Antibiotiká bývajú pri bakteriálnej infekcii veľmi dôležité. Zároveň však zasahujú aj našu bakteriálnu výbavu, črevný mikrobióm, prostredie, ktoré sa podieľa na trávení, imunite aj celkovej pohode. Práve preto pri antibiotikách riešime probiotiká.
Prečo sa pri antibiotikách zaujímať o probiotiká
Keď vám lekár predpíše antibiotiká, ich úlohou je zničiť nepriateľa - baktérie, ktoré spôsobili zápal pľúc, angínu či infekciu močových ciest. Bohužiaľ, tieto lieky nedokážu rozlíšiť medzi „zlými“ a „dobrými“ baktériami. Antibiotiká nie sú selektívne len voči patogénom a podľa typu liečby môžu dočasne narušiť aj časť prirodzenej črevnej mikroflóry.
Najčastejším vedľajším účinkom antibiotickej liečby je hnačka (AAD - antibiotic-associated diarrhea). Podľa štúdií môže preventívne užívanie probiotík znížiť riziko vzniku tejto hnačky až o 50 %. Probiotiká pomáhajú udržiavať krehkú rovnováhu a bránia takzvanému stavu dysbiózy (narušenie prirodzenej rovnováhy mikroflóry).
Špecifiká liečby Normixom (rifaximín) a SIBO
Dobrý deň, pri diagnóze SIBO a počas liečby liekom Normix (rifaximín) sa probiotiká bežne neužívajú. Dôvod je ten, že pri SIBO nejde o nedostatok baktérií, ale o ich premnoženie v tenkom čreve. Ak by sa počas liečby pridávali probiotiká, u mnohých pacientov to môže viesť k zhoršeniu nafukovania, plynatosti alebo bolesti brucha.
Liečba Normixom je zameraná priamo na zníženie nadbytočných baktérií v čreve a práve táto liečba je v tomto období najdôležitejšia. Neužívanie probiotík počas liečby nie je chyba ani zanedbanie liečby. Probiotiká je možné prípadne zvážiť až po ukončení liečby, a to len u niektorých pacientov - napríklad ak sa objaví hnačka po antibiotikách a ak nie je výrazné nafukovanie.
Prečítajte si tiež: Sprievodca kombináciou vitamínov
Odporúčania pri SIBO
- Pri SIBO sa vo všeobecnosti neodporúčajú multikmeňové probiotiká s veľkým počtom kmeňov (napr. 10-20), pretože môžu zbytočne zhoršovať príznaky.
- Nie sú vhodné probiotiká, ktoré obsahujú prídavné látky ako inulín, FOS, GOS alebo vlákninu - tieto látky slúžia ako potrava pre baktérie a môžu viesť k zvýšenej fermentácii, nafukovaniu a plynatosti.
- Synbiotiká (kombinácie probiotík a prebiotík) sa pri SIBO neodporúčajú.
- Opatrnosť pri kmeňoch, ktoré môžu zvyšovať tvorbu plynov: Lactobacillus casei, Lactobacillus reuteri, Streptococcus thermophilus.
Ktoré kmene sú pri antibiotikách najviac skúmané?
Probiotiká sú živé nepatogénne mikroorganizmy pozostávajúce z kvasiniek Saccharomyces boulardii alebo baktérií mliečneho kvasenia, ako sú druhy Lactobacillus a Bifidobacterium. Saccharomyces boulardii je probiotická kvasinka. To je dôležité, pretože nejde o baktériu - antibiotiká ju preto nezasahujú rovnakým spôsobom ako bakteriálne probiotické kmene.
Práve Saccharomyces boulardii patrí medzi najčastejšie spomínané probiotické kultúry pri antibiotikách. Ďalším veľmi dobre skúmaným kmeňom je Lactobacillus rhamnosus GG. Často sa spomína hlavne u detí. Pri výbere je dôležité, aby produkt uvádzal konkrétny kmeň. Označenie „laktobacily“ jednoducho nestačí.
Praktický výber kmeňov po Normix liečbe
Ak by sa po ukončení liečby Normixom probiotikum predsa len zvažovalo, odporúčajú sa jednodruhové prípravky (napr. Lactobacillus plantarum, Lactobacillus rhamnosus GG, Bifidobacterium lactis alebo Bifidobacterium breve) bez prídavných prebiotík ako inulín, FOS či GOS.
