Vekom podmienená degenerácia makuly (VPDM) je veľmi častou diagnózou, pri ktorej dochádza k degeneratívnym zmenám a postihnutiu makuly, čo je centrálna časť sietnice (žltá škvrna). Pri tomto ochorení dochádza k postupnej deštrukcii a k strate funkcie buniek sietnice, a to predovšetkým v jej centrálnej časti. Dochádza k postupnej strate schopnosti ostrého a kvalitného videnia, čo sa prejavuje deformáciou rovných línii a narušením vnímania kontrastu farieb.
V PMD má dve formy - suchú a vlhkú. Suchá forma sa vyskytuje častejšie a oko postihuje postupne. Jej liečba zatiaľ neexistuje. Vlhká forma sa rozvíja oveľa rýchlejšie a spôsobuje závažnejšie poškodenie zraku až slepotu. Táto forma sa dá úspešne liečiť aplikáciou liekov priamo do sklovca, je potrebné však prísť včas.
Prečo výživové doplnky?
Prepojenie stravy a ochorenia VPDM má svoje logické opodstatnenie. Pri vekom podmienenej degenerácii makuly dochádza k poškodeniu buniek sietnice. Antioxidanty sú látky, ktoré majú nespočetné množstvo benefitov. Majú schopnosť neutralizovať škodlivé voľné radikály, ktoré dokážu poškodzovať bunky nášho tela. Silnými antioxidantmi sú niektoré karotenoidy (luteín a zeaxantín), vitamíny, ale aj minerály ako zinok a meď.
Vyššie spomínané látky sa dajú dopĺňať aj prostredníctvom doplnkov stravy, no tie sa podávajú najmä pacientom s potvrdenou suchou formou VPDM, aby sa telu dodali v potrebných dávkach. Taktiež sú vhodným doplnkom výživy OMEGA 3 mastné kyseliny.
Čo dávajú štúdie: AREDS a AREDS2
Vedecky preukázaný účinok má zatiaľ len špecifické zloženie podľa štúdie AREDS2: 10 mg luteínu, 2 mg zeaxantínu, 500 mg vitamínu C, 400 IU vitamínu E, 80 mg zinku (vo forme oxidu zinočnatého), a 2 mg medi (vo forme oxidu medného). Taktiež sú vhodným doplnkom výživy OMEGA 3 mastné kyseliny.
Prečítajte si tiež: Noventis pre ženy: Dôležité informácie
Potraviny bohaté na luteín a zeaxantín rozoznáte ľahko podľa sýtej žltej, oranžovej či červenej farby. Vyššie spomínané látky sa dajú dopĺňať aj prostredníctvom doplnkov stravy.
Kedy majú doplnky zmysel
Výživové doplnky sú najmä odporúčané pri suchej forme VPDM a u pacientov so zvýšeným rizikom progresie ochorenia. Tieto môžu podľa štúdií znížiť riziko prechodu stredne závažnej formy do závažnej pokročilej formy asi o štvrtinu.
Ocuvite Complete, Ocuvite Lutein forte a Ocuvite Lutein Premium obsahujú karotenoidy luteín a zeaxantín, omega-3 mastné kyseliny, zinok, selén a vitamíny C a E. Ocuvite complette nemá zloženie presne také, ako bolo definované v klinickej štúdii AREDS2.
Príklady komerčných prípravkov z praktickej ponuky
| Produkt | Hlavné zložky | Určenie |
|---|---|---|
| GlaucoMac® | Luteín 11 mg, Zeaxantín 2 mg, Ginkgo 9 mg, Omega-3 1,875 mg, Vit C 100 mg, Vit E 2 mg, B-komplex | Prevencia a podporná liečba pri VPDM a glaukóme |
| NorFlo® | Kurkuma longa extrakt 100 mg, fosfolipidy 400 mg | Podpora pri zápaloch oka, syndróm suchého oka, makulárne edémy, vlhká forma VPDM (doplnkovo) |
| Ocuvite* (rôzne varianty) | Luteín, Zeaxantín, Omega-3, Zinok, Selén, Vitamíny C a E | Doplnková výživa pre dobré fungovanie zraku |
Praktické odporúčania pre pacientov
- Ak máte suchú formu VPDM: výživové doplnky s obsahom luteínu a zeaxantínu a s vhodným obsahom zinku a medi môžu spomaliť priebeh ochorenia. Vedecky preukázané zloženie je podľa AREDS2.
- Ocuvite Complete či iné komerčné prípravky môžu byť nápomocné, no nie všetky majú presne zloženie štandardizované podľa AREDS2.
- Vyhýbajte sa modifikovateľným rizikovým faktorom - fajčenie, obezita, vysoký cholesterol, vysoký krvný tlak.
