Atopický ekzém (atopická dermatitída) patrí medzi najčastejšie formy ekzému. Veľmi často sa objavuje v detstve, neskôr môže zmiznúť a potom sa znova objaviť. Atopický ekzém u detí je najčastejšia forma dermatitídy, ktorá sa vyskytuje v detskom veku. Ide o chronické ochorenie, čo znamená, že trvá dlhodobo. Keď sa povie „diéta pri atopickej dermatitíde“ - alebo vlastne pri akomkoľvek kožnom ochorení - prvé, čo si človek predstaví, je dlhočizný zoznam zakázaných potravín.
Prečo môže výživa ovplyvniť stav pokožky
Nedostatok niektorých vitamínov a minerálov môže nepriaznivo ovplyvniť aj stav pokožky. Nevyhnutný na udržanie integrity pokožky a slizníc. Zvyšuje imunitu, má antioxidačnú aktivitu (veľký význam má pri pravidelnom športe, keď môže byť dočasne znížená imunita). Za vitamínmi však nezaostávajú ani minerálne látky.
Vitamíny s potenciálnym vplyvom na atopickú dermatitídu
Vitamín D
V posledných letech bylo zjištěno, že vitamin D3 (1-25-dihydroxyvitamin D) významně zvyšuje aktivitu AMP v kůži. Nedostatok vitamínu D môže zvyšovať riziko sekundárnych infekcií, najmä u detí s kožnými ochoreniami. V metaanalýze štyroch štúdií sa skúmal vplyv vitamínu D na výskyt atopického ekzému u detí od 0 do 18 rokov. Odborníci zistili, že doplnenie tohto vitamínu pomohlo znížiť závažnosť ekzému a viedlo k zlepšeniu príznakov. Hoci výsledky boli vo všeobecnosti pozitívne, medzi jednotlivými štúdiami existovali určité rozdiely v ich výsledkoch. Tieto naznačujú, že efekt vitamínu D sa môže líšiť v závislosti od rôznych faktorov.
Vitamín C
Sučasně s tímto posunem převažuje tvorba protilátek IgE. Jsou známy povzbudivé studie, které se snaží zmírnit aktivitu Th2 prostřednictvím modulace Th1/Th2 směrem k Th1 pólu, a to pomocí vysoké dávky vitaminu C. Jde nyní o to, jak přinést tělu vysokou dávku vitaminu C. Připadají v úvahu dva způsoby: nitrožilní aplikací a pak pomocí liposomální úpravy vitaminu C. Vitamin C je rozpustný ve vodě a stěny buněk obsahují tuky. Liposomální varianta vitaminu má molekuly obalené lipidy. Tato úprava proto umožňuje, aby do buněk pronikalo mnohem více vitaminu podávaného ústně, a přitom nebyl přetěžován trávicí systém.
Vitamín E
Vitamin E může zlepšit suchost kůže, zvláště v kombinácii s vitaminom D.
Prečítajte si tiež: Dôležité vitamíny a ich funkcie
Minerály dôležité pri atopickej dermatitíde
Měď - pomáhá udržovat normální stav pojivových tkání. Přispívá k ochraně buněk před oxidačním stresem. Podobně činí i mangan. V prípade, že je zjištěna alergie na BKM (bílkovinu kravského mléka), je doporučována eliminace mléka z jídelníčku, a tím se otvírá otázka, jak můžeme nahradit např. vápník. A ještě je důležité, aby byl kombinován s hořčíkem, fosforem a zinkem.
Zinok
Výskum hodnotil prepojenie medzi nedostatkom zinku a závažnosťou atopického ekzému u detí od 2 do 5 rokov. Celkovo analyzoval 30 detí, ktoré vykazovali symptómy tohto ochorenia rôznej závažnosti. Preukázalo sa, že nízka hladina zinku v krvi (menej ako 70 μg/dl) bola častejšia u detí so stredne ťažkou formou atopickej dermatitídy, ktorú malo 16 detí (53,8 %) a ťažkou formou, ktorá vyskytovala u 14 detí (46,2 %). Vyššia koncentrácia tohto minerálu (nad 70 μg/dl) súvisela s miernou formou ochorenia, ktorá bola zistená u 23 detí a stredne ťažkú formu ekzému malo len 7 detí (23,5 %). To poukazuje na to, že dostatočný príjem zinku môže ovplyvniť stupeň atopického ekzému u detí.