Časovanie a dávkovanie probiotík pri antibiotikách
Môžem brať probiotiká v rovnaký moment ako antibiotiká? Radšej nie. Medzi antibiotikom a probiotikom nechajte odstup aspoň 2-3 hodiny. Probiotiká sa užívajú ideálne od prvého dňa antibiotickej liečby. Berú sa minimálne dve hodiny pred alebo po antibiotikách. Toto platí pre mnohé lieky, ktoré by medzi sebou reagovali.
Praktické pravidlo: medzi užívaním antibiotík a probiotík nechajte aspoň 2-3 hodiny. Ak máte antibiotiká trikrát denne, ideálny rozostup sa hľadá ťažšie. V takom prípade sa snažte o čo najväčší možný odstup a držte pravidelnosť. Zlatým pravidlom je užiť probiotikum presne v polovici intervalu medzi dvoma dávkami antibiotík. Ak je to logisticky náročné, dodržte aspoň minimálny odstup 2 až 3 hodiny.
Prečítajte si tiež: Potraviny bohaté na probiotiká
Pri bakteriálnych probiotikách hľadajte aspoň 5 miliárd CFU denne. Pri Saccharomyces boulardii sledujte dávku v mg. Bežne sa používa rozmedzie približne 250-500 mg denne. Pri probiotikách nie je rozhodujúce len CFU na obale. Počet mikroorganizmov je dôležitý, ale sám o sebe nehovorí všetko. Na etikete sa nepozerajte iba na CFU, ale aj na dennú dávku.
Ako dlho pokračovať po ukončení antibiotík
Mnohí pacienti prestanú brať probiotiká v sekunde, keď doberú poslednú tabletu antibiotík. Toto je však predčasné. Pacienti, ktorí pokračujú v užívaní probiotík aspoň 14 dní až mesiac po doužívaní antibiotík, trpia výrazne menej tráviacimi ťažkosťami a ich imunita sa po chorobe zotaví oveľa rýchlejšie. Všeobecne sa odporúča užívať probiotiká ešte aspoň 1-2 týždne po ukončení antibiotickej liečby.
Na otázku, ako dlho užívať probiotiká, neexistuje jedna univerzálna odpoveď pre každého, ale minimálna odporúčaná doba po liečbe je 14 dní. Po užívaní probiotík (1-3 mesiace) si dajte pauzu na mesiac. Následne zvoľte probiotikum s obsahom iných probiotických kmeňov, ako ste brali predtým a pokračujte v liečbe opäť 1-3 mesiace (pokyny pre dlhodobú suplementáciu s pauzami).
Probiotiká u detí, tehotných žien a osôb so zníženou imunitou
U detí sa probiotiká pri antibiotikách riešia veľmi často. Detské trávenie môže byť citlivejšie a diskomfort po antibiotikách dokáže rýchlo skomplikovať bežný režim. U detí vyberajte ešte starostlivejšie - sledujte vek, vhodnú formu, dávkovanie a zloženie. Pre deti a dojčatá existujú probiotiká vo forme kvapiek alebo gumových medvedíkov, ktoré sú jednoduchšie na užívanie.
U bábätiek, predčasne narodených detí, detí s vážnym ochorením alebo oslabenou imunitou probiotiká vždy riešte s odborníkom. Bez konzultácie s lekárom buďte opatrní pri výrazne oslabenej imunite, závažnom ochorení, po niektorých operáciách, pri centrálnom žilovom katétri, u predčasne narodených detí a u bábätiek.
Prečítajte si tiež: Výhody Reuteri probiotík
Alternatívy a doplnkové opatrenia: strava, fermentované potraviny a hygiena
Probiotiká nie sú jediná vec, ktorá črevám pomáha. Mikrobióm potrebuje aj vhodné prostredie. Vlákninu pridávajte postupne. Probiotiká potrebujú živiny, z ktorých baktérie budú rásť - a fast food radi nemajú. Veľmi dôležitá je aj strava, ktorú konzumujete. Medzi najlepšie prírodné zdroje prebiotík patria cesnak, cibuľa, pór, špargľa, banány a ovsené vločky.
