Rehabilitácia bolestí chrbtice sa týka aj jej neoddeliteľného komponentu - medzistavcovej platničky. V procese regenerácie hrá kľúčovú úlohu niekoľko faktorov, a ak má byť úspešná, je potrebné ich adresovať všetky.
Žiadny zázračný doplnok, ani liek vás z problémov pohybového aparátu nedostane, nech vás reklama alebo dokonca odborný zdravotnícky personál presviedča o čomkoľvek. Ako už sám názov napovedá, doplnky majú úlohu doplnkovú a podpornú. Bez úpravy životného štýlu, pohybových stereotypov a ďalších dôležitých faktorov sa pri rehabilitácii bolestí nezaobídete.
Okolo suplementácie všeobecne vznikol miliardový biznis, ktorý sa neštíti ničoho a využíva naivitu a neznalosť kupujúcich ako základné marketingové nástroje. Používať vyjadrenia ako "Výrobok X vás zbaví bolesti okamžite" alebo "Bolesť chrbta sa dá liečiť, nielen potláčať" a odkazovať pritom na vitamínový doplnok skladajúci sa z troch B vitamínov je minimálne v rozpore s dobrými mravmi a rozhodne vytrhnuté z kontextu informácií, ktoré je potrebné pochopiť pri uzdravovaní.
Bolesti pohybového aparátu si zabezpečíte pohybom alebo jeho absenciou a nie tým, že ste nekonzumovali doplnky. Opäť sám názov napovedá riešenie. Pohybový aparát je určený na pohyb. Za ideálnych podmienok na pohyb efektívny a optimálny, využívajúci dizajn sústavy tak, aby nedochádzalo k jej preťažovaniu alebo poškodzovaniu. Bohužiaľ, doba nás tlačí do úplného opaku. Nesprávne držanie tela, vynútené pohybové stereotypy, opakované pracovné pohyby, mobily, sedenie ...
Prirodzenou snahou každej bytosti cítiacej bolesť, je zbaviť sa jej. Bolesť je obmedzujúca, frustrujúca, zlá, zákerná ... tých adjektív by sme našli požehnane. Bolesť je pritom evolučný dar, mechanizmus určujúci limity nášho tela a chrániaci nás pred poškodeniami až smrťou. Poškodené platničky L4-L5 a L5-S1 v driekovej chrbtici majú jednu z najväčších prevalencií v štatistikách porúch chrbtice.
Prečítajte si tiež: Kanabidiol a zdravie
Bežným rehabilitačným postupom v súčasnosti je predpisovanie medikamentov na bolesti chrbtice a pohybového aparátu alebo v tom lepšom prípade liečebného telocviku. Škola chrbta, SM systém, DNS systém, McKenzieho systém .... Čoraz častejšie je možné sa v popisoch MRI stretnúť s definíciou Modic zmeny a to v škále 1-3 a opäť je to jedna z patológií, ktorá sa podobne ako napríklad napriamená lordóza, väčšinou dôsledne ignoruje.
Anatómia a funkcia medzistavcovej platničky
Pohybová sústava človeka je založená na systéme kĺbov a kinematických vzťahoch, kde svaly a šlachy pôsobia ako pružné laná, kĺby ako miesta rotácie alebo translácie, chrbtica ako pružný podporný stĺp a platničky ako šokové absorbéry a separátory.
Platnička je väzivovitý kolagénový prstenec (annulus fibrosus) obkolesujúci hyalurónové jadro (nucleus pulposus). Zjednodušene si môžeme konštrukciu platničky predstaviť ako chrupavkovitý gél v pružnom sáčku. Sáčky sú pomerne tenké a je ich cca 25 na sebe. Jadro je nestlačiteľné a pôsobí ako separátor - podieľa sa na statike chrbtice tým, že udržuje medzistavcový priestor v medziach daných dizajnom dvoch priľahlých stavcov. Kolagénové vrstvy pôsobia ako pružiny a umožňujú malú expanziu jadra do strán pri pohybe.
Anatómia medzistavcovej platničky
Ak dôjde k poškodeniu platničky, najčastejšie buď akútnym preťažením z vnútornej strany alebo chronickým postupným preťažovaním povedzme pri sedení, najprv sa roztrhne prvý obal okolo jadra a jadro sa začne "rozlievať" po platničke. Ak patológia pokračuje, trhajú sa ďalšie obaly a kolagén sa vytláča mimo tela stavca a postupne kontaktuje buď durálny vak alebo spinálne nervy. Platnička už nikdy nenadobudne pôvodný dizajn, aj keď je samozrejme rehabilitácia možná, ostávajú trvalé následky. Tie môžu byť prípadne aj klinicky nemé, ale to všetko záleží na veľkom množstve faktorov.
