Vitamín D je dôležitá živina, ktorú telo potrebuje na správne spracovanie vápnika a fosforu, minerálov dôležitých pre stavbu kostí, a pre správne fungovanie imunity. Zabezpečiť dostatok účinnej formy vitamínu D prirodzene je v našich zemepisných šírkach pomerne zložitý proces. Samotné slnečné žiarenie na pokrytie celej dennej potreby „déčka“ nestačí ani v letných mesiacoch, nieto v zimných. Musí sa teda doplniť inak.
Kde sa berie vitamín D?
Vitamín D vzniká z provitamínu, ktorý je prítomný v koži, vďaka pôsobeniu UVB žiarenia. Týmto spôsobom dokážeme získať asi 90 % dennej potreby vitamínu D. Aby slnečné žiarenie pokrylo odporúčanú dennú dávku vitamínu D dieťaťa, musela by byť jeho tvár a paže vystavené priamemu žiareniu aspoň 20 minút denne v závislosti od fototypu kože (čím tmavšia koža, tým dlhší čas pobytu na slniečku).
Tu práve nastáva problém, pretože pre riziko vzniku nádorov na koži sa chránime oblečením a krémami, takže vitamínu D tvoríme bariéru. Vitamín D nájdeme tiež v potrave, v tučných rybách a morských plodoch (makrela, losos tuniak, sardinky, kaviár, krevety, ustrice), vo vaječnom žĺtku, treščom oleji, kvalitnej bravčovej masti, slanine a plnotučnom mlieku. Príjem vitamínu z potravy je však veľmi nízky.
Prečo telo déčko potrebuje?
Aby vitamín D mohol správne fungovať, musí sa ešte aktivovať v pečeni a následne v obličkách na účinný metabolit. Krvou je potom prenášaný k hlavným cieľovým tkanivám - kostiam a črevám.
V detskom veku nedostatok vitamínu D môže spôsobiť krivicu a v dospelosti zasa osteomaláciu - narušenie mineralizácie kostí, čo má za následok rôzne deformácie kostí (napr. nohy do O, zlé zakrivenie chrbtice). „Najdôležitejším faktorom pre vznik krivice je intenzita rastu,“ vysvetlila detská lekárka Šárka Marešová z Jablonca nad Nisou. Nedostatkom vitamínu D sú ohrozené predovšetkým nedonosené a rýchlo rastúce, dobre vyzerajúce deti.
Prečítajte si tiež: Riešenia pre popraskané žilky
„Krivica sa začína prejavovať okolo tretieho mesiaca, najčastejšie sa zistí okolo 8. mesiaca a po 2. roku života jej výskyt klesá,“ upozornila Marešová, s tým, že najnápadnejším prejavom krivice v dojčenskom veku je zmäknutie hlavičky.
Navyše nedostatok vitamínu D sa odrazí aj napríklad na nervovej sústave, ochabnutím svalov, zníženou obranyschopnosťou organizmu voči rôznym infekciám a má priaznivé dôsledky pre ďalšie ochorenia.
„Kanadská štúdia preukázala, že dodatočné podávanie vitamínu D dojčatám aspoň do jedného roka významne znižuje u detí riziko vzniku diabetu 1. typu,“ uviedla vo svojej prednáške pre nutričných terapeutov doktorka Endokrinologického ústavu v Prahe Božena Kalvachová.
Pro koho je vhodné suplementovat vitamín D a v jakém množství?
Ako dlho a ako podávať vitamín D?
Z vyššie uvedeného je jasné, že vitamín D je nenahraditeľný a veľmi dôležitý. Dostávať by ho mali všetky deti v akejkoľvek forme. O vitamín D sú obohatené aj dojčenské formule a batoľacie mlieka. Čas podávania déčka sa riadi podľa mesiaca, keď sa dieťa narodilo. Ak sa narodilo v letných mesiacoch, podáva sa vitamín D celý jeden rok. Ak v zimných mesiacoch, podáva sa do roka a pol. Pediater môže odporučiť aj dlhší čas. V nasledujúcich rokoch by ste mali vitamín D deťom, ale pokojne aj sebe, podávať aspoň v zimných mesiacoch. Preventívne by ho tiež mali brať seniori.
Prečítajte si tiež: Vitamín D pre deti: Vigantol
Vitamín D patrí spoločne s vitamínmi A, E a K medzi vitamíny rozpustné v tukoch. Najvýznamnejšie sú dve jeho formy:
- D2 (ergokalciferol) - ten možno nájsť napríklad v hubách
- D3 (cholekalciferol), ktorý je živočíšneho pôvodu
Ako déčko doplniť?