- Chráňte oči pred UV svetlom (nosenie slnečných okuliarov) a pravidelne sledujte stav centrálnej sietnice pomocou Amslerovej mriežky.
- Pri zmene zo suchej do vlhkej formy (čiarky sa pokrivia alebo zdeformujú) je nevyhnutné okamžite kontaktovať oftalmológa, lebo vlhká forma sa dá liečiť intravitreálnymi injekciami anti-VEGF.
- Pozornosť treba venovať vstrebávaniu: ľudia po vyoperovanom žlčníku môžu horšie vstrebávať vitamíny rozpustné v tukoch (A, D, E, K) a karotenoidy (luteín, zeaxantín), čo ovplyvňuje účinok doplnkov.
- Dôležité je udržiavať zdravú a vyváženú stravu: veľa tmavozelenej listovej zeleniny (špenát, kel), oranžovej zeleniny (mrkva), ryby bohaté na omega-3, orechy a mierna konzumácia vajec.
- Zníženie vysokej hladiny homocysteínu môže byť ovplyvniteľným rizikovým faktorom makulárnej degenerácie; jeho zníženie môže pomôcť zabrániť vzniku závažných problémov.
Liečba vlhkej formy a úloha anti-VEGF
Pri vlhkej forme ochorenia existuje účinná liečba vo forme intravitreálnych injekcií obsahujúcich anti-VEGF liečivá (medzi pacientmi známe ako „injekcie do oka“). Zlatým štandardom liečby vlhkej formy VPDM je vnútroočná aplikácia anti-VEGF preparátov. Podľa množstva vedeckých prác ide momentálne o najefektívnejšiu formu liečby vlhkej formy VPDM. V určitom percente pacientov dochádza dokonca aj k zlepšeniu zrakovej ostrosti.
O liečbe rozhoduje špecialista oftalmológ, ktorý musí vykonať sériu vyšetrení, na základe ktorých sa môže rozhodnúť pacienta liečiť (za účelom liečby musí žiadať poisťovňu o úhradu tejto finančne nákladnej liečby). Pri prvotnej diagnóze vlhkej formy VPDM je liečba zväčša aplikovaná v mesačných intervaloch, následne sa predlžuje a upravuje podľa individuálneho nálezu. Mimoriadne dôležitá je včasná diagnostika a následne aj čím skorší začiatok intenzívnej liečby vhodným anti-VEGF preparátom.
Prečítajte si tiež: Prehľad doplnkov
Limitácie doplnkov a realita pacientov
Suchá forma sa nedá liečiť. Môžete si akurát tak kupovať výživové doplnky luteín + zeaxantín. Na suchú formu zatiaľ účinná liečba neexistuje. „Neliečiteľná diagnóza a výživové doplnky sú dobré len pre biznis, nie pre pacienta“ - takéto názory sa v diskusiách objavujú, avšak vedecké dôkazy (štúdie AREDS/AREDS2) ukazujú, že správne zložené prípravky môžu významne znížiť riziko progresie do vážnejšieho štádia.
Niektorí pacienti užívajú rôzne komerčné produkty, napr. BalanceOil (obsahujúci vysoké hladiny omega-3 - EPA, DHA) alebo molekulárny vodík (predpokladaný antioxidant), avšak molekulárny vodík a mnohé ďalšie doplnky nemajú potvrdenú efektivitu pri VPDM.
Prevencia, sledovanie a každodenné odporúčania
- Pravidelné kontroly u očného lekára a sledovanie Amslerovej mriežky každým okom zvlášť - napr. 1× do týždňa, aby pacient spozoroval zmeny.
- Dôraz na kontrolu kardiovaskulárnych rizík: zníženie cholesterolu, udržiavanie optimálnej váhy a krvného tlaku.
- Upraviť osvetlenie pri čítaní, zväčšiť písmo, používať pomôcky (lupy) na uľahčenie každodenných aktivít.
- Pri akýchkoľvek zmenách vo videní (pokrivené čiary, tmavé škvrny) okamžite navštíviť očného lekára.
Kde kúpiť a kto môže objednávať
Produkty dodávame do lekární po celom Slovensku alebo si ich môžete objednať cez objednávkový formulár. Objednávku doplnkov môže realizovať len lekár alebo lekáreň s platným IČO. (Výpis ukážkových lekární a kontaktných informácií bol v pôvodnom materiáli.)
How to Use the Amsler Grid to Check Your Vision
Rada na záver (praktická)
Ak máte diagnostikovanú suchú formu VPDM, konzultujte s oftalmológom vhodnosť doplnkov s referenčným zložením podľa AREDS2 a nezabúdajte na komplexný prístup: vhodná strava, kontrola rizikových faktorov, pravidelné kontroly a v prípade prechodu do vlhkej formy rýchly nástup anti-VEGF terapie môže záchrániť zrak.
Prečítajte si tiež: Čo užívať pre lepší beh