Zdravotné problémy s kĺbmi môžu postihnúť kohokoľvek a kedykoľvek. Často sa prejavujú u starších ľudí a aktívnych jedincov, pričom genetická predispozícia zohráva významnú úlohu. Zápal je častou príčinou zmien a bolesti v kĺboch.
Zápal v kĺboch sa delí na dve hlavné skupiny: infekčné a neinfekčné. Neinfekčné zápaly zahŕňajú reumatoidné a metabolické formy. Najčastejšie sa problémy s kĺbmi prejavujú v dolnej časti tela, kde chrupavky nesú váhu celého tela a sú náchylnejšie na opotrebovanie.
U mužov prevláda gonartróza, degeneratívny proces na kolenách, zatiaľ čo u žien sú častejšie postihnuté bedrové kĺby. Bolesť je signálom, že niečo nie je v poriadku, a preto je dôležité navštíviť lekára pre správnu diagnózu, ktorá je kľúčová pre účinnú liečbu.
Lieky na bolesť, ako tabletky alebo gély, sú určené iba na akútnu a nárazovú bolesť, nie na dlhodobé problémy. Existuje aj liečba vlastnou krvnou plazmou, ktorá v kĺbe naštartuje opravné procesy, túto liečbu určuje ortopéd s reumatológom.
Pacienti sa po vyšetrení u lekára špecialistu neraz vracajú do ambulancie svojho obvodného lekára s odporúčaním, aby im všeobecný lekár predpísal konkrétny liek. Viete, ako v týchto prípadoch postupovať a komu sa započítajú náklady na takto predpísaný a vykázaný liek?
Prečítajte si tiež: Dôležité vitamíny a ich funkcie
Predpis lieku na odporúčanie
Zákon 362/2011 Z. z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach (ďalej len „zákon") nijako nerieši predpis lieku na odporúčanie v prípade liekov bez preskripčného obmedzenia. Zákon je koncipovaný opačne, teda ako oprávnenie všeobecného lekára predpísať liek viazaný na odbornosť iba s odporúčaním. Čiže nie ako možnosť odborného lekára dať odporúčanie iba v prípade lieku s preskripčným obmedzením.
Kontroly, ktoré sme nastavili pri ukladaní preskripčných záznamov, však umožňujú predpisujúcemu všeobecnému lekárovi uviesť odporúčajúceho lekára aj pri predpise liekov bez preskripčného obmedzenia. Avšak, ak predpisujúci lekár uvedie v preskripčnom zázname odporúčajúceho lekára, musí dodržať všetky pravidlá súvisiace s odporúčaním. Teda týkajúce sa napríklad zmluvnosti, platnosti kódu, evidencie v registri, dátumu odporúčania, ako aj časového obmedzenia odporúčania.
Odporúčanie je možné uviesť v preskripčnom zázname len v prípade, ak reálne existuje - teda zo správy odborného lekára jednoznačne vyplýva, že ide o odporúčanie. To musí byť súčasťou zdravotnej dokumentácie vedenej všeobecným lekárom a dostupné pri kontrole zo strany zdravotnej poisťovne.
Postup lekárne a náklady
V prípade, že všeobecný lekár pri predpise lieku bez preskripčného obmedzenia vyznačí v preskripčnom zázname odporúčajúceho lekára, lekáreň uvedie informácie súvisiace s odporúčaním do dispenzačného záznamu. Náklady na takto predpísaný a vykázaný liek sa započítajú do nákladov odporúčajúceho lekára.
A aké pravidlá platia pre predpis liekov na odporúčanie pri liekoch, zdravotníckych pomôckach a dietetických potravinách s preskripčným obmedzením? V týchto prípadoch sa vychádza zo Zákona 362/2011 o liekoch a zdravotníckych pomôckach (konkrétne § 119, ods. 10 až 14) a Zoznamov kategorizovaných liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín.
Prečítajte si tiež: Zdroje prírodných vitamínov
Predpis liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín viazaných na odbornosť lekára predpisuje príslušný odborný lekár alebo všeobecný lekár na jeho odporúčanie.