Jediným liekom, ktorý je schválený Štátnym ústavom pre kontrolu liečiv, je Vigantol. Tento liek má garantovaný obsah účinných látok (vitamínu D) v množstve zodpovedajúcom dennej odporúčanej dávke. A zo zákona musí mať uvedené všetky nahlásené vedľajšie účinky (nájdete tam i bolesti brucha) a preplácajú ho všetky zdravotné poisťovne.
V poslednom čase sa však tento liek dostal u mamičiek na čiernu listinu. Internetové diskusie sú plné zúfalých mamičiek, ktoré sa sťažujú, že ich bábätko po podaní lieku trpí bolesťami bruška a pýtajú sa na skúsenosti ostatných mamičiek s týmto liekom.
Lekári majú pre tieto problémy vysvetlenie. „Domnievam sa, že 1-2 kvapky, ktoré sa zvyčajne dávkujú dojčatám, nemôžu spôsobiť také problémy, nehľadiac na to, že neskôr sú deti úplne bez problémov. Skôr si myslím, že začiatok podávania vigantolu sa viac-menej kryje s obvyklým nástupom novorodeneckých kolík a mamičky sú plačom bábätiek zaskočené a snažia sa nájsť vinníka,“ načrtla možnú súvislosť pediatrička.
V mamičkovských diskusiách sú ponúkané rôzne alternatívy k vyššie spomínanému lieku. Môžete ich skúsiť, ale majte na pamäti, že potravinové doplnky nemusia svojím obsahom účinnej látky pokryť dennú odporúčanú dávku a na obaloch sa nemusia zmieňovať ani vedľajšie účinky.
Prečítajte si tiež: Dôležité informácie o Vigantol Kvapky
Tým, že sa vitamín D rozpúšťa v tukoch, je ho telo schopné ukladať (napríklad v pečeni), takže u dobre živenej osoby je telo schopné potrebu vitamínu D dlho saturovať zo svojich zásob. Ale tiež sa ním možno, na rozdiel od vitamínov rozpustných vo vode (telo je schopné vylúčiť ich obličkami), predávkovať.
Nadmieru vitamínu D dáva telo najavo zápchou a nechutenstvom, vracaním, zmenou nálady, bledosťou, schudnutím a vysokým krvným tlakom. Následkom nadbytku vitamínu D sa potom zvýši hladina vápnika v tele, ktorý sa potom ukladá v srdci a obličkách, kde napríklad spôsobuje vznik močových kameňov a následne dochádza aj k ich poškodeniu. Nadmerný prísun vitamínu D môže tiež paradoxne spôsobiť narušenie správneho rastu kostí.
Déčko ako prevencia rakoviny?
Najnovšie výskumy ukázali, že vitamín D je aj významným činiteľom v prevencii nádorových ochorení. Napríklad štúdia publikovaná v British Journal of Cancer preukázala, že vitamín D zvyšuje šancu prežiť rakovinu hrubého čreva.
„Táto štúdia nie je jediná! Bolo to testované a potvrdené viac než 200 štúdiami,“ napísal vo svojom texte pre nejenleky.cz výživový poradca Petr Fořt. „Je teda nad slnko jasnejšie, že vitamín D nie je len látkou, ktorá bráni vzniku krivice, ale jeho efekty sú oveľa širšie.
Kedy je vhodné deťom podávať vitamín D vo forme doplnku?
Čerství rodičia často riešia dilemu či a aké doplnky podávať bábätkám. Často spomínaný je vitamín D - patriaci medzi najdôležitejšie látky potrebné pre správne fungovanie dospelého aj detského organizmu. Podporuje zdravie kostí a svalov, imunitný systém, je dôležitý pre udržanie zdravej pokožky, podieľa sa na správnej funkcii mozgu, zdravom chrupe a mnohých ďalších procesoch v organizme.
Od iných vitamínov sa vitamín D odlišuje tým, že si ho naše telo dokáže do istej miery vyrobiť samo - a to z priameho pôsobenia slnečných lúčov na odhalenú pokožku. V zime a na jeseň však v našej zemepisnej šírke môže byť veľmi náročné vitamín D „nachytať“. Práve vtedy ho telo získa buď zo správnej stravy alebo z výživových doplnkov. Tie sú prospešné pre dospelých, deti ale aj bábätká, ktoré slniečku nie sú vystavované prakticky vôbec.
Vitamín D je pre bábätko nevyhnutný už od narodenia. Jednou z jeho funkcií v detskom organizme je pomáhať pri vstrebávaní fosforu a vápnika. Tie sú mimoriadne dôležité pre správny rast a vývoj kostí, kĺbov, svalov aj zubov. Okrem toho vitamín D dohliada na správny vývoj imunitného a nervového systému. Naopak nedostatok vitamínu D je pre deti veľmi nebezpečný. Môže spôsobiť chorobu nazývanú rachitída, ľudovo označovanú ako krivica. Prejavuje sa veľmi mäkkými a tenkými kosťami, ktoré sa v dôsledku toho krivia a deformujú. Z našich končín táto choroba vymizla vďaka lekárskej starostlivosti a pravidelným prehliadkam u pediatra.
