Kolostrum, často nazývané „tekuté zlato“ alebo mledzivo, je prvá tekutina, ktorú bábätko po narodení pije. Už od 16. týždňa tehotenstva sa v prsníkoch začína tvoriť tzv. kolostrum. Kolostrum je obzvlášť výživné pre dieťa: je hustejšie, žlté vďaka vysokému obsahu betakaroténu a obsahuje množstvo bielkovín, vitamínov A, E, minerálov a živých buniek.
Prečo je kolostrum dôležité
Hlavná úloha kolostra nie je nutričná, ale imunologická, trofická a laxatívna. Vysoký obsah sekrečného imunoglobulínu IgA, laktoferínu a buniek imunity (makrofágy, lymfocyty, granulocyty) chránia novorodenca pred infekciou. Epidermálny rastový faktor urýchľuje dozrievanie čreva novorodenca a tým zabraňuje prieniku alergénov a choroboplodných baktérií. Kolostrum stabilizuje hladinu cukru v krvi dieťaťa, podporuje vytváranie zdravého mikrobiómu a napomáha vylučovaniu prvej stolice - smolky.
Kedy môže byť kolostrum viditeľné alebo unikajúce počas tehotenstva
Nie je žiadnou výnimkou, ak už na konci druhého trimestra začne z bradaviek vytekať žltkastá lepkavá tekutina. Každá žena bude mať s pretekaním prsníkov inú skúsenosť. Niektoré ženy začnú pretekať už predtým a môžu si všimnúť presakovanie prsníka počas 2. trimestra, okolo 26. - 30. týždňa tehotenstva. V niektorých sa môže začať až v poslednom trimestri. Kolostrum z prsníkov začne vytekať z jednoduchého dôvodu - prolaktín, hormón zodpovedný za produkciu mlieka po narodení dieťaťa, začína pracovať ešte počas tehotenstva.
Fyzický princíp tvorby mlieka
Tvorba materského mlieka prebieha v tzv. alveolách, ktoré si možno predstaviť ako drobné vačky alebo dutinky v tkanive prsníka. V alveolách sa nachádzajú špeciálne bunky nazývané laktocyty, ktoré sú zodpovedné za produkciu a uvoľňovanie materského mlieka. Počas tehotenstva a po pôrode sa laktocyty aktivujú pod vplyvom hormónu prolaktínu a začnú produkovať mlieko. To je potom uvoľňované cez mliekovody do hlavného mliečneho kanála a následne prechádza až k bradavke, odkiaľ ho bábätko pije.
Kedy odporúčame odstriekavať kolostrum (prenatálne alebo pred pôrodom)
Pre určitú skupinu matiek a ich detí má význam si ešte pred narodením dieťaťa odstrekovať a zbierať materské mlieko, ktoré si potom vezme matka so sebou do pôrodnice. Odstriekavať kolostrum pred pôrodom odporúčame matke s cukrovkou (Diabetes mellitus I. a II. typu, Gestačný diabetes mellitus - GDM); s polycystickým ochorením vaječníkov a hypopláziou prsníkov. Tiež ak je prenatálne potvrdený u dieťaťa rázštep pery, ochorenie srdca, Downov syndróm alebo Intrauterinná rastová retardácia plodu (IUGR). Ide napríklad o matky s cukrovkou 1. typu, alebo o matky, ktoré vedia, že ich dieťa bude pravdepodobne musieť byť od nich po pôrode oddelené, napríklad z dôvodu neodkladnej operácie. Pri plánovanom pôrode sekciou a/alebo pred nevyhnutným plánovaným predčasným ukončením tehotenstva môžeme odstriekavať kolostrum buď krátko pred pôrodom alebo priamo v pôrodnej sále.
Prečítajte si tiež: Správne užívanie probiotík pre zdravie
Kedy naopak neodporúčame odstriekavať kolostrum
Naopak neodporúčame odstriekavať kolostrum ak matka v tehotenstve krvácala, má riziko predčasného pôrodu, vcestnú placentu (Placenta praevia), inkompetenciu krčka maternice (v minulosti) alebo cerclage (zošitie) krčka maternice.
Praktické odporúčania: kedy a ako odstriekavať
V uvedených indikovaných prípadoch, po predchádzajúcej oxytocínovej masáži prsníkov (Plata Rueda) odporúčame začať s manuálnym odstriekavaním kolostra (rukou) ku koncu tehotenstva, od 37. gestačného týždňa dieťaťa 1 - 2x denne 3 - 5 minút každý prsník. V prípade odstrekovania materského mlieka v tehotenstve používame termín „odkvapkávanie“, pretože lepšie vystihuje to, ako tento proces v tehotenstve vyzerá. S odkvapkávaním začnite okolo 36. týždňa tehotenstva. Materské mlieko sa každej tehotnej žene tvorí približne od 16. týždňa tehotenstva.
Chyťte prsník „nožnicovým“ úchopom - palec položte nad dvorec bradavky, ostatné prsty zo spodku prsníka pod dvorec. Prsník zatlačte dozadu a stláčajte prsty oproti sebe. Skúmavku pridržiavajte druhou rukou tesne pod bradavkou. Nebuďte sklamaná, ak sa vám spočiatku nepodarí vytlačiť viac ako pár kvapiek. Pravidelným odstriekavaním podporíte laktáciu, tvorbu mlieka. Ak použijete odsávačku, tak kratšie.
