Dvojité videnie, odborne diplopia, znamená, že človek vidí jeden predmet dvojmo. Diplopia, bežne známa ako dvojité videnie, spôsobuje, že mozog vníma duplicitný obraz jedného objektu. Môže to byť dočasná nepríjemnosť alebo indikátor vážneho zdravotného stavu.
Čo je diplopia a ako sa prejavuje
Diplopia je dvojité videnie, pri ktorom človek vidí jeden predmet ako dva obrazy. Tieto obrazy sa môžu objaviť vedľa seba, nad sebou alebo pod uhlom. Obrazy môžu byť nad sebou (vertikálna diplopia), vedľa seba (horizontálna diplopia) alebo ide o kombináciu oboch porúch. Keď sa z jedného obrazu stanú dva obrazy, oči prestali spolupracovať. Typický rozsah konvergencie je 10 centimetrov (cm) od nosa.
Diplopia môže byť dočasná, napríklad počas nadmernej fyzickej záťaže, pri únave a v stresových situáciách, alebo môže byť opakujúca sa či trvalá. Dočasné duplicitné snímky môžu byť príznakom vážnejšieho zdravotného stavu alebo udalosti, preto náhly nástup nikdy netreba ignorovať.
Typy dvojitého videnia
- Monokulárna diplopia - dvojité videnie sa objavuje aj pri zatvorenom druhom oku. Monokulárna diplopia vzniká, keď vidíte dvojité obrazy aj pri zatvorenom alebo zakrytom jednom oku. Môže byť spôsobená problémom v samotnom oku, napríklad sivým zákalom, astigmatizmom, keratokonusom alebo syndrómom suchého oka. Pri monokulárnej diplopii si môžete všimnúť, že hlavný obraz sa javí jasnejší ako rozmazanejší vedľajší obraz.
- Binokulárna diplopia - dvojité videnie sa objavuje len pri otvorených oboch očiach. Binokulárna diplopia znamená dvojité videnie pri otvorených oboch očiach. Keď jedno alebo obe smerujú nesprávne, mozog dostane dva rôzne obrazy a výsledkom je diplopia. Najčastejšou príčinou binokulárnej diplopie je nesúlad očí alebo zdravotné problémy ovplyvňujúce zrak, napríklad strabizmus (škúlenie) alebo ochorenia okohybných svalov.
- Vertikálna (hypertropia) - jeden obraz je nad druhým; hypertropia je typ strabizmu, pri ktorom je jedno oko umiestnené vyššie ako druhé.
- Šikmá (diagonálna) diplopia - druhý obraz sa zobrazí diagonálne alebo pod uhlom od prvého obrazu.
- Dočasná diplopia - krátkodobé epizódy, často spôsobené únavou, alkoholom alebo užívaním niektorých liekov.
Hlavné príčiny dvojitého videnia
Príčiny diplopie sú rôznorodé a môžu zahrňovať očné, neurologické, systémové aj životné faktory. Čokoľvek, čo narúša proces, pri ktorom mozog kombinuje obrazy z oboch očí do jedného, môže spôsobiť diplopiu.
- Očné ochorenia (často pri monokulárnej diplopii): ochorenia rohovky (keratokonus, nepravidelná rohovka, jazvy rohovky), poškodenie šošovky (sivý zákal, subluxácia šošovky), suché oko, zápaly oka a astigmatizmus. Keratokonus môže spôsobovať monokulárnu diplopiu sprevádzanú svetloplachosťou, deformáciou obrazu a zvýšenou slzivosťou očí.
- Poruchy okohybných svalov a strabizmus: hlavnou príčinou binokulárnej diplopie sú neurologické alebo svalové ochorenia, keď očné svaly nepracujú v súhre. Strabizmus (škúlenie) je u detí pomerne častý.
- Neurologické príčiny: cievna mozgová príhoda (mŕtvica), prechodný ischemický záchvat, otrasy mozgu, mozgové nádory, skleróza multiplex či poranenia hlavy. Stav môže nastať dôsledkom stresu, po otrase mozgu alebo cievnej mozgovej príhode. Pri mŕtvici môže byť postihnutá oblasť spracúvajúca zrakové podnety alebo riadenie okohybných svalov.