Prečítajte si tiež: Doplnky pre rast svalov
Inervácia platničky je minimálna a je obmedzená skôr na povrchové vrstvy a to hlavne tam, kde sa platnička pripája na stavce. To neznamená, že platnička nemá nervové spojenie s CNS, ale to je obmedzené skôr na detstvo a dozrievanie chrbtice, v dospelom veku je inervácia diskutabilná, aj keď výskumy v tomto smere stále pokračujú. Preto je poškodzovanie platničky dej, ktorý vlastne necítiť a trvá roky, kým zistíte, že už je dávno problém. Bolesti sa ozvú vtedy, keď už vyklenutá platnička tlačí na spinálny nerv, durálny vak alebo došlo postupne k ďalšej degradácii, spondylóze alebo osteochondróze.
Cievne zásobenie je na tom podobne ako inervácia a je obmedzené skôr na detstvo. Postupne sa drobné cievy vytrácajú a platnička dostáva výživu cez platničkové endplates, povrchové prechodové pláty spájajúce platničku so stavcom. Ďalším dôleźitým zdrojom výživy platničky je proces osmotického nasávania výživných látok zo synoviálnej tekutiny, ktorej je v okolí chrbtice dostatok. A tu sa dostávame k tomu hlavnému.
Výživa platničky a pohyb
Primárnym zdrojom výživy platničky je POHYB a hlavne SPRÁVNY POHYB. Nazvime to pumpový efekt alebo osmotický jav. Pri pohybe dochádza k miernemu stláčaniu platničky a pri uvoľňovaní si podtlakom bunky nasávajú výživné látky priamo zo synoviálnej tekutiny bohatej na hyalurón, kolagénové prekurzory, proteíny, atď. Tieto komponenty sú voľne dostupné a bunky platničky ich metabolizujú podľa svojich možností a potrieb.
Pohyb cez jemné, riadené cvičenie stimuluje prúdenie živín do miechových štruktúr, čo následne pomáha pri hojení. Samotná fyzická aktivita spôsobí, že medzistavcové platničky nasiaknu vodou a potom ju stlačia, čo spustí proces nevyhnutný pre výmenu živín medzi platničkami a ďalšími chrbticovými štruktúrami. Cielený cvičebný program - obvykle vedený odborníkom fyzioterapeutom - je dôležitou súčasťou takmer akejkoľvek liečby bolestí chrbta. Väčšina cvičebných programov zahŕňa kombináciu strečingu, posilňovanie a jednoduchšie aeróbne cvičenia.
Na základe uvedeného by sa mohlo zdať, že zvýšenou konzumáciou kolagénu dosiahneme lepší efekt pri regenerácii, ale tu to začína byť trochu sporné. Aj keď dodáte telu hydrolyzovaný kolagén, ktorý sa dokázateľne lepšie dostáva do krvného obehu, neznamená to, že ste urobili pre regeneráciu platničiek niečo zásadné. Telo totižto nepracuje parciálne a neodstransportuje kolagénové reťazce práve tam, kde vy chcete. Tie sú pri trávení uvoľňované do krvného obehu, áno, ale sú voľne dostupné pre všetky kolagénové tkanivá a tých je v tele v konečnom dôsledku 10-20 kg.Vlasy, koža, šľachy, úpony, svaly, vnútorné orgány - všetky potrebujú kolagén a suplementácia 1-2 g denne je ako kvapnúť do vedra.
Prečítajte si tiež: Doplnky pre zdravú menštruáciu
Oveľa dôležitejšie ako suplementácia kúpeným kolagénom je pestrá a pravidelná strava bohatá na všetky zložky, nielen proteíny. Telo vám z nej vyrobí všetko čo potrebuje a to nielen kolagén a hyalurón. Ovšem všetko toto bude zbytočné, pokiaľ bude platnička preťažovaná neefektívnym pohybom a nebude schopná nasávať živiny.
