Ozónová terapia a periradikulárna terapia (PRT) sú miniinvazívne, nevaskulárne intervenčné výkony vykonávané pod kontrolou CT prístroja. Majú za cieľ pacientovi najmä uľaviť od bolesti. Princíp a postup výkonu je pri ozónovej aj periradikulárnej terapii prakticky totožný. Oba tieto výkony si vyžadujú prácu v sterilných podmienkach a CT navigáciu.
Periradikulárna terapia (PRT) - princíp, postup a indikácie
Princípom účinku periradikulárnej terapie je farmakologická blokáda a dekompresia. Pacient leží na bruchu, najskôr dochádza k presnému zameraniu umiestnenia ihly pod CT kontrolou, za aseptických podmienok je potom do požadovanej lokality zavedený hrot veľmi tenkej ihly (0,7 mm), nasleduje kontrola polohy ihly pod CT prístrojom, poprípade je vykonaná korekcia polohy a následne aplikovaná liečebná zmes. Samotný zákrok trvá najviac 15 minút a vykonáva ho odborný lekár - rádiológ pod CT kontrolou na oddelení rádiodiagnostiky v Nemocnici Bory.
Treba mať na pamäti, že nie pri každom stave spôsobujúcom útlak miechového koreňa je možné vykonať PRT. U oboch vyšetrení sa môžu vyskytnúť komplikácie. Pacienti, ktorí majú obvykle nízky tlak, môžu zareagovať na kortikoid Diprophos. O vhodnosti podstúpenia terapie rozhoduje odborník, a to najčastejšie lekár - neurológ po vyšetrení chrbtice na CT alebo MR prístroji.
Ozónová terapia - základné informácie a princíp podania
Ozónoterapia je miniinvazívny, neoperačný, ambulantný zákrok, pri ktorom dochádza k aplikácii medicínskeho ozónu v presne stanovenom množstve a koncentrácii do príslušnej oblasti chrbtice pod CT kontrolou. Zmes plynov ozónu a kyslíka je vyrábaná v špeciálnom prístroji (generátor ozónu) tesne pred aplikáciou a podáva sa injekčnou striekačkou cez punkčnú ihlu do postihnutého miesta - princíp podania ako pri PRT liečbe. Takto vyrobený takzvaný medicínsky ozón tvorí práve zmes kyslíka a ozónu (v koncentráciách od 1 do 40 μg ozónu na 1 ml kyslíka).
Ozónová terapia je spoločné označenie pre viaceré spôsoby alternatívnych liečebných postupov, pri ktorých sa aplikuje ozón (trojatómová molekula kyslíka O3). Ide o liečbu tzv. “medicínskym ozónom”, čiže zmesou ozónu a kyslíka v presne stanovenej koncentrácii a objeme. Ozón je plyn, ktorý sa skladá z troch atómov kyslíka O3. Medicinálny ozón je zmes kyslíka s ozónom, kde podstatnú časť tvorí kyslík.
Prečítajte si tiež: Informácie o injekčnej aplikácii vitamínu C
Formy aplikácie ozónu
- Subkutánne alebo intramuskulárne - natiahne sa ozón požadovanej koncentrácie do injekčnej striekačky a aplikuje sa na bolestivé miesto.
- Intravenózne (infúzia) - ozón sa nasýti do základného fyziologického roztoku (NaCl) a podáva sa vnútrožilovo.
- Pitie ozonizovanej vody - pacienti si odnášajú ozonizovanú vodu domov v sklenených fľašiach a používajú ju lokálne.
- Aplikácia vakov - vaky naplnené ozónom sa nasadia na postihnutú končatinu a ozón pôsobí transdermálne.
- Veľká autohemoterapia (VAH) - odoberie sa cca. 100 ml žilovej krvi, nasýti ozónom a vráti sa pacientovi.
- Malá autohemoterapia (MAH) - odoberie sa malé množstvo krvi (napr. 5 ml), nasýti sa ozónom a vstrekuje sa intramuskulárne.
Mechanizmus účinku a terapeutické výhody
Ozón stimuluje zvýšený prísun kyslíka do cieľových oblastí, čo pomáha znižovať zápal a podporuje hojenie. Vyvoláva tvorbu sekundárnych mediatorov (napr. peroxidu vodíka), ktoré spúšťajú kaskádu reakcií vedúcich k multifaktorálnej korekcii rôznych patologických stavov. Imunomodulačný efekt podporuje činnosť bielych krviniek, zvyšuje obranyschopnosť organizmu. Ozón má silné antibakteriálne, antivírusové a antimykotické účinky, pôsobí protizápalovo lokálne i systémovo, zvyšuje antioxidačnú obranu organizmu a zlepšuje periférne prekrvenie a hojenie rán.
S úspechom sa ozón využíva v stomatológii, onkológii, očnom lekárstve, gynekológii, chirurgii, psychiatrii, internom, kožnom lekárstve, kardiológii, ortopédii, reumatológii, gastroenterológii a neurológii. Ozónoterapia je inovatívna liečebná metóda, ktorá čoraz výraznejšie priťahuje pozornosť odbornej aj laickej verejnosti.
Konkrétne indikácie, kde prokazateľne pomáha
- Vysunutie medzistavcovej platničky (hernia disku) - lokálne podanie ozónu vysuší vytečenú platničku, čo má za následok jej vrátenie do pôvodnej polohy.
- Lumbalgie a diskopatie - ozónoterapia sa používa s verifikovanými klinickými benefitmi pri riešení poškodenia disko-lumbalgii.
- Chronické a akútne rany, diabetické vredy - zlepšuje hojenie rán a štruktúru kože.
- Polyneuropatia pri diabetes mellitus - opakované podávanie ozónu môže zohrávať dôležitú úlohu pri kontrole cukrovky a jej komplikácií.
- Postcovidový syndróm - ozónoterapia môže byť významným prvkom pri liečbe postcovidového syndrómu.
- Neurologické ochorenia - možnosti využitia pri neurodegeneratívnych ochoreniach, periférnej neuropatii vyvolanej chemoterapiou a pri zlepšení celkovej reaktivity a metabolizmu tkanív.
- Zápalové stavy, artritída, fibromyalgia - znižovanie zápalu a bolesťí, zlepšenie kvality života.
Bezpečnosť, obmedzenia a riziká
Vo všeobecnosti sú ozónoterapia a PRT považované za efektívne a bezpečné terapie. Nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky na rozdiel od niektorých medikamentóznych a invazívnych metód. Liečba ozónom je bez vedľajších nežiaducich účinkov, ak je podávaná správne a v primeraných koncentráciách. Toxicita ozónu však závisí od koncentrácie a spôsobu podania. Vdychovanie lekárskeho ozónu, dokonca aj vo veľmi nízkych dávkach, je škodlivé. V niektorých štátoch nie je ozonoterapia schválená.
Riziká a vedľajšie účinky ozonoterapie pochádzajú z jej nepredvídateľnej povahy: plyn je nestabilný a pri nesprávnej dávke alebo podaní môže spôsobiť toxicitu. Vystavenie vysokým hladinám plynného ozónu môže poškodiť červené krvinky a funkciu pľúc. Preto je dôležité, aby ozónoterapiu vykonával skúsený odborník s adekvátnou technikou a vybavením.
Kolagénové injekcie (Guna MD) - čo sú a aké majú účinky
Guna MD kolagénové injekcie sú lokálne obstrekové ošetrenie obsahujúce kolagén a ďalšie látky prírodného pôvodu, ktoré majú regeneračný a analgetický efekt. Vyrába ich talianska spoločnosť Guna, ktorá vo svojich prípravkoch využíva telu vlastné látky vo fyziologických koncentráciách a v kombinácii s rastlinnými extraktmi a ďalšími prírodnými látkami.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Milgamma N injekcie
Vďaka MD kolagénovým injekciám sa môžu lepšie cítiť ľudia, ktorých trápi artróza, problémy s medzistavcovými platničkami, so svalovo-šľachovými syndrómami, seknutiami v krížovej oblasti, bolestivými spazmami svalov. Pomáhajú pri neuralgii trojklaného nervu i postherpetickej neuralgii. Nie sú však určené iba im. Naprávajú aj poškodenia spôsobené starnutím, nesprávnym držaním tela, sprievodnými chronickými ochoreniami, poraneniami a úrazmi.
Mechanizmus účinku kolagénových injekcií
- Zmierňujú bolesť a zlepšujú pohyblivosť kĺbov.
- Spomaľujú fyziologickú degeneráciu v kĺboch i v pridružených tkanivách.
- Majú regeneračný účinok na kĺby, medzistavcové platničky, väzy, šľachy a svaly.
- Spúšťajú tzv. samouzdravovacie mechanizmy tela - nemajú iba analgetický efekt.
- Potláčajú lokálne zápalové zmeny v oblasti šliach a kĺbov.
Keďže ide o aplikáciu nízkych dávok látok, ktoré sú v našom organizme, majú len liečebný efekt - bez nežiaducich účinkov. MD kolagénové injekcie nemajú závažnejšie vedľajšie nežiaduce účinky. V tom sa líšia najmä od syntetických prípravkov proti zápalom a bolestiam. Nesteroidné analgetiká či myorelaxanciá môžu mať za následok nepríjemné tráviace ťažkosti alebo problémy s obličkami - pri kolagénových injekciách to nehrozí.
