Zápaly pohlavných orgánov sú najčastejšou príčinou návštevy gynekológa. Vo väčšine prípadov ide o infekčné ochorenie, často aj pohlavne prenosné. Gynekologické zápaly môžeme rozdeliť na zápaly vonkajších a vnútorných rodidiel. Medzi oboma typmi je úzke prepojenie, keďže v niektorých prípadoch dochádza k šíreniu infekcie z vonkajších rodidiel ascendentným smerom. Vnútorné a vonkajšie pohlavné orgány môžu byť postihnuté aj súčasne.
Vznik a príčiny gynekologických zápalov
Bakteriálny zápal pošvy je zápal vnútorných rodidiel, ktorý počas života postihuje takmer každú ženu, výrazne ovplyvňuje kvalitu života. Tvorí 40-45 percent prípadov a znamená premnoženie baktérií, ktoré narúšajú normálnu mikroflóru pošvy. Tá je tvorená dominantne baktériami rodu Lactobacillus species, ktoré udržujú optimálne mikroprostredie a kyslé pH pošvy, zamedzujúce rast patogénnych baktérií. Túto rovnováhu ovplyvňujú mnohé faktory, ako je vek ženy, sexuálna aktivita, hormonálny status (menopauza, fázy menštruačného cyklu, tehotenstvo a iné), stav imunitného systému, hygiena (nedostatočná, ale aj nadmerná), ochorenia kože a slizničných bariér, cudzie telesá v pošve a podobne.
Strata baktérií typu Lactobacillus species sa teda považuje za prvotný faktor vedúci k bakteriálnej vaginóze. V 20-25 percentách prípadov zápal zapríčiňuje kvasinka rodu Candida species. Kvasinky sú oportunistické (schopné prispôsobiť sa prostrediu) organizmy, ktoré sa premnožia v priaznivých podmienkach, keď je normálna bakteriálna mikroflóra pošvy narušená. Pripadá na 15-20 percent prípadov, ide o sexuálne prenosné ochorenie. Medzi najčastejšie pohlavné choroby rozhodne patrí kvapavka. Ovplyvňuje predovšetkým sliznice močových ciest, pohlavných orgánov, konečníka a hrdla, no môže postihnúť aj oči. Kvapavka je veľmi nákazlivá a rozšírená infekcia, ktorá sa šíri najmä sexuálnym stykom, môže sa však preniesť aj z matky na dieťa pri pôrode.
Zápal vaječníkov je gynekologické ochorenie, pri ktorom dochádza k vzniku infekcie v oblasti vaječníkov. Zápal sa zvyčajne neprejaví len na samotných vaječníkoch, ale aj na ďalších reprodukčných orgánoch, akými sú vajcovody a maternica. Infekcia vzniká zvyčajne pri prenose pohlavne prenosných baktérií práve cez maternicu a vajcovody až do vaječníkov. Najčastejšie ide o chlamýdie a gonokoky, prípade stafylokoky či streptokoky. Medzi ženy najčastejšie postihnuté ochorením patria ženy medzi 20. a 30. rokom života.
Endometritída vo väčšine prípadov nie je život ohrozujúci stav, ale môže spôsobiť nepríjemné a dlhodobé komplikácie u žien, ak nie je správne diagnostikovaná a liečená. V prípade chronickej podoby môže vyeskalovať až do ohrozenia plodnosti ženy.
Prečítajte si tiež: Zloženie, výhody a použitie gynekologických probiotík
K rizikovým faktorom vzniku gynekologických zápalov patria:
- neliečené pohlavne prenosné ochorenia
- zápalové ochorenia orgánov brušnej dutiny
- viacerí sexuálni partneri a nechránený pohlavný styk
Sexuálne prenosné choroby sú infekčné choroby, ktoré sa primárne prenášajú pohlavným stykom. Môžu ich spôsobovať baktérie, vírusy, parazity alebo huby (kvasinky). Pohlavné choroby u mužov a žien môžu mať rôzne príznaky, od miernych až po závažné zdravotné problémy, pričom sa líšia aj v závislosti od konkrétneho typu infekcie. Výnimkou nie sú ani prípady, kedy prebiehajú ochorenia asymptomaticky, teda bez viditeľných príznakov, pričom nakazený môže v tom čase infekciu prenášať na iných.
