizničnej imunite.
• IgM: reaguje ako prvý na patogény, ktoré sa dostávajú do tela.
• IgD: spolupracuje s IgM. Spoločne aktivujú B lymfocyty.

Laktoferín, lyzozym a ďalšie enzýmy

• Laktoferín patrí medzi najsilnejších pomocníkov imunitného systému. Dokáže organizmus brániť proti akémukoľvek typu infekcie, pomáha zabrániť prehriatiu imunitného systému a zabrániť zápalom. Mnohé štúdie ukazujú, že laktoferín je účinná antibakteriálna, antimykotická, antivírusová a parazity likvidujúca zlúčenina.
• Lyzozym je antibakteriálny enzým, ktorý podporuje imunitný systém vytváraním bunkovej steny proti škodlivým baktériám. Úzko spolupracuje s ostatnými zložkami kolostra. Lyzozym vytvára spolupôsobiaci efekt s lactoperoxidázou, IgA a laktoferínom. Lyzozym a IgA spoločne bojujú proti baktériám E. coli.
• Lactoperoxidase je hlavný antibakteriálny enzým v kolostre.

Rastové faktory a ďalšie signálne molekuly

• EGF (Epidermal Growth Factor): má dôležitú rolu v regulácii bunkového rastu, rozmnožovania a delenia. Urýchľuje dozrievanie čreva novorodenca.
• IGF-1 (Insulin-like Growth Factor): v rastových faktoroch kravského kolostra je ho najviac. IGF-1 a IGF-2 podporujú zdravý vývoj tkanív a kostí.
• PDGF (Platelet-derived Growth Factor): jeden z mnohých proteínov regulujúcich rast buniek a ich delenie.
• TGF-alpha & TGF-beta (Transforming Growth Factors): TGF-alpha vyvoláva epiteliálny vývoj tkanív.
• Cytokíny sú molekuly, ktoré prenášajú dôležité informácie medzi bunkami a regulujú rast, delenie buniek, reguláciu zápalov a zlepšenie obranyschopnosti.

Vitamíny, minerály, oligosacharidy a kmeňové bunky

• Kolostrum obsahuje vitamíny A, B2, B9, B12 a D.
• Minerály: vápnik, chlórid, železo, horčík, fosfor, draslík, sodík a zinok. Minerály pôsobia ako katalyzátory v telesných funkciách a pri tvorbe ATP.
• Kolostrum obsahuje asi 130 rôznych oligosacharidov, teda špeciálnych cukrov, ktoré sú dôležité pre vývoj zdravého mikrobiómu čreva a ochranu slizníc.
• Obsahuje tiež 10 až 15 percent kmeňových buniek, ktoré môžu mať význam pri regenerácii tkanív.

Kolostrum ľudské vs. kravské (bovinné) a použitie v doplnkoch

Kolostrum niektorých druhov cicavcov je vzájomne veľmi podobné. To platí napríklad pre kravské a kozie kolostrum, ktoré sa s obľubou využívajú v humánnej medicíne vo forme výživových doplnkov či kozmetických prípravkov. Kolostrum takých zvierat je zásadné pre prežitie mláďat po narodení.

Kravské (bovinné) kolostrum je v porovnaní s tým ľudským bohatšie na niektoré z týchto látok, čo súvisí s rozdielmi v placente. U ľudí mnohé tieto látky prestupujú k plodu už počas pobytu v maternici, kdežto u kráv k takémuto prestupu nedochádza. Kravské kolostrum je 100 až 1000-násobne bohatšie než to ľudské. Preto sa kravské kolostrum historicky a súčasne často používa v doplnkoch stravy pre ľudí.