Tuky a mastné kyseliny: omega-3 a omega-6
Z experimentálně získaných údajů vyplynulo, že leukotrieny mohou být zapojeny do patogeneze atopické dermatitidy. Zjistilo se, že rybí olej, který obsahuje omega-3 nenasycené mastné kyseliny (kyselina eikosapentaenová - EPA a kyselina dokosahexaenová - DHA), snižuje tvorbu leukotrienu B4 a také TNF. Jídla bohatá na omega-6 mastné kyseliny (např. červené maso, vejce, mléčné výrobky) spouštějí nadprodukci kyseliny arachidonové. V reakci na vysokou hladinu kyseliny arachidonové tělo produkuje enzym arachidonat 5 lipoxygenasu. Ten přeměnuje kyselinu arachidonovou na prozánětlivou látku, jakou je leukotrien B4. To je klíčový moment. Pokud omezíme tuto stravu a budeme se orientovať na rybí olej s omega 3 nenasycenými kyselinami, pak ony nahradí kyselinu arachidonovou a v prvé řadě se tvoří leukotrien B5, jenž má mnohem menší zánětlivou aktivitu než leukotrien B4.
Niektoré hypotézy naznačujú, že výživové doplnky s omega-3 mastnými kyselinami môžu pomôcť zlepšiť symptómy detského atopického ekzému. Vo svojej najnovšej štúdii skúmali 52 detí po dobu dvoch rokov. Polovici z nich bol podávaný výživový doplnok obsahujúci špecifickú zmes omega-3 a omega-6 mastných kyselín, pričom druhá polovica užívala placebo. Zistili, že u tých detí, ktoré užívali zmes nenasýtených mastných kyselín, došlo už po štyroch mesiacoch k zlepšeniu ochorenia o 40 %. Uvádzali tiež zlepšenie príznakov ako svrbenie, lepšiu kvalitu spánku a života. Tieto výsledky poukazujú na pozitívny vplyv suplementácie omega-3 a omega-6 mastnými kyselinami na zníženie závažnosti atopickej dermatitídy u pediatrických pacientov.
Probiotiká a prebiotiká
Probiotika mají vliv na snížení střevní permeability (prostupnosti) a zlepšení projevů atopické dermatitídy. Pokud je narušena střevní mikroflóra, ztrácí se přirozený vliv na ochranu střevní bariéry, což může vést až k destrukci mezibuněčného spojení (tight junction - těsné spojení), které vlastně umožňuje regulovat velmi malý průnik látek (též zonula occludens). Adekvátním užíváním laktobacilů dochází k obnově mikrobiální bariéry střeva a ke zlepšení projevů alergie - obecně atopie. Lze tedy přijmout myšlenku, že laktobacily redukují alergické reakce také tím, že zlepšují trávení, pomáhají trávicímu traktu kontrolovat absorbci alergenů a též mění imunitní odpověď organizmu.
Prečítajte si tiež: Zdroje prírodných vitamínov
Probiotika je vhodné kombinovat s prebiotiky, což jsou vlastně vlákniny, které tím, že dráždí sliznici stěny střevní, vylepšují střevní peristaltiku a předcházejí zácpě. Metaanalýza, která zahrnovala celkovo 17 štúdií zisťovala, či môže užívanie probiotík u detí ovplyvniť progresiu atopického ekzému. Do výskumu bolo zapojených 4011 detí, ktoré boli rozdelené do dvoch skupín. Jedna z nich užívala výživové doplnky s obsahom probiotík a druhá placebo. Zistilo sa, že suplementácia probiotikami zmiernila prejavy atopickej dermatitídy u detí o 42 %.
Stravovacie odporúčania a eliminačné diéty
Keď sa povie „diéta pri atopickej dermatitíde“, prvé, čo si človek predstaví, je dlhočizný zoznam zakázaných potravín. Eliminačné diéty - teda vylúčenie vopred vybraných potravín na určitý čas z jedálnička - môžu byť, samozrejme, aj nápomocné. Primárne, ak sa jedná o potravinové alergie, kde odstránenie alergénu zo stravy vedie k úľave a zlepšeniu príznakov. Sú prípady, kedy je atopický ekzém jedným z prejavov alergickej reakcie. U detí ho najčastejšie spôsobuje alergia na bielkovinu kravského mlieka, prípadne na vajce, u dospelých môže takto pokožka reagovať najmä na prítomnosť lepku, orechov, sóje či rýb v jedálničku.
So zápalom v tele sa dá bojovať rôznymi spôsobmi, no medzi jeden z najúčinnejších patrí rozhodne strava. Neodborne vedené eliminačné diéty vylučujú z jedálnička potraviny s tým najväčším protizápalovým potenciálom - ryby, orechy, mnohé druhy zeleniny či ovocia. Protizápalový jedálniček by mal obsahovať prevažne rastlinné tuky (napr. olivový, repkový, ľanový či avokádový olej), celozrnné obilniny, vajcia či striedme množstvo kvalitného, chudého mäsa a v neposlednom rade veľa, veľa ovocia a zeleniny. Jedlá môžete obohatiť o rôzne bylinky a koreniny, špeciálne za zmienku stoja kurkuma, oregáno či obyčajný cesnak.