Príznaky gynekologických zápalov
K hlavným príznakom bakteriálnej infekcie pošvy patrí svrbenie, pálenie, bolesť, abnormálny výtok z pošvy, pri postihnutí aj vonkajších genitálií môže byť prítomné začervenanie v tejto oblasti. Obvykle sa mení konzistencia, kvantita, farba pošvového sekrétu, býva prítomný typický zápach. Možným príznakom upozorňujúcim na prítomnosť infekcie u dievčat pred pubertou môže byť atypické krvácanie z pošvy.
Nepríjemné pocity svrbenia, podráždenia, suchosti alebo naopak výtok. To všetko môžeme označiť ako vaginálny diskomfort. Práve prejavy diskomfortu môžu predchádzať vaginálnym infekciám.
Ak sa u pacientov vyskytnú bolestivé pľuzgiere alebo vredy v genitálnej oblasti, okolí análneho otvoru alebo v ústach, ide o genitálny herpes. Ak spôsobia pohlavné choroby príznaky ako bolesti a opuch lymfatických uzlín, ide zvyčajne o imunitnú reakciu tela na infekciu.
Prečítajte si tiež: Všetko, čo potrebujete vedieť o vitamíne D
Medzi príznaky endometritídy patrí:
- Výtok z pošvy - môže byť hustejší/vodnatejší s nepríjemným zápachom a niekedy aj s nezvyčajnou farbou (žltkastý/ zelenkastý).
V niektorých prípadoch ženy nemusia pociťovať žiadne príznaky, alebo len veľmi mierne, čím sa zvyšuje nebezpečenstvo zápalu, ktorý v dôsledku neliečenia môže prejsť do chronickej formy. Dlhodobo neliečený zápal môže viesť k vzniku frigidity (sexuálna chladnosť ženy) či neplodnosti.
Diagnostika gynekologických zápalov
V diagnostike je dôležitá dôsledná anamnéza od pacientky, komplexné gynekologické vyšetrenie, kultivačné vyšetrenie a mikroskopia pošvového sekrétu, stanovenie jeho pH a špeciálne testy na rôzne druhy mikroorganizmov. V indikovaných prípadoch prichádzajú do úvahy aj špecifickejšie vyšetrenia, ako je kolposkopia, kultivácia cervikálneho sekrétu a podobne. Prístup k pacientke by mal byť individuálny, závisí od jej veku a dôležitých faktov z anamnézy.
Za diagnostiku ochorenia je zodpovedný gynekológ, a to na základe prevedenia komplexného vyšetrenia. Súčasťou je anamnéza, palpačné vyšetrenie, a teda vyšetrenie pohmatom cez pošvu a brušnú dutinu, čím sa zisťuje bolestivosť. Ďalším krokom v diagnostike ochorenia sú laboratórne testy. Odoberajú sa vzorky krvi a moču, v ktorých sa stanovuje množstvo bielych krviniek, ktorých počet je v prípade zápalu zvýšený. Na základe steru z krčka maternice sa následne zisťuje pôvodca infekcie pre nastavenie čo najlepšej liečby. Na základe sonografického vyšetrenia je možné odhaliť zmeny, akými sú opuchy vaječníka a vajcovodu typické pre ochorenie.
Vyšetrenie panvy (gynekologické vyšetrenie) je zvyčajne počiatočným krokom pri určovaní endometritídy. Okrem vyšetrenia panvy vám môže gynekológ odobrať ster z pošvy na zistenie prítomnosti infekcie (chlamýdie, kvapavka a iné baktérie). Ďalšie vyšetrenia a testy môžu zahŕňať odber krvi alebo moču, sonografiu, laparoskopiu (dlhá tenká trubica s kamerou - laparoskop - sa zavedie rezom do brušnej steny. Je to minimálne invazívny zákrok, vyžadujú sa iba malé rezy), hysteroskopiu (vloženie tenkej trubice s kamerou - hysteroskop - cez vagínu a krček maternice do maternice.
Prečítajte si tiež: Prečo je zinok dôležitý a ako ho sledovať?
Diagnostika pohlavných chorôb zahŕňa rôzne metódy, ktoré pomáhajú identifikovať prítomnosť infekcie spôsobenej baktériami, vírusmi, kvasinkami alebo parazitmi. Medzi najbežnejšie metódy diagnostiky pohlavných chorôb patrí fyzikálne vyšetrenie, pri ktorom lekár vykoná vizuálnu kontrolu pohlavných orgánov, úst, hrdla alebo konečníka, podľa toho, akými ťažkosťami pacient trpí. Lekár skontroluje výskyt pľuzgierov, vyrážok, vredov alebo iných príznakov, ktoré sa vymykajú normálnemu stavu. Po osobnom vyšetrení u lekára nasleduje najčastejšie odber vzoriek a laboratórne testovanie, ktoré v dnešnej dobe dokáže spoľahlivo určiť nielen to, o aký typ ochorenia ide, ale aj v akom je štádiu.
Liečba gynekologických zápalov
Spôsob liečby sa volí individuálne podľa daného mikroorganizmu. Dôležitá je edukácia pacientky o správnom režime. Z odporúčaných postupov je dôležité (napríklad pri užívaní celkových antibiotík) súčasne užívať probiotiká, odporúča sa abstinencia od nechráneného pohlavného styku, v strave redukcia sacharidov, rafinovaných olejov a alkoholu.
Tak ako diagnostika, aj liečba zápalu vaječníkov patrí do rúk lekára, ktorý na základe vyšetrenia zvolí vhodné antibiotiká. Tie predstavujú základnú liečbu v prípade, že sa potvrdí bakteriálna infekcia. Ako podporná liečba sa môžu použiť protizápalové lieky a lieky na tlmenie bolesti, dostatočná hydratácia organizmu a pokojový režim. V prípade chronického zápalu môže lekár odporučiť aj fyzioterapiu. Domáca liečba je vždy indikovaná až po vyšetrení gynekológom. V prvom rade je dôležitý dostatočný príjem tekutín a pokojový režim. Je potrebné vyhýbať sa konzumácii potravín, ktoré podporujú rast patogénnych baktérií. Ako podpornú liečbu môžete užívať bylinky - vo forme čajov alebo kvapiek. Medzi bylinky vhodné pri gynekologických problémoch patria napríklad alchemilka, hluchavka alebo rebríček. Nezabúdajte ani na probiotiká, ktoré zvyšujú obranyschopnosť organizmu.
Primárnym prístupom k liečbe zápalu maternice je podávanie antibiotík, ktoré sú zamerané na elimináciu bakteriálnej infekcie. Výber antibiotika závisí od typu baktérií, ktoré spôsobujú zápal. Pri vážnejších prípadoch je pacientka hospitalizovaná a sú jej podávané intravenózne antibiotiká.
Liečba sexuálne prenosných ochorení závisí od typu infekcie, závažnosti stavu, ale aj od toho, či pacient nemá ďalšie zdravotné komplikácie. Existuje niekoľko spôsobov liečby, ktoré sa líšia podľa pôvodcu infekcie - baktérie, vírusy, parazity alebo kvasinky. Bakteriálne pohlavné choroby sa vo väčšine prípadov úspešne liečia antibiotikami - podľa konkrétnej diagnózy sa najčastejšie siaha po doxycyklíne, azitromycíne, ceftriaxóne a injekčnej forme penicilínu. Vírusové pohlavné choroby nemôžu byť úplne vyliečené, ich symptómy sa však dajú kontrolovať a zmierniť pomocou liekov. Na zmiernenie väčšiny z nich sa využívajú rôzne antivirotiká podľa toho, aké majú jednotlivé pohlavné choroby príznaky.