Obnovenie hyalurónového jadra platničky je ešte náročnejšie ako regenerácia kolagénového prstenca. Hyalurón musí totižto preniknúť cez silné kolagénové vrstvy a trvá to mesiace až roky. Penetrácia kolagénu je podobný proces ako keby ste chceli nasať vodu do jemne poréznej gumenej lopty. Niečo sa nastláčate, aby ste dovnútra dostali pár kvapiek. Opäť sa dostávame k tomu, že regenerácia platničky je priamo závislá od jej konštrukcie a okrem pravidelnej stravy je dôležitý pohyb, ako mediátor transportu. Pohyb musí byť efektívny a správne vykonávaný, inak budú platničky skôr stláčané. Otázka, ako sa hýbať, je na samostatnú debatu a zahŕňa veľa informácií.
Platničkové jadro je z cca 80% voda, ktorú viaže spomínaný hyalurón, ale nedostanete ju do platničky tým, že budete viac piť. Proces absorbcie vody platničkou je neoddeliteľne spätý s absorbciou iných látok. Najlepšie, čo môžete urobiť, je žiť harmonicky a vyvážene. Kvalitne a s chuťou jesť a hýbať sa tak, aby ste svojmu telu umožňovali fungovať v optimálnom režime.
Je životne dôležité piť veľa vody , ako súčasť zdravej stravy vyživujúcej celé telo, ktoré sa skladá z cca 60 % až 70 % vody . Voda je tiež dôležité pre chrbticu a chrbát. Napríklad aj medzistavcové platničky sa skladajú prevažne z vody (pri narodení sú platničky zložené z asi 80 % vody, aj keď to neskôr s vekom klesá). Všeobecne sa odporúča vypiť aspoň 8 veľkých pohárov vody každý deň ako súčasť zdravej výživy. Okrem toho je dôležité, aby sme vodu pili kontinuálne počas celého dňa, ako len vtedy, keď už pociťujeme smäd.
Dostatok tekutín je dôležitý pre hydratáciu platničiek
Vitamíny a minerály pre zdravie chrbtice
Pre rovnováhu a správne fungovanie tela sú vitamíny, minerály a stopové prvky nenahraditeľnými látkami. Ich nedostatok sa môže prejavovať únavou, mať za následok oslabenú imunitu či rozvinutie určitého ochorenia. Aby kosť ako druh pevného spojivového tkaniva mohla správne rásť a vyvíjať sa, je pre ňu prísun živín kľúčový.
Medzi dôležité vitamíny a minerály pre zdravie chrbtice patria:
- Vitamín D: Pomáha udržiavať kosti v zdravej kondícii mnohými spôsobmi. Je dôležitý na vytváranie nových kostných buniek a zároveň zlepšuje vstrebávanie (absorpciu) vápnika v tele. Nedostatok vitamínu D v krvi môže v dospelosti spôsobiť mäknutie tkanív kostí, čo vedie k bolestiam, najmä dolnej časti chrbta, ktoré sú týmto ochorením najviac ohrozené.
- Vitamín C: Je nevyhnutný pre syntézu kolagénu, preto je jeho príjem vhodný pri ťažkostiach s platničkami, respektíve chrbticou všeobecne, aj s kĺbmi. Podporuje vstrebávanie železa, stimuluje tvorbu bielych krviniek, okrem kostí má vplyv na vývoj zubov a chrupaviek a podporuje rast. Vitamín C pomáha v procese hojenia zlomených kostí, rán a popálenín.
- Vitamín B komplex: Je skupina vitamínov, ktoré sú nevyhnutné pre celkové zdravie a správne fungovanie metabolizmu. V tejto skupine nájdeme tri, ktorých vlastnosti pomáhajú znížiť bolesť chrbta - vitamíny B1, B6 a B12. Výskumy ukázali, že tieto vitamíny pomáhajú pri hojení zápalov nervov, čo je jedna z príčin bolestí dolnej časti chrbta.
- Vitamín E: Je najdôležitejší antioxidant v tele, ktorý chráni bunky tela pred toxickými voľnými radikálmi (tzv. oxidačným stresom). Preventívne pôsobí proti nádorovému bujneniu, zlepšuje krvnú cirkuláciu, hojenie rán a jaziev a podporuje činnosť nervového systému. Jeho nedostatok môže spôsobiť neurologické ťažkosti.
- Vápnik: Je najčastejšie sa vyskytujúcim minerálom v ľudskom tele (99 % vápnika sa nachádza v kostiach a zuboch) a hlavným stavebným kameňom silných a zdravých kostí vrátane našej chrbtice. Dostatočný príjem vápnika v našom jedálnom lístku tak pomáha predchádzať problémom s chrbticou a bolesťou chrbta, zlomeninám a úbytku vápnika z kostnej hmoty - osteoporóze čiže rednutiu kostí.