Aplikácia, priebeh liečby a tolerancia
Injekcie obsahujú kolagén, ktorý pôsobí proti ochabnutosti spojivového tkaniva. Aplikujú sa v mieste bolesti, buď ako podkožná, alebo ako vnútrosvalová injekcia, ale podať ich možno aj do boľavého kolena. Tento terapeutický úkon je dobre tolerovaný, trvá len pár minút a sprevádza ho minimálna bolesť. Lokálne ošetrenie je bezbolestné. Ľahšie začervenanie v oblasti vpichu môže byť spôsobené mechanickým pôsobením ihly alebo povrchovou kožnou reakciou.
Požadovaný efekt neprinesie len jedna injekcia. Počet aplikácií sa odvíja od závažnosti a klinického stavu pacienta. Štandardne sa odporúča podanie jednej až dvoch ampuliek 2- až 3-krát týždenne počas prvých dvoch týždňov. Následne stačí jedno ošetrenie týždenne až do úľavy od bolesti. Tá sa obvykle dostavuje po prvom až treťom ošetrení. Skúsenosti potvrdzujú, že po prvých injekciách sa bolesť zmenší o 60 až 70 %.
Kontraindikácie, kombinácie a príprava
Pri tomto type kolagénovej liečby je možné užívať aj kortikoidy, perorálne analgetiká či nesteroidné antireumatiká. Nie je tu nutná nijaká špecifická príprava. Avšak pri bolestiach chrbta a spazmoch je vždy lepšie aplikovať Guna obstreky po rehabilitácii, ideálne po mäkkých technikách. To závisí od klinického stavu pacienta.
Prečítajte si tiež: indikácie na kolagénové injekcie
Porovnanie ozónovej terapie a kolagénových injekcií - kedy čo zvážiť
| Aspekt | Ozónová terapia | Kolagénové injekcie (Guna MD) |
|---|---|---|
| Hlavný mechanizmus | Oxidačno-imunomodulačný efekt, zlepšenie okysličenia a hojenia | Lokálna regenerácia tkanív, podpora spojivového tkaniva, protizápalový efekt |
| Typické indikácie | Hernia disku, lumbargie, rany, diabetické vredy, postcovid, polyneuropatie | Artróza, svalovo-šľachové syndrómy, neuralgie, bolesti po úrazoch |
| Podanie | Lokálne, intravenózne, autohemoterapia, subkutánne/intramuskulárne | Lokálne injekcie do miesta bolesti, podkožne, intramuskulárne alebo intraartikulárne |
| Počet zákrokov | Závisí od formy (VAH 6-8 sedení, lokálne 3-6 a viac podľa stavu) | Štandard 8-10 obstrekov, často 2x týždenne v počiatočnej fáze |
| Vedľajšie účinky | Nízke pri správnej aplikácii; riziko pri inhalácii a pri nesprávnej dávke | Minimálne; lokálne začervenanie, bez závažných systémových účinkov |
Praktické odporúčania a dostupnosť
O vhodnosti podstúpenia terapie rozhoduje odborník, najčastejšie lekár - neurológ po vyšetrení chrbtice na CT alebo MR prístroji. Ozónová liečba aktuálne nie je na Slovensku hradená žiadnou poisťovňou. V REHAMED CENTRUM PIEŠŤANY s.r.o. majú skúsenosti s aplikáciou ozónu takmer 10 rokov.
Pri bolestiach a iných problémoch pohybového aparátu sa dá rozlúčiť s pomocou kolagénových injekcií - prinášajú okamžitý efekt u mnohých pacientov, už po prvom ošetrení vníma pacient výraznú úľavu a zmiernenie spazmov. Pri oboch terapiách platí, že o vhodnosti a konkrétnom postupe rozhoduje lekár po vyšetrení a zhodnotení stavu pacienta.
Čo očakávať po zákroku
- Pri PRT a lokálnej ozónoterapii: rýchle zníženie bolesti, krátky ambulantný zákrok, možnosť drobných komplikácií.
- Pri kolagénových injekciách: zlepšenie pohyblivosti, zníženie bolesti, priaznivý vplyv na regeneráciu tkanív, potreba série aplikácií pre dlhodobejší efekt.
Ak pociťujete bolesť kĺbov či chrbta, alebo pretrvávajúce ťažkosti po úraze, poraďte sa s odborníkom. O vhodnosti terapie rozhodne podrobná diagnostika a individuálne zváženie prínosov a rizík.