Po skončení kúry by ste nemali zabúdať na prírodné probiotiká. Medzi najlepšie zdroje patria fermentované potraviny: nepasterizovaná kyslá kapusta, kvasené uhorky, bryndza, kefír, acidofilné mlieka, kombucha, tempeh alebo miso pasta. Strava je skvelá prevencia, ale koncentrácia baktérií v jednom jogurte je neporovnateľne nižšia než v jednej terapeutickej kapsule.
Praktické odporúčania pre pacientov užívajúcich Normix
- Ak je indikován Normix pre SIBO, probiotiká počas liečby bežne neužívajte - liečba zameraná na zníženie premnožených baktérií je kľúčová.
- Ak počas liečby Normixom vznikne závažná hnačka alebo iné komplikácie, konzultujte liečbu s lekárom alebo lekárnikom.
- Po ukončení liečby zvážte užívanie jednoduchých jednodruhových probiotík bez prebiotík len v prípade potreby (napr. prvá voľba: Lactobacillus rhamnosus GG alebo Bifidobacterium lactis; prípadne Saccharomyces boulardii pri antibiotikami podmienených hnačkách).
- Vyhnite sa multikmeňovým prípravkom s vysokým počtom kmeňov a prípravkom obsahujúcim inulín, FOS alebo GOS, ak máte SIBO alebo výrazné nafukovanie.
- Dodržujte časový odstup medzi antibiotikom a probiotikom aspoň 2-3 hodiny.
- Pokračujte v užívaní probiotík aspoň 14 dní po ukončení antibiotickej liečby, ak ste ich začali používať ako prevenciu AAD a ak nemáte SIBO alebo kontraindikáciu.
Často kladené otázky (FAQ)
Môžem začať probiotiká hneď pri nasadení antibiotika?
Ideálne hneď na začiatku antibiotickej liečby, ak vám odborník neodporučil inak. Dôležitý je však časový odstup aspoň 2-3 hodiny medzi dávkami.
Je Saccharomyces boulardii vhodná pri antibiotikách?
Saccharomyces boulardii je probiotická kvasinka, nie baktéria. Antibiotiká ju preto nezasahujú rovnakým spôsobom ako bakteriálne probiotiká. Je často odporúčaná počas liečby antibiotikami, pretože pomáha predchádzať hnačke. Pri SIBO však nie je jej užívanie povinné a u niektorých citlivejších pacientov môže zhoršiť pocity nafukovania.
Stačí po antibiotikách jesť jogurty a kefír?
Fermentované potraviny sú dobrá súčasť jedálnička, ale nie vždy nahradia cielene zvolené probiotikum s konkrétnym kmeňom a dávkou. Strava je dôležitá, ale terapeutická kapsula obsahuje oveľa vyššiu koncentráciu konkrétnych kmeňov.
Kedy probiotiká radšej nebrať bez konzultácie?
Bez konzultácie s lekárom buďte opatrní pri výrazne oslabenej imunite, závažnom ochorení, po niektorých operáciách, pri centrálnom žilovom katétri, u predčasne narodených detí a u bábätiek.
ANTIBIOTIKÁ💊💊---Mali by ste užívať probiotiká?
Krátky prehľad odporúčaných produktov a situácií použitia
| Situácia | Odporúčané | Nepoužívať |
|---|---|---|
| Antibiotiká všeobecne (bez SIBO) | Saccharomyces boulardii; Lactobacillus rhamnosus GG; dávka podľa štítku | Užívať súčasne s ATB (bez odstupu) |
| SIBO + liečba Normixom | Žiadne probiotiká počas liečby; zvážiť jednodruhové po ukončení - bez prebiotík | Multikmeňové prípravky, synbiotiká, prebiotiká (inulín, FOS, GOS) |
| Deti pri ATB | Lactobacillus rhamnosus GG; prípravky vhodné pre vek (kvapky) | Neodporúčané bez úpravy dávky pre vek |
Obsah tohto článku má informačný charakter a nenahrádza konzultáciu s lekárom alebo lekárnikom. Antibiotiká užívajte vždy podľa odporúčania lekára.
tags: #ktore #probiotikum #uzivat #s #normixom