- Horčík: Ako štvrtý najhojnejší minerál v tele (po vápniku, draslíku a sodíku) okrem posilnenia kostí udržuje v rovnováhe svaly a nervové funkcie.
Pacienti by však mali dbať na to, aby zmenu stravy alebo užívanie doplnkov stravy, prírodných výživových doplnkov alebo vitamínov vždy konzultovali so svojim lekárom, resp. s lekárnikom.
Strava pre zdravú chrbticu
Ako si už dnes väčšina ľudí uvedomuje, správna výživa a vyvážená diéta sú dôležitými komponentmi, vplývajúcimi na celkové zdravie. Ľudí s problémami chrbtice možno prekvapí to, že strava, výživné látky a udržiavanie „zdravej" váhy majú dosť významný vplyv na zdravie ich chrbtice - vrátane predchádzania mnohým iným súvisiacim problémom a liečenia z prípadných zranení.
Jesť vyváženú stravu, ktorá obsahuje správne množstvo a rôznorodosť vitamínov a živín, znižuje riziko prípadných problémov, ovplyvňujúcich výživu kostí, svalov, platničiek a ďalších štruktúr chrbtice.
Medzi potraviny, ktoré sú prospešné pre zdravie chrbtice, patria:
- Tmavo zelená listová zelenina (napr. špenát, kel)
- Fazuľa a hrach
- Niektoré druhy rýb (napr. losos, tuniak)
- Mliečne výrobky (napr. mlieko, jogurt, syr)
Ak človek nie je schopný do stravy začleniť dostatočné množstvo niektorých vitamínov a živín prostredníctvom prirodzených potravín, môže siahnuť aj po výživových doplnkoch, aby deficit nahradil.
Zdravá strava vyžaduje širokú škálu živín a vitamínov a ponúka mnoho výhod, napríklad pomáha dosiahnuť a udržať „zdravú" úroveň hmotnosti a poskytuje jeden z nástrojov na dosiahnutie dostatku energie a vitality pre každodenný pohyb.
Čo je škodlivé pre chrbticu
Okrem požiadaviek na správne množstvo niektorých živín a vitamínov, existujú aj látky, ktoré naopak telo poškodzujú a sú škodlivé pre celkové zdravie. Najmä fajčenie (nikotín) je škodlivé v mnohých ohľadoch. Pokiaľ ide o problémy s chrbticou, je dokázané, že fajčenie poškodzuje cievne štruktúry platničiek a kĺbov v chrbtici, čo spôsobuje slabosť, ktorá následne vedie k bolesti chrbta. Jedna štúdia dospela k záveru, že vývoj v dolnej časti chrbta a tzv. bedrová spondylóza (resp. spondylartróza) bola významne spojená s históriou fajčenia pacienta. Navyše, nikotín narúša proces fúzie po operácii chrbtice inhibíciou rastu kostí.
Alkohol síce dočasne na chvíľu pôsobí antidepresívne, ale neskôr môže prispieť k zosilneným pocitom depresie a chronickej bolesti. Na druhej strane, pokračujúce bolesti a depresie sú vzájomne prepojené a každá z nich môže zhoršiť vplyv na všetko ostatné.
Kyselina fosforečná sa nachádza v sýtených nápojoch. Má sa za to, že kyselina fosforečná spôsobuje to, že vápnik je vkostiach nahradený kyselinou fosforečnou.
Na záver jedna rada - aby sa pacienti vždy poradili s lekárom, resp. s lekárnikom o vhodnosti užívania výživových doplnkov.
Starostlivosť o ranu po operácii
Hojenie rán po operácii môže byť bezproblémové, no nie vždy je to tak. Mnohí pacienti sa často po zákroku, ktorého súčasťou je aj rana, stretávajú s komplikáciami. A tie môžu byť miernejšie, ale taktiež aj zložitejšie. To však neznamená, že si nemôžete pomôcť. Lekárnik alebo lekár vám môžu poradiť vhodnú masť na hojenie rán po operácii alebo sa spoľahnete na enzým - pomocníka, ktorý zaúčinkuje zvnútra.
Každá operačná rana je jedinečná, preto sa nedá presne určiť univerzálna doba hojenia, ktorá by platila pre všetkých. Vo všeobecnosti však platí, že menšie rany sa môžu zahojiť už za dva až tri týždne, zatiaľ čo rozsiahlejší chirurgický zákrok si môže vyžadovať aj niekoľko mesačnú starostlivosť. Prvým dôležitým faktorom je typ operácie. Náročnejšie a invazívnejšie zákroky, pri ktorých sa do tela zasahuje vo väčšej miere, zvyknú logicky vyžadovať dlhší čas na zotavenie. Dôležitú úlohu zohráva aj miesto rany. Je pochopiteľné, že miesta, kde je koža neustále namáhaná (napr. brucho, chrbát či oblasť kĺbov), môžu potrebovať viac času na hojenie. No, a v neposlednom rade tu máme faktory ako je vek pacienta, celkový stav organizmu a prítomnosť iných ochorení, ktoré môžu hojenie takisto značne predĺžiť.
O fázach hojenia sme už niečo málo načrtli. Tak si ich trochu priblížme, aby ste pochopili procesy, ktoré vo vašej rane prebiehajú. Sú presne tri. Prvá, zápalová fáza, trvá zvyčajne niekoľko dní a môže byť sprevádzaná miernym začervenaním okolia. Druhá, proliferačná fáza, je obdobím, kedy sa vytvára nový základ tkaniva. Rana už nie je taká krehká a postupne naberá silu a pružnosť.V poslednej fáze tkanivo dozrieva a jazva sa stabilizuje. A to všetko sa neudeje mávnutím čarovného prútika, Preto na rýchle hojenie rany po operácii až tak veľmi nevsádzajte.
Mierne začervenanie a hoci sotva badateľný opuch patria medzi prirodzené súčasti hojenia. Ak však spozorujete, že sa okolie rany nápadne sfarbuje do červena alebo fialova a opuch neustupuje, môže ísť o varovný signál, že v rane dochádza k zápalovému procesu. Po operácii je bežné, že pacient cíti istý diskomfort či bolesť. Keď sa však stupeň bolesti zvyšuje namiesto toho, aby klesal, alebo sa objavuje zvýšená telesná teplota či dokonca zimnica, môže ísť o známku infekcie. A s tou nie je sranda. Komplikácie sa často prejavujú aj zmenou výtoku z rany. Kým priehľadný či jemne ružovkastý sekrét je zvyčajne v poriadku, hustý, sfarbený (napr. žltý, zelenkavý) alebo zapáchajúci výtok môže naznačovať bakteriálnu infekciu. Ak sa k tomu pridá nepríjemný, prenikavý zápach, je takmer isté, že organizmus bojuje s neželanými mikróbmi a rozhodne by na to nemal byť sám. Pri bežnom hojení sa okraje rany postupne zbližujú a spájajú. Ak namiesto toho vidíte, že sa rana otvára alebo je na dotyk neustále vlhká a slabo spojená, môže ísť o známku spomaleného či komplikovaného hojenia. V takýchto prípadoch býva vyššie riziko vstupu baktérií do organizmu, čo môže tento stav ďalej zhoršiť.
Správna starostlivosť o ranu. Základným krokom pri podpore hojenia je vhodná starostlivosť o samotnú ranu. Patrí sem pravidelné čistenie a dezinfekcia, ktorá zabraňuje vzniku infekcie. Nevyhnutné je tiež dodržiavanie pokynov lekára pri výmene obväzov či použití špeciálnych náplastí. Hoci správna lokálna starostlivosť hrá hlavné husle, proces hojenia je ovplyvnený aj vnútorným stavom organizmu. Preto je vhodné udržiavať zdravý životný štýl, ktorý zahŕňa primeraný odpočinok, dostatok kvalitného spánku a vyváženú stravu.
Pri podpore regenerácie rán môže pomôcť aj enzým serrapeptáza. Tento enzým sa v poslednom období dostáva do popredia vďaka schopnosti podporiť prirodzený zápalový proces, urýchliť odbúravanie poškodeného tkaniva a napomôcť rýchlejšiemu hojeniu rán a jaziev.
Nezanedbávajte potrebné kontroly u lekára, ktorý dokáže najlepšie vyhodnotiť aktuálny stav rany a odporučiť vhodné doplnky či liečebné postupy.
Poúrazové stavy po nehode, po operácií, pády, úrazy, bolesti chrbtice, liečenie chrbtice, po operácii očí, po operácií hemoroidov, po reume, po mozgovej príhode, pri problémoch s pohybovým ústrojenstvom a mnoho ďalších stavov si vyžaduje pomoc a zotavenie. Na zotavenie po úrazoch nám pomáhajú aj kúpele zamerané na pohybové ústrojenstvo, liečebné kúpele na chrbticu, kúpele na reumu, kúpele po mozgovej príhode atď.