Odborný lekár v odporúčaní všeobecnému lekárovi uvedie: ako dlho má všeobecný lekár lieky pacientovi predpisovať, pričom táto lehota nesmie presiahnuť 6 mesiacov v prípade prepustenia z hospitalizácie a 12 mesiacov v prípade odporučenia ambulantného odborného lekára. Uvedené neplatí, ak ide o predpis zdravotníckych pomôcok pri diagnostikovanej trvalej a nezvratnej inkontinencii alebo pri diagnostikovanej trvalej a nezvratnej stómii.
Všeobecný lekár v preskripčnom zázname, resp. na rubovej strane lekárskeho predpisu (lekárskeho poukazu) uvedie poznámku „NA ODPORÚČANIE ODBORNÉHO LEKÁRA“ a tiež:
- meno, priezvisko a kód odborného lekára
- názov, sídlo a kód poskytovateľa zdravotnej starostlivosti
- dátum vytvorenia elektronického záznamu o poskytnutí ambulantnej starostlivosti alebo elektronického záznamu o prepustení osoby z ústavnej zdravotnej starostlivosti alebo dátum lekárskej správy alebo prepúšťacej správy, v ktorej odporúčal predpísanie lieku
- informáciu, či je zmluvným lekárom alebo či poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, s ktorým je v pracovnoprávnom vzťahu alebo v obdobnom pracovnom vzťahu, má uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti so zdravotnou poisťovňou, v ktorej je pacient poistený
Za odporúčanie odborného lekára sa považuje aj odporúčanie ošetrujúceho lekára uvedené v elektronickom zázname o prepustení osoby z ústavnej zdravotnej starostlivosti alebo v prepúšťacej správe pri prepustení osoby z ústavnej zdravotnej starostlivosti.
Za predpis vystavený všeobecným lekárom na základe odporúčania odborného lekára je zodpovedný odborný lekár.
Prečítajte si tiež: Výživa pre dojčiace matky
Aby pacient neostal v lekárni nemilo prekvapený, keď mu v nej oznámia, že za liek musí zaplatiť plnú úhradu, mal by si predpisujúci všeobecný lekár v odporúčaní overiť zmluvný vzťah odporúčajúceho odborného lekára, ale aj jeho zamestnávateľa a informovať pacienta o prípadnej nezmluvnosti odporúčajúceho lekára a taktiež o tom, že si musí uhradiť lieky sám.
Predpisujúci lekár je povinný uviesť v preskripčnom zázname, na lekárskom predpise alebo na lekárskom poukaze poznámku „HRADÍ PACIENT“, ak odborný lekár (alebo poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, s ktorým je odborný lekár v pracovnoprávnom alebo obdobnom pracovnom vzťahu), ktorý liečbu odporučil, nemá uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti so zdravotnou poisťovňou, v ktorej je pacient poistený.
Ak totiž všeobecný lekár predpíše na základe odporúčania odborného lekára liek, no tento odborný lekár je v pracovnoprávnom alebo v obdobnom pracovnom vzťahu s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ktorý nemá zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti so zdravotnou poisťovňou, v ktorej je pacient poistený, poisťovňa tento liek neuhradí.
Aktuálne je infúzia na chrbticu jedným z najúčinnejších spôsobov, ako rýchlo a šetrne zvládnuť akútnu bolesť v oblasti krčnej, hrudnej či driekovej chrbtice. Pri správnej indikácii dokáže zmierniť zápal, uvoľniť stuhnuté svaly a obnoviť pohyb už v priebehu niekoľkých hodín. V Bratislave túto formu ambulantnej liečby ponúka aj súkromná neurologická ambulancia Spineo Clinic.
Infúzia na chrbticu využíva kombináciu účinných látok - najčastejšie analgetík, protizápalových liekov (napr. nesteroidné antiflogistiká), kortikoidov a podporných látok (napr. vitamíny skupiny B). Tieto látky sa podávajú priamo do krvného obehu, čím sa:
- urýchli nástup účinku - pacient pocíti úľavu už počas alebo krátko po aplikácii,
- zabezpečí rovnomerné rozloženie lieku,
- zníži zaťaženie tráviaceho traktu - na rozdiel od perorálnych liekov,
- zvýši účinok na mieste zápalu alebo útlaku nervu.
Infúzia na chrbticu je preto ideálna najmä v akútnych stavoch - keď bolesť obmedzuje pohyb, zasahuje do každodenných činností alebo vystreľuje do končatín.