Pri liečbe parazitárnych infekcií je dôležité sledovať pôvodcu. Z parazitárnych pôvodcov sa najčastejšie vyskytuje trichomoniáza a voš lonová. Zatiaľ čo trichomoniáza je prvok, ktorý spôsobuje infekciu, na liečbu ktorej sa využívajú lieky ako metronidazol alebo tinidazol, na odstránenie vši lonovej je potrebný úplne iný prístup. Pohlavne prenosné choroby s hubovým pôvodcom sú najčastejšie spôsobené Candidou a prejavujú sa ako kvasinkové infekcie. Tá je liečená antimykotikami, ktoré môžu byť v podobe krémov, čapíkov alebo tabletiek.
V prípade, že sa u vás potvrdí pohlavná choroba, je potrebné kontaktovať sexuálneho partnera/partnerov, ktorý sa mohol buď nakaziť od vás alebo vy od neho. Ideálne je, ak partner absolvuje laboratórne testy aj bez toho, aby sa u neho vyskytli príznaky, aby mal istotu a zabránilo sa ďalšiemu šíreniu ochorenia.
Prevencia gynekologických zápalov
Základom prevencie v prípade bakteriálnych zápalov pošvy je správna edukácia pacientky ohľadom režimových, hygienických a sexuálnych návykov. Dievča alebo žena musí udržiavať vonkajšie genitálie v suchu a čistote, nenosiť syntetické materiály, príliš tesné nohavice ani spodnú bielizeň.
Tak ako rôznym iným ochoreniam, aj zápalu vaječníkov sa dá do istej miery predchádzať, a to správnymi preventívnymi opatreniami.
Prevencia tohto ochorenia spočíva predovšetkým v ochrane ženského organizmu pred pohlavne prenosnými infekciami a rôznymi baktériami. Riešte infekcie včas.
Dôležitou súčasťou prevencie pohlavných chorôb je tiež používanie prezervatívov pri pohlavnom styku a pravidelné testovanie, zvlášť pri častom striedaní partnerov. Veľmi dôležitá je preto otvorená komunikácia so sexuálnym partnerom o intímnom zdraví.
Pre zamedzenie šírenia pohlavných chorôb je pri každom podozrení potrebné nechať sa otestovať a tiež kontaktovať všetkých sexuálnych partnerov, ktorí by sa mali rovnako otestovať a mohli v prípade pozitívneho nálezu pristúpiť k prípadnej liečbe.
V prípade, že sa u vás potvrdí výskyt sexuálne prenosnej choroby, odporúča sa zdržanie sa pohlavného styku počas liečby a podľa konkrétneho ochorenia aj po jej ukončení, aby sa zabránilo reinfekcii.
Prehľad najčastejších gynekologických zápalov
| Typ zápalu | Pôvodca | Príznaky | Liečba |
|---|---|---|---|
| Bakteriálna vaginóza | Premnoženie baktérií | Svrbenie, pálenie, výtok, zápach | Antibiotiká, probiotiká |
| Kvasinková infekcia | Candida species | Svrbenie, pálenie, výtok | Antimykotiká |
| Zápal vaječníkov | Chlamýdie, gonokoky | Bolesti v podbrušku, horúčka | Antibiotiká, protizápalové lieky |
| Endometritída | Baktérie | Výtok, bolesti v podbrušku | Antibiotiká |
Upozornenie: Článok má informatívny charakter a nenahrádza lekárske vyšetrenie alebo konzultáciu ohľadom vášho zdravotného stavu s lekárom alebo iným kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom.
Autor článku: Bc. Marie Siatka
Vyštudovala som odbor Ochrany verejného zdravia na Lekárskej fakulte Ostravskej univerzity. Témy zdravia a prevencie sú mi veľmi blízke. V súčasnosti pracujem v zdravotnom ústave na oddelení mikrobiológie vôd, potravín a predmetov bežného užívania. S manželom máme masérsky salón, kde sa venujeme nielen uvoľňovaniu svalov, ale aj komplexnej regenerácii tela a mysle.
Vaginal Infections, Diagnosis and Management - Dr. Jack Sobel, MD
tags: #gynekologicke #zapaly #a #vysetrenie #24 #hod