Množstvo, ktoré možno očakávať pri prenatálnom odkvapkávaní
Ideálne je, ak odkvapkáte 2 - 4 ml materského mlieka za deň, a to pravdepodobne na viackrát. V priebehu 3 - 4 týždňov, ktoré vám do pôrodu zostávajú, tak môžete získať 15 či viac ml materského mlieka. Aj 3 - 4 ml kolostra podané po pôrode - ak je matka diabetička - dokážu významne ovplyvniť udržanie glykémie - materské mlieko je pre tento účel oveľa lepšie ako umelé mlieko. Množstvo kolostra je u matiek individuálne, v čase pôrodu okolo 2 - 4 ml za deň.
Manipulácia a skladovanie odstriekaného kolostra
Získané kolostrum sa zbiera do malých striekačiek (1-5ml), pohárikov alebo vreciek určených na skladovanie materského mlieka. Do jednej nádoby možno pridávať schladené odstriekané kolostrum za 24 hodín. Uzavreté striekačky/nádoby je potrebné označiť (meno, dátum, čas odstriekania) a uskladniť v mrazničke. V deň pôrodu vložíme označené striekačky s kolostrom do jedného uzatvárateľného vrecka a prinesiete zmrazené v chladiacom boxe/taške so sebou do nemocnice.
Prečítajte si tiež: Diagnostika a liečba demencie u mačiek
Koľko mlieka teda odstriekať do jednej skúmavky? Každú skúmavku by ste mali naplniť takým množstvom materského mlieka, ktoré bude možné použiť na jedno nakŕmenie dieťaťa. Do jednej skúmavky nedávajte viac ako 10 ml. Odkvapkané kolostrum v skúmavke vložte do mrazničky. Pri ďalšom odkvapkávaní vytiahnite skúmavku s už odstriekaným, zmrazeným mliekom z mrazničky a odkvapkajte do nej nové mlieko. Znova vložte do mrazničky.
Skladovacie časy (praktický prehľad)
| Miesto skladovania | Doba |
|---|---|
| Pri izbovej teplote | 4 - 6 hodín |
| V chladničke (v zadnej časti) | 72 hodín (3 dni) |
| Rozmrazené | Spotrebovať do 24 hodín (nesmie sa znova zmraziť) |
| Optimálna teplota mrazničky | -18 °C a nižšie (až do 6 mesiacov podľa viacerých odporúčaní) |
Pri odstriekavaní a manipulácii s materským mliekom starostlivo dodržiavame hygienické opatrenia. Pri zmrazovaní materského mlieka je dôležité použiť špeciálne nádobky určené na zmrazovanie, ktoré sú vyrobené z bezpečného materiálu. Ideálne je mlieko zmrazovať v menších porciách, aby sa minimalizovalo množstvo, ktoré je nutné rozmraziť naraz.
Výhody prenatálne odstriekavaného kolostra
Čerstvo odstriekané kolostrum vďaka enzýmom, ktoré obsahuje dokáže najlepšie stabilizovať hladinu cukru v krvi dieťaťa. Odstriekavanie kolostra pred pôrodom znižuje riziko dokrmovania dieťaťa formulou a deti, ktoré sú od narodenia výlučne dojčené sú dojčené dlhšie! Cieľom odkvapkávania materského mlieka ešte pred pôrodom je vyhnúť sa podaniu umelého mlieka a poskytnúť vášmu dieťaťu „tekuté zlato“, ak pre špecifické dôvody nie je možné, aby dieťa získalo materské mlieko priamo pri dojčení alebo potrebuje dostať materské mlieko vo väčšom množstve napríklad ako prevenciu hypoglykémie.
Podpora a poradenstvo
Prenatálne odstriekavanie kolostra je ako téma obsahom vzdelávania profesionálnych laktačných konzultantiek. Profesionálna laktačná konzultantka IPD Vám poradí ako a kedy kolostrum odstriekavať. Odporúčame však informovať sa pred pôrodom, či zdravotnícke zariadenie, kde budete rodiť môže použiť v domácom prostredí odstriekané kolostrum. V každom prípade však môžete využiť čas tesne pred plánovaným pôrodom na odstriekanie kolostra a požiadať o uskladnenie na novorodeneckom oddelení. O tom, či je to potrebné vo vašom prípade, sa môžete poradiť s laktačnou poradkyňou.
„MŮŽU SI S VÁMI DÁT KÁVU“ ZEPTALA SE DCERA ZAMĚSTNANKYNĚ… JEJÍ ODPOVĚĎ ŠOKOVALA VŠECHNY 👉🔔
Čo očakávať po pôrode
Po 3 až 5 dňoch sa kolostrum zmení na zrelé materské mlieko, ktorého už bude viac, bude redšie a belšie. Kolostrum sa vylučuje až do troch či piatich dní po pôrode, kým sa naštartuje produkcia materského mlieka. Do dvoch týždňov po narodení bábätka produkujú prsia prechodné materské mlieko, vďaka ktorému sa tráviaci trakt novorodenca pripravuje na prijímanie zrelého mlieka. Zrelé materské mlieko dokáže plnohodnotne pokryť potreby bábätka.
Prečítajte si tiež: Infúzna liečba vitamínom C
Praktická rada
Ak prsia pretekajú počas tehotenstva, je to zvyčajne kvôli látke nazývanej kolostrum. Ak je vytekanie mlieka oveľa väčšie, ako je mamičke príjemné, môžu si skúsiť dať do podprsenky vreckovky alebo absorpčnú prsnú vložku, aby mlieko absorbovali. Ak si nevšimnete kvapky kolostra, či fľaky na podprsenke, neznamená to, že vaše telo je nepripravené alebo o čosi horšie ako telo iných mamičiek. Schopnosť mlieko odkvapkať počas tehotenstva nehovorí nič o dojčení a množstve mlieka po pôrode.