- Neuromuskulárne ochorenia: myasthenia gravis - pri ťažkej forme patrí dvojité videnie k typickým príznakom.
- Endokrinné a metabolické poruchy: porucha funkcie štítnej žľazy (endokrinná orbitopatia), diabetes (poškodenie ciev sietnice a nervov), nedostatok vitamínov (napríklad nedostatok vitamínu B12 môže spôsobiť problémy so zrakom, vrátane dvojitého videnia).
- Úrazy a mechanické poškodenia: poranenia oka, „čierne oko“ so zásahom okolitých tkanív, ktoré môžu obmedziť pohyb oka.
- Životné faktory a lieky: alkohol, drogy, niektoré lieky (benzodiazepíny, opioidy, niektoré antiepileptiká) môžu vyvolať dočasnú diplopiu; navyše chronická únava alebo stres môžu spôsobiť prechodné zdvojenie obrazu.
- Držanie tela a krčná chrbtica: ak sú všetky vyšetrenia negatívne a príznaky pretrvávajú, môže byť príčinou stuhnutosť alebo blokáda krčnej chrbtice, ktorá narušuje prenos nervových impulzov.
Symptómy, ktoré si všímať
- Vidieť predmety dvojmo (najzrejmejší prejav).
- Bolestivý pohyb očí a svetloplachosť.
- Závraty, bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie - tieto pridružené symptómy sú alarmujúce a naznačujú vážnejšie ochorenie.
- Narúšaná chôdza, slabosť, poruchy reči alebo zmätenosť pri náhlom nástupe diplopie.
- U detí sťažnosti na dvojité videnie a bolesti hlavy, možné skryté škúlenie v kombinácii s refrakčnou chybou.
Diagnostika diplopie
Pacient s pocitom dvojitého videnia by mal byť vyšetrený neurológom a oftalmológom, vrátane vyšetrenia očného pozadia. Očný špecialista zvyčajne vykoná dôkladné očné vyšetrenie, aby diagnostikoval príčinu dvojitého videnia. Na posúdenie stupňa a príčiny môžu vykonať aj ďalšie testy, ako je krycí test alebo prizmatický test.
Prečítajte si tiež: Vitamín E a zdravie
Dôležitá je aj anamnéza - kedy sa diplopia objavila, či je monokulárna alebo binokulárna, či sú prítomné iné neurologické príznaky. Zobrazovacie vyšetrenia ako CT alebo MRI mozgu sa používajú pri podozrení na nádor, cievnu príhodu či iné štrukturálne poškodenie. Pri podozrení na systémové ochorenie sa indikuje aj laboratórne vyšetrenie (napr. kontrola glukózy, hormonálnych parametrov, hladín vitamínov).
Liečba a manažment
Liečba diplopie závisí od pôvodnej príčiny dvojitého videnia a individuálneho zdravotného stavu pacienta. Môže zahŕňať:
- Korekcia refrakčných chýb: okuliare alebo kontaktné šošovky pri krátkozrakosti, ďalekozrakosti alebo astigmatizme.
- Prizmatická korekcia: prizma vložená do okuliarov môže pomôcť zladiť obrazy z každého oka; prizmy môžu byť dočasné (nalepené) alebo natrvalo vybrúsené do šošoviek.
- Očné cvičenia a zraková terapia: zrakový program predpisovaný optometristami, užitočný pri konvergenčnej nedostatočnosti; účinnosť je obmedzená na určité stavy.
- Liečba primárneho ochorenia: pri monokulárnej diplopii je potrebné liečiť základné ochorenie rohovky či šošovky (napr. chirurgický zákrok pri sivom zákale, liečba keratokonusu alebo zápalov).
- Neurologická liečba: pri neurologických príčinách môže byť potrebná liečba základného ochorenia, rehabilitácia po mozgovej príhode či chirurgické zákroky pri nádoroch.
- Chirurgická korekcia očných svalov: pri trvalom alebo výraznom strabizme môže byť potrebná operácia na obnovenie správneho zarovnania očí.