Kozmetika a starostlivosť o pokožku v kontexte výživy
Ekzém narušuje kožní bariéru, a to vede k poruše kožní ochrany. Bylo zjištěno, že k tomuto jevu přispívá snížení až absence antimikrobiálních peptidů (AMP) přirozené imunity (katelicidiny, beta-defenziny), k tomuto jevu dochází pod vlivem „proalergických“ cytokinů Th2, IL-4 a IL-13, které se vyskytují u atopiků přímo v postižené kůži. Toto zjištění je středem zájmu lékařských studií, které hledají cestu, jak je možno ochrannou bariéru zlepšit. Jistou cestu otvírá používání bakteriálních lyzátů, které je zvyšují.
Pravidelná starostlivosť o atopickú pokožku je naozaj kľúčová. V akútnej fáze ekzému by ste sa určite mali vyhnúť čistiacim produktom na báze agresívnych odmasťovačov: mydlá, micelárne vody, tenzidové produkty. Aj keď vo väčšine mastí, ktoré dermatológovia odporúčajú, tvoria základ ropné deriváty, pre poškodenú pokožku je parfémácia a esenciálne oleje zbytočné a môžu ju zbytočne ešte viac dráždiť a poškodiť.
Prečítajte si tiež: Výživa pre dojčiace matky
Praktické tipy pre rodičov a pacientov
- Ak je zistená alergia na bielkovinu kravského mlieka, odporúča sa eliminácia mléka z jídelníčku a náhrada vápnika kombinovaná s hořčíkem, fosforem a zinkom.
- Preferujte potraviny bohaté na omega-3 mastné kyseliny; odporúčaná frekvencia konzumácie rýb je aspoň 2 porcie týždenne.
- Zvážte suplementáciu probiotík, najmä u detí - metaanalýza ukázala zmiernenie prejavov o cca 42 %.
- Dbajte na vyváženú stravu bohatú na bielkoviny, vlákninu, vitamíny a minerály; dlhodobé eliminačné diéty môžu viesť k deficitu týchto živín.
- Pri výbere kozmetiky hľadajte jemné produkty bez parfumácie a dráždivých zložiek; pravidelná hydratácia je kľúčová.
Atopická dermatitída komplikuje život deťom aj dospelým
Príklad potravinového receptu (inšpirácia od nutričnej špecialistky)
Kel zbavíme hlúbika, uvaríme v osolenej vode (cca 10-15 min.), scedíme a necháme vychladnúť. Odstránime prebytočnú vodu a nakrájame na malé kúsky. Pridáme nakrájanú cibuľu, prelisovaný cesnak, nastrúhaný syr, vajce a múku/vločky. Premiešame a pridáme korenie, bylinky a soľ. Opäť poriadne premiešame, následne naberáme hmotu do umytých (trochu pomúčených) rúk a tvarujeme fašírky. Fašírky môžeme piecť v rúre na papieri na pečenie, pokvapkané olivovým olejom cca 30 min. pri teplote 180 stupňoch alebo ich opiecť na panvici. Podávať môžete s jogurtovým dresingom a obľúbenou prílohou.
| Živina | Funkcia pri ekzéme | Zdroj / poznámka |
|---|---|---|
| Vitamín D | Zvyšuje aktivitu AMP v pokožke, môže zlepšiť príznaky | doplnky, slnečné UVB |
| Vitamín C | Moduluje Th1/Th2, možnosť vysokých dávok IV alebo liposomálne | citrusové plody, doplnky |
| Vitamín E | Zlepšuje suchosť kože, najlepšie v kombinácii s D | oleje, orechy |
| Zinok | Nedostatok spojený so závažnosťou ekzému | mäso, orechy, doplnky |
| Omega-3 | Znižujú tvorbu leukotrienu B4 a TNF, protizápalový efekt | rybí olej, vlašské orechy, ryby |
| Probiotiká / prebiotiká | Zlepšujú črevnú bariéru, znižujú permeabilitu a symptómy | fermentované výrobky, doplnky |
Atopický ekzém môže byť pre deti a rodičov náročným ochorením. So správnou starostlivosťou o pokožku, zdravou výživou a efektívnou liečbou je však možné jeho prejavy výrazne zlepšiť. Dôležité je, aby ste boli dieťaťu oporou a ukázali mu, že sa to dá zvládnuť.