Prečítajte si tiež: Kolostrum pre zdravý vývoj detí

Doplnky stravy s kolostrom sú dostupné v rôznych formách: kapsuly na prehĺtanie, ampulky na pitie, cmúľacie tablety, vrecká s práškom na prípravu nápoja, prípadne sirup. Obsah niektorých kapsúl možno zmiešať s nápojom alebo potravou, čo je vhodné najmä pre deti, ktoré majú problém s prehĺtaním kapsúl. Treba však dať pozor na to, aby nápoj alebo pokrm neboli teplé, iba vlažné, pretože imunoglobulíny sú citlivé na teplotu.

Výroba a spracovanie - čo znižuje účinnosť?

Imunoglobulíny sú citlivé na teplotu a mnoho výrobcov používa pri jeho výrobe vysokoteplotnú pasterizáciu a sušenie, čo spôsobuje, že sú imunoglobulíny v ňom obsiahnuté čiastočne denaturované, čím sa znižuje ich účinnosť.

Praktické odporúčania pre dojčenie a získavanie kolostra

Aby dieťatko dostalo čo najviac kolostra, odporúča sa dieťatko prvé dni prikladať podľa jeho potrieb a neobmedzovať ho v papaní. Prvé dni prikladať novorodenca na jedno dojčenie na oba prsníky, prsníky popritom stláčať. Dieťatko si často prikladajte k prsníkom, aby čo najskôr začalo piť samé. Cicaním z prsníka si bábätko posilňuje množstvo svalov na tvári, obe čeľuste aj jazyk, a učí sa ich vzájomne koordinovať - dôležité pre neskoršiu artikuláciu a rozvoj reči.

Nie každý novorodenec sa dokáže okamžite prisať na prsník. Ak je potrebné, môžete mu pomôcť a kolostrum si odstriekať, alebo skôr odkvapkať. Ak sa dieťatko neprisáva, vytláčajte mu kolostrum priamo do ústočiek alebo na lyžičku a lyžičkou do pusinky. Ak má dieťatko žltačku alebo z iného dôvodu nevládze sať, vytláčajte si kolostrum každé 2 hodiny a podávajte svojmu bábätku (lyžičkou, striekačkou, pohárikom, cievkou po prste).

Technika odstriekavania a uskladnenie

• Chyťte prsník „nožnicovým“ úchopom - palec položte nad dvorec bradavky, ostatné prsty zo spodku prsníka pod dvorec. Prsník zatlačte dozadu a stláčajte prsty oproti sebe.
• Skúmavku pridržiavajte druhou rukou tesne pod bradavkou. Pravidelným odstriekavaním podporíte laktáciu, tvorbu mlieka. Ak použijete odsávačku, tak kratšie.
• Získané kolostrum sa zbiera do malých striekačiek (1-5 ml), pohárikov alebo vreciek určených na skladovanie materského mlieka. Do jednej nádoby možno pridávať schladené odstriekané kolostrum za 24 hodín.
• Uzavreté striekačky/nádoby je potrebné označiť (meno, dátum, čas odstriekania) a uskladniť v mrazničke. V deň pôrodu vložíme označené striekačky s kolostrom do jedného uzatvárateľného vrecka a prinesiete zmrazené v chladiacom boxe/taške so sebou do nemocnice.

Podmienka skladovania	Doba
Pri izbovej teplote	4-6 hodín
V chladničke (zadná časť)	72 hodín (3 dni)
Rozmrazené	Spotrebovať do 24 hodín (nesmie sa znova zmraziť)

Indikácie a kontraindikácie pre prenatálne odstriekavanie kolostra

V uvedených indikovaných prípadoch, po predchádzajúcej oxytocínovej masáži prsníkov (Plata Rueda) odporúčame začať s manuálnym odstriekavaním kolostra (rukou) ku koncu tehotenstva, od 37. gestačného týždňa dieťaťa 1-2x denne 3-5 minút každý prsník. Odstriekavať kolostrum pred pôrodom odporúčame matke s cukrovkou (Diabetes mellitus I. a II. typu, gestačný diabetes), s polycystickým ochorením vaječníkov a hypopláziou prsníkov. Tiež ak je prenatálne potvrdený u dieťaťa rázštep pery, ochorenie srdca, Downov syndróm alebo intrauterinná rastová retardácia plodu (IUGR).