Vitamín D je jedným z mála doplnkov, ktoré deťom možno podávať už od narodenia. Získať by ho mali predovšetkým zo správnej výživy, no jeho množstvo v materskom mlieku nemusí byť vždy postačujúce. V takýchto prípadoch sa odporúča siahnuť po doplnkoch. U starších detí je vhodné dopĺňať vitamín D v čase, keď dieťa nie je často vystavované slnečnému žiareniu, teda v zime a na jeseň. Bábätkám sa najčastejšie podávajú doplnky len s obsahom vitamínu D, prípadne kombinované doplnky s obsahom vitamínu D a probiotík.
Koľko vitamínu D denne je vhodné bábätkám podať?
Odporúčaná denná dávka je podľa EU legislatívy pre deti stanovená na 10 mikrogramov - 400 IU. Najlepšie urobíte, keď sa budete držať odporúčaného dávkovania uvedeného na obale konkrétneho výrobku. Výrobcovia často uvádzajú potrebné množstvo prepočítané na vek alebo váhu dieťaťa.
Príklad z praxe
Mám doma 3 týždňovú dcérku a chcela by som si overiť ako je to s užívaním vitamínov. Dcérku plne kojím a naša doktorka nám predpísala Kanavit, ktorý jej mám dávať raz za týždeň jednu kvapku a Vigantol 2 kvapky za deň. Ja som sa dočítala, že Kanavit sa dáva v prvom mesiaci raz za týždeň a potom už len raz za mesiac, ale nám kázali dávať stále raz za týždeň pokiaľ ju plne kojím. Tiež by som sa chcela spýtať ako často musí mať kojené babätko stolicu, či je v norme ak mala dcérka stolicu aj niekoľko krát za deň a posledné dva dni len raz za deň, alebo vôbec.
Máme tiež problém s častým grckaním, malá pekne priberá ale takmer po každom papaní grcká, tak že ju musím až prezlieciť, ale nie je nervózna ani mrzutá, snažíme sa ju polohovať, ale veľmi to nepomáha. Je možné, že je to len tým, že veľmi veľa papá, a vygrcká len to čo spapala naviac. priberá mi veľmi pekne, keď sa narodila vážila 3 470g a teraz máme 4 200 g.
Odpoveď lekára: Bábätku, ktoré nemalo žiaden perinatálny problém je doporučené podávanie Kanavitu raz týždenne v prvom mesiaci a neskôr raz za mesiac. Je možné, že Vášmu dieťatku doporučila pani doktorka podávanie kanavitu v pôvodnej dávke z iného dôvodu. Podľa toho, čo píšete, Vaše dieťatko je maximálne spokojné, krásne prospieva. Dojčené dieťatko môže mať stolicu raz za niekoľko dní, ale aj niekoľkokrát za deň, je to v poriadku. Jeho ublinkávanie súvisí s tým, že spapá väčšie množstvo a jeho zvierač medzi pažerákom a žalúdkom nie je ešte dostatočne funkčný. Ak by sa objavilo neprospievanie spolu s pretrvávajúcim ublinkávaním obráťte sa na svoju pani doktorku.
Liek Vigantol obsahuje cholekalciferol (vitamín D3 ). 1 ml roztoku (približne 40 kvapiek) obsahuje 0,5 mg cholekalciferolu, čo je ekvivalentom 20 000 I.U. Liek sa podáva od 2. týždňa života do konca 1. roka. V 2. týždni sa podáva 2-10 kvapiek denne a v 2. mesiaci 20-40 kvapiek denne. Ak sú potrebné vyššie dávky, odporúča sa iná forma aplikácie. Liek sa nakvapká na polievkovú lyžicu s tekutinou.
Kvapky sa podávajú na lyžičke spolu s mliekom alebo kašou. V prípade, že sa kvapky pridávajú do dojčenskej fľaše alebo ak sú podávané s kašou, je potrebné dohliadnuť, aby sa skonzumovalo celé množstvo jedla. Liek sa môže užívať počas tehotenstva a dojčenia.
Dôležité upozornenie: Informácie v tomto článku slúžia len na informačné účely a nenahrádzajú konzultáciu s lekárom. Vždy sa poraďte so svojím lekárom alebo pediatrom ohľadom správneho dávkovania vitamínu D a vhodnosti jeho užívania pre vaše dieťa.