Kedy lekári odporúčajú infúziu na chrbticu?
Túto formu liečby najčastejšie predpisuje neurológ po zhodnotení klinického stavu a výsledkov vyšetrení. Infúzia na chrbticu je vhodná pri:
- výhreze medzistavcovej platničky,
- akútnom útlaku nervového koreňa,
- krčnej alebo driekovej radikulopatii,
- stuhnutosti svalstva, ktoré spôsobuje blokády a bolesť,
- po úraze alebo náhlej blokáde chrbtice,
- zápaloch a opuchoch nervov.
Veľkou výhodou je, že infúzia na chrbticu sa podáva ambulantne - pacient príde na kliniku, absolvuje aplikáciu, oddýchne si a môže sa vrátiť domov. Nie je potrebné absolvovať hospitalizáciu ani PN, ak to stav nevyžaduje.
Ambulantná liečba šetrí pacientovi nielen čas, ale aj stres a náklady. V porovnaní s hospitalizáciou:
- prebieha v komfortnom prostredí,
- umožňuje individuálne nastavenie dávok,
- znižuje riziko komplikácií a vedľajších účinkov,
- podporuje aktívnu spoluprácu pacienta - napríklad odporúčaný je paralelný priebeh infúzna terapia a fyzioterapia.
Lekármi predpisovaná je často aj infúzna terapia vitamínom C, ktorá pôsobí regeneračne a protizápalovo - najmä ak ide o dlhodobejšie problémy alebo oslabený nervový systém.
Infúzia na chrbticu sa podáva do žily na hornej končatine. Celý proces trvá približne 30 - 45 minút. Počas aplikácie pacient sedí alebo leží a je pod dohľadom zdravotníckeho personálu Spineo Clinic. Väčšina pacientov udáva výrazné zlepšenie už po prvom podaní, v závažnejších prípadoch sa odporúča 3 - 5 infúzií v krátkom časovom slede.
Na rozdiel od tabletkovej liečby je efekt nielen rýchlejší, ale aj dlhšie pretrvávajúci - najmä ak sa infúzia na chrbticu kombinuje s cielenou pohybovou liečbou alebo rázovou vlnou.
Infúzia na chrbticu je moderný a overený spôsob, ako zvládnuť bolesť bez zbytočného čakania, tabletiek či operácií. Je rýchla, bezpečná a účinná - najmä vtedy, keď sa podáva v správnom čase a správnym spôsobom.
Starostlivosť o kĺby zahŕňa aj prípravky kĺbovej výživy - obsahuje látky (glukozamín sulfát, chondroitín sulfát, kolagén, kyselinu hyalurónovú), ktoré sú prirodzenou súčasťou kĺbovej chrupavky, kĺbovej tekutiny a spojivových tkanív (väzív, šliach) a zabezpečujú pružnosť a funkčné a mechanické vlastnosti chrupavky, podieľajú sa na jej regenerácii. Je určená všetkým, ktorých kĺby sú nadmerne zaťažované, alebo sa chcú o svoje kĺby preventívne starať. Dostupná vo forme tabliet, práškov na prípravu nápoja alebo roztokov na pitie. Ponúkame vám aj bylinné čaje ako doplnok pri rôznych ochoreniach pohybového aparátu (DNA, reumatizmus a iné).
Trápia vás bolesti a stuhnutosť kĺbov? Možno trpíte artrózou, tiež známou ako osteoartritída. Chrupavka predstavuje druh spojivového tkaniva, ktoré tvorí kĺbové plochy, a umožňuje pohyb kostí v kĺbe s minimálnym trením a opotrebovaním. Chráni konce kostí - je to náš tlmič nárazov. Skladá sa zo špeciálnych buniek (chondrocytov), medzibunkovej hmoty, kolagénových a elastických vlákien, glykozaminoglykánov a proteoglykánov.
Artróza alebo osteoartritída (OA) je najčastejším dlhodobým (chronickým) a degeneratívnym ochorením kĺbov. Vyznačuje sa deštrukciou chrupavky pokrývajúcej povrchy kostí. Artróza môže postihnúť akýkoľvek kĺb. Zvyčajne sa nachádza na krčnej a driekovej chrbtici, bedrovom a kolennom kĺbe, kