Pociťujete návaly bolesti v tvári? Môže ísť o zápal trojklanného nervu. Zápal trojklanného nervu, odborne nazývaný trigeminálna neuralgia, je chronické ochorenie postihujúce piaty hlavový nerv. Charakterizujú ho silné, priam až neznesiteľné bolesti v tvárovej oblasti. Mnohí ľudia, ktorých toto ochorenie postihne, ho sprvu považujú za problém spojený so zubami. Preto často vedú ich prvé kroky práve k zubárovi. Liečba zápalu trojklanného nervu však patrí do rúk neurológa.
Čo je trojklanný nerv a ako sa prejavuje jeho zápal
Trojklanný nerv (lat. nervus trigeminus) patrí medzi hlavové nervy. Jeho zápal sa prejavuje náhle vznikajúcou intenzívnou bolesťou, ktorá sa v dôsledku 3 vetiev tohto nervu môže objaviť v oblasti očí, čela, nosa, líc či čeľusti. Práve pre svoju lokalizáciu sa ľahko zamieňa s bolesťou zuba. Trojklanný nerv zabezpečuje inerváciu niekoľkých štruktúr tváre v oblasti očnej dutiny a hornej a dolnej čeľuste. Prenáša informácie zo zmyslových receptorov dotyku, teploty a bolesti do centrálnej nervovej sústavy a zodpovedá za mimiku tváre.
Hlavný a špecifický príznak zápalu trojklanného nervu je intenzívna záchvatová bolesť. Väčšina pacientov popisuje bolesť buď ako elektrické šoky, alebo ako záchvat bolesti, ktorý postupne silnie až na neznesiteľnú úroveň. Ataky bolesti môžu mať rôznu frekvenciu. U niektorých ľudí sa objavujú „len“ niekoľkokrát mesačne, u iných aj niekoľkokrát denne. Záchvaty pri zápale trojklanného nervu prichádzajú náhle a trvajú zhruba 10 až 60 sekúnd, pričom bolesť v oblasti zubov môže pretrvávať ešte určitý čas potom.
Príčiny a typy trigeminálnej neuralgie
Nie je tak úplne jednoduché určiť príčinu zápalu trojklanného nervu. Toto ochorenie delíme na esenciálnu (primárnu) a sekundárnu trigeminu. Eseciálna (primárna) trigemina nemá známu príčinu. Sekundárny zápal trojklanného nervu je spojený s inou zdravotnou ťažkosťou zasahujúcou trojklanný nerv, napríklad tumorom, cievou tlačiacou na nerv či ochoreniami ako skleróza multiplex.
Diagnostika: ako lekár určí, že ide o trigeminálnu neuralgiu
Dodnes žiaľ neexistuje špecifický test alebo vyšetrenie na zápal trojklanného nervu. Diagnostika preto prebieha primárne na základe symptómov pacienta, jeho popisu bolesti, frekvencie záchvatov a podobne. Pri podozrení na inú príčinu bolesti môže lekár vykonať vyšetrenie hlavy a čeľuste. Tieto vyšetrenia slúžia na odhalenie prítomnosti tumorov, ciev tlačiacich na nerv či ochorení ako napríklad skleróza multiplex, ktoré môžu spôsobovať záchvaty bolesti a problémy s trojklanným nervom.
Prečítajte si tiež: Milgamma N: Dávkovanie a použitie
Diagnostika prebieha spravidla u lekára, ktorým môže byť všeobecný lekár alebo zubný lekár. Prvým krokom v diagnostike je anamnéza, teda rozhovor pacienta s lekárom s popísaním základných prejavov. Fyzikálnym vyšetrením sa určia pravdepodobne postihnuté vetvy trojklanného nervu. Súčasťou diagnostiky je magnetická rezonancia, ktorou sa odhalí prípadný tumor a pod.
Bežné možnosti liečby trigeminálnej neuralgie
U väčšiny pacientov s primárnym zápalom trojklanného nervu dôjde k dosiahnutiu uspokojivých výsledkov liečby pomocou farmakoterapie - čiže liekov. Bežne dostupné analgetiká však neposkytujú dostatočnú úľavu od prejavov zápalu trojklanného nervu. Voľnopredajné lieky na tlmenie bolesti zvyčajne nepostačujú na zmiernenie takejto intenzívnej bolesti a aj preto patrí liečba zápalu trojklanného nervu do rúk lekára.
Medzi lieky používané pri tejto diagnóze patria:
- Antikonvulzíva - lieky z radov antikonvulzív majú schopnosť potláčať abnormálne výboje v patologicky zmenených neurónoch a dokážu stabilizovať bunkové membrány. Z antikonvulzív sa používal predovšetkým karbamazepin, fenytoin a klonazepam.
- Antiarytmiká - používa sa mexiletin, patriaci medzi blokátory sodíkových kanálov, ktoré inhibujú spontánne výboje neurónov.
- Tricyklické antidepresíva - blokujú spätné vychytávanie sérotonínu a noradrenalínu, čím dochádza k zmierneniu bolesti.
V niektorých prípadoch sa stáva, že liečba pomocou liekov nie je dostačujúca, prípadne jej účinky postupne klesajú. U týchto pacientov sa potom pristupuje k chirurgickej liečbe. Veľmi často ide o zákrok s názvom mikrovaskulárna dekompresia. Počas neho lekár zavedie „vankúšik“ medzi trojklanný nerv a cievy, ktoré naň tlačia. Tento „vankúšik“ slúži na zmiernenie vyvíjaného tlaku. Medzi ďalšie zákroky patrí tiež rádiochirurgická operácia mozgu gama nožom.
Podporná terapia: vitamíny skupiny B a Milgamma
Na zápalové a bolestivé ochorenia nervov sa odporúčajú vysoké dávky vitamínov skupiny B, predovšetkým B1, B6 a B12. Vitamíny B-komplexu majú priaznivé účinky na zápalové a degeneratívne ochorenia nervov a pohybového systému. Používajú sa nielen ako náhrada pri nedostatku vitamínov v organizme, ale pri vysokom dávkovaní majú ďalšie farmakologické vlastnosti, ktorými sa vysvetľujú analgetické, antineuralgické a regeneratívne účinky, ktoré sa môžu dosiahnuť pri liečbe s Milgammou N.
Prečítajte si tiež: Kedy použiť Milgamma alebo Milgamma N?
Liek Milgamma N obsahuje kombináciu vitamínov skupiny B: B1 vo forme benfotiamínu, B6 (pyridoxíniumchlorid) a B12 (cyanokobalamín). Vitamíny skupiny B obsiahnuté v prípravku sú nevyhnutné pre metabolizmus nervových buniek. Liek sa používa ako podporná liečba pri ochoreniach postihujúcich predovšetkým periférny nervový systém (napr. zápalové ochorenia periférnych nervov a koreňov, ochorenia v rámci diabetes mellitus, následky chronického alkoholizmu, obrna lícneho nervu, postihnutie trojklanného nervu, koreňové syndrómy, pásový opar a pod.).
Prečo benfotiamín, B6 a B12?
- Benfotiamín (forma vitamínu B1) je rozpustný v tukoch a 3-5-krát lepšie sa vstrebáva ako klasický tiamín. S benfotiamínom sa dosiahnu vyššie intracelulárne koncentrácie tiamínu a aktívnych koenzýmov, čo je dôležité pre energetický metabolizmus nervových buniek.
- Vitamín B6 (pyridoxín) má neurotropný účinok a podieľa sa na odbúravaní bielkovín, tukov a cukrov. Môže znížiť zápalové prejavy na nervových vláknach.
- Vitamín B12 (kyanokobalamín) je nenahraditeľný pre látkovú výmenu buniek a funkciu nervového systému, podporuje regeneráciu nervových štruktúr.
Klinické štúdie naznačujú zlepšenie v rámci liečby neuropatií pri podávaní kombinácie benfotiamínu, B6 a B12. Lederman a Wiedey (1989) pozorovali v placebom kontrolovanej štúdii účinnosť kombinovaného lieku pri diabetickej polyneuropatii. Strache a kol. (1996) pozoroval signifikantné zlepšenie vodivosti nervových vlákien pri podávaní kombinovaného lieku obsahujúceho benfotiamín, B6 a B12.
Forma podania a odporúčané dávkovanie Milgamma N
Milgamma N je dostupná ako mäkké želatínové kapsuly obsahujúce benfotiamín 40 mg, pyridoxíniumchlorid 90 mg a cyanokobalamín 0,25 mg v jednej kapsule. Ak lekár neurčí inak, zvyčajná dávka pre dospelého je 1 kapsula 3-4‑krát denne. V ľahších prípadoch alebo preventívne stačia 1-2 kapsuly denne. Kapsuly nehryzte, užívajte po jedle a zapite malým množstvom tekutiny. Odporúčané užívanie je obvykle niekoľko týždňov, nie viac ako 6 mesiacov, pretože pri dlhodobom užívaní vysokých dávok vitamínu B6 existuje riziko neuropatie.
Regeneračné účinky a časový horizont
Vďaka svojmu zloženiu umožňuje a pre nástup regeneračného účinku aj vyžaduje dlhodobé užívanie (nie viac ako 6 mesiacov). Dodržiavaním doporučenej dĺžky liečby a správneho dávkovania vyživujeme nervové bunky, ktoré sa lepšie hoja, silnejú a sú schopné odolávať poškodeniu a vzniku bolesti. Ak lekár neurčí inak, je potrebné užívať liek dostatočne dlhú dobu (zvyčajne niekoľko týždňov, nie viac ako 6 mesiacov). Ak svojvoľne ukončíte liečbu, ohrozíte jej úspešnosť.
Možné vedľajšie účinky a kontraindikácie Milgamma N
Podobne ako všetky lieky môže mať aj tento liek nežiaduce účinky, ktoré sa ale nemusia vyskytnúť u každého. V jednotlivých prípadoch môže dôjsť k výraznému poteniu, k zrýchleniu srdcovej frekvencie, k výskytu akné alebo alergických reakcií (svrbenie kože až vyrážka). V klinických štúdiách boli zaznamenané ojedinelé prípady gastrointestinálnych porúch ako je nevoľnosť a iné gastrointestinálne ťažkosti.
Prečítajte si tiež: Zloženie B komplexu a Milgammy detailne
Neužívajte Milgamma N, keď ste alergický na benfotiamín, pyridoxín, kyanokobalamín, arašidy, sóju alebo na ktorúkoľvek z ďalších zložiek. Ak trpíte psoriázou, môžete začať užívať liek Milgamma N iba po porade s lekárom, pretože vitamín B12 môže zhoršiť kožné prejavy. Ak trpíte nádorovým ochorením, neužívajte tento liek. Pri liečbe parkinsonizmu samotnou levodopou môže dôjsť k oslabeniu jej účinku. Terapeutické dávky vitamínu B6 môžu znížiť účinok L-dopy.
Upozornenie: Ak sa Milgamma N užíva dlhšie ako 6 mesiacov, existuje riziko vzniku neuropatie. Vysoké dávky vitamínu B6 môžu spôsobiť zápal nervov s príznakmi, ako je znecitlivenie, brnenie, pocity pálenia alebo poruchami koordinácie a stability chôdze. Ak sa u vás počas užívania Milgammy N vyskytnú tieto príznaky, okamžite prestaňte liek užívať a poraďte sa so svojím lekárom.
Praktické odporúčania pri bolesti tváre a pri podozrení na zápal trojklanného nervu
- Ak pociťujete bolesti v oblasti tváre a nie ste si istí, či ide o zápal trojklanného nervu alebo boľavý zub, skúste si zaznamenať typ a intenzitu bolesti, čo ju vyvolalo a či po čase ustúpi alebo trvá dlhšie. Všetky tieto informácie môžu vášmu lekárovi pomôcť odhaliť správnu príčinu bolesti rýchlejšie.
- Návšteva lekára by mala byť prvoradá. Vo všeobecnosti je to práve zubný lekár, kto odhalí zápal trojklanného nervu najčastejšie, ale liečba patrí do rúk neurológa.
- V domácich podmienkach môže pomôcť aplikácia suchého tepla (podľa tolerancie) na postihnutú oblasť, biolampa či jemná masáž ľubovníkovým olejom (pozor, je fotosenzitívny - zvyšuje citlivosť pokožky na slnečné žiarenie) a užívanie vitamínov skupiny B.
- Vyhýbajte sa spúšťacím faktorom. Dbajte na zdravú výživu a zamerajte sa na výživu nervového systému.
M...e B6 – skryté riziko pre naše nervy
Alternatívy a dostupnosť
Milgamma N je voľnopredajný liek, kúpite ho aj bez lekárskeho predpisu. Predtým, ako začnete užívať Milgammu N, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika. Ak sa Milgamma N užíva dlhšie ako 6 mesiacov, je potrebné zvážiť riziká. V prípade nutnosti užívania lieku dlhšie, je vhodnou alternatívou použitie lieku Milgamma tbl, ktorý neobsahuje vitamín B6, iba benfotiamín (B1) a B12.
Cena a balenia
| Veľkosť balenia | Orientačná cena |
|---|---|
| 50 kapsúl | 15,58 EUR |
| 100 kapsúl | 27,23 EUR |
Ak sa do 28 dní nebudete cítiť lepšie alebo sa budete cítiť horšie, musíte sa obrátiť na lekára. Vždy užívajte Milgammu presne tak, ako je to uvedené v tejto písomnej informácii pre používateľov alebo podľa pokynov svojho lekára alebo lekárnika.