- Farmakoterapia a špecializované zákroky: pri myasthenii gravis a iných stavoch špecifické lieky alebo imunosupresívna liečba; botulotoxín môže byť zvážený v niektorých prípadoch s opatrnosťou.
- Úprava životného štýlu: odpočinok, redukcia stresu, úprava pracovnej polohy a držania tela (monitor v úrovni očí, ergonomická stolička) môže zlepšiť symptómy spojené s napätím krčnej chrbtice a vyčerpaním.
Súvis s nedostatkom vitamínov
Nedostatok určitých vitamínov môže ovplyvniť zrak a nervový systém. Nedostatok vitamínu B12 môže spôsobiť neurologické prejavy vrátane problémov so zrakom, napríklad dvojité videnie. Zlá výživa, najmä nedostatok vitamínov A, C a E, môže ovplyvniť celkové zdravie očí. Ak je podozrenie na nutričný deficit, laboratórne vyšetrenia a následná suplementácia pod dohľadom lekára sú vhodné kroky.
Diplopia u detí
Deti sa zvyknú sťažovať, že vidia dvojito a pobolieva ich hlava. Môže ísť o škúlenie s refrakčnou vadou, ktorá dvojité videnie sprevádza. Škúlenie nemusí byť na prvý pohľad viditeľné; ak sa dieťa sťažuje na dvojité videnie a bolesti hlavy, môže ísť o príznaky dioptrickej chyby v spojení so skrytým škúlením. Vďaka správnej korekcii pomocou okuliarov zvykne diplopia u detí ustúpiť. Množstvo očných ochorení sa najlepšie lieči v detskom veku, ideálne do siedmych rokov pacienta.
Kedy vyhľadať lekára
- Ak sa u vás objaví náhle dvojité videnie - okamžite kontaktujte lekára.
- Ak sú pridružené príznaky ako závraty, nevoľnosť, zvracanie, slabosť, porucha reči alebo zmätenosť - vyhľadajte urgentnú lekársku pomoc.
- Pri opakovanom alebo pretrvávajúcom dvojitom videní absolvujte očné vyšetrenie u oftalmológa a neurologické vyšetrenie podľa odporúčania.
Čo spôsobuje DVOJITÉ VIDENIE (diplopiu) | 5 bežných príčin diplopie | Doctor Eye Health
Praktické odporúčania pre pacientov
- Neodkladajte vyšetrenie u oftalmológa, ak diplopia pretrváva alebo sa objaví náhle.
- Pri akútnych príznakoch so systémovými prejavmi kontaktujte urgentnú starostlivosť.
- Zaznamenajte si, kedy sa diplopia objavuje (len pri oboch očiach alebo aj pri jednom), v akých polohách pohľadu a či sú prítomné ďalšie príznaky - tieto informácie pomôžu lekárovi pri diagnostike.
- Skontrolujte výživu a v prípade symptómov, ktoré môžu súvisieť s nedostatkom vitamínov, konzultujte laboratórne vyšetrenie a doplnenie potrebných mikroživín.
- Úprava pracovnej polohy, dostatok oddychu a redukcia stresu môžu zmierniť dočasné prípady diplopie súvisiace s únavou alebo napätím.
Diagnostická tabuľka (zhrnutie)
| Typ diplopie | Hlavné príčiny | Riešenie |
|---|---|---|
| Monokulárna | Keratokonus, sivý zákal, astigmatizmus, suché oko | Korekcia okuliarmi/šošovkami, liečba základného ochorenia, operácia |
| Binokulárna | Strabizmus, ochorenia okohybných svalov, neurologické ochorenia | Prizmy, očné cvičenia, chirurgická korekcia, liečba neurologického základu |
| Dočasná | Únava, alkohol, lieky | Odpočinok, vysadenie vyvolávajúceho faktora |
Nevyhnutné je pamätať, že hoci diplopia často nie je vážna, môže byť príznakom závažnejšieho ochorenia. Ak u vás registrujete dvojité videnie, mali by ste sa obrátiť na svojho lekára, aby zistil skutočný dôvod vašich ťažkostí.
Prečítajte si tiež: Všetko o vitamíne B12 a jeho účinkoch
Prečítajte si tiež: Olejové kapsuly s vitamínom E