Prečítajte si tiež: Čo robiť pri výtoku kolostra?

Naopak neodporúčame odstriekavať kolostrum ak matka v tehotenstve krvácala, má riziko predčasného pôrodu, vcestnú placentu (placenta praevia), inkompetenciu krčka maternice alebo cerclage krčka maternice.

Kolostrum v klinických štúdiách a ako doplnok stravy

Podľa najnovších štúdií má kolostrum priaznivé účinky i na zdravie detí a dospelých. Niektoré klinické štúdie ukazujú priaznivý vplyv užívania kolostra u detí, ktoré trpia alergologickými a imunologickými ochoreniami. Je dokázané, že imunoglobulíny a laktoferín prítomné v kolostre posilňujú a budujú prirodzenú imunitu u novorodencov, čím pomáhajú predchádzať rôznym ochoreniam a zmierniť ich nielen u novonarodených detí, ale aj u dospelých.

Prípravky s obsahom kravského kolostra sú všeobecne veľmi dobre tolerované. Na trhu nájdete mnoho výrobkov a aby ste pre svoje dieťa vybrali to najlepšie, všímajte si predovšetkým krajinu pôvodu, výrobcu a spôsob spracovania. Pre deti sa odporúča kozie kolostrum, pretože je ľahšie stráviteľné.

Kedy je obzvlášť dôležité podporiť dojčenie kolostrom

V snahe zabezpečiť dieťaťu najlepší štart do života je nevyhnutné podporovať výlučné dojčenie od narodenia. V niektorých situáciách to platí obzvlášť: u matiek s cukrovkou v tehotenstve, u detí s potvrdeným Downovým syndrómom, ochorením srdca, rázštepom pery či narodených predčasne. Matky s polycystickým ochorením vaječníkov, nedostatočne vyvinutými prsníkmi alebo po operačnom pôrode sú ohrozené oneskorenou alebo nedostatočnou tvorbou materského mlieka. Preto aj pri pôrode cisárskym rezom a/alebo nevyhnutnom plánovanom predčasnom ukončení tehotenstva odporúčame odstriekavať kolostrum buď krátko pred pôrodom alebo priamo v pôrodnej sále.

Odstriekavanie kolostra pred pôrodom znižuje riziko dokrmovania dieťaťa formulou a deti, ktoré sú od narodenia výlučne dojčené, sú dojčené dlhšie.

Prečítajte si tiež: Benefity kolostra pre teľatá

Starostlivosť a hygiena pri manipulácii

Pri odstriekavaní a manipulácii s materským mliekom starostlivo dodržiavame hygienické opatrenia. Prenatálne odstriekavanie kolostra je ako téma obsahom vzdelávania profesionálnych laktačných konzultantiek. Profesionálna laktačná konzultantka Vám poradí ako a kedy kolostrum odstriekať.

Úlohy kolostra v prvých dňoch života

• Ochrana pred infekciami pomocou imunoglobulínov a ďalších antimikrobiálnych proteínov.
• Naštartovanie a dozretie tráviaceho traktu vďaka rastovým faktorom (EGF, IGF).
• Stabilizácia hladiny cukru v krvi a podpora vytvárania zdravého črevného mikrobiómu.
• Podpora rastu a opravy tkanív: kolostrum má potenciál na rast a opravu svalov a kostí vďaka rastovým faktorom a proteínom.

Kolostrum je pre dieťatko to najlepšie, čo prvé dni môže dostať - tekuté zlato prírody. Preto je vhodné podporiť dojčenie a v prípadoch potreby správne odstriekavať a uchovávať kolostrum podľa odporúčaní odborníkov.

Upozornenie: Článok má informatívny charakter a nenahrádza lekárske vyšetrenie alebo konzultáciu ohľadom vášho zdravotného stavu s lekárom alebo iným kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom.

tags: #kolostrum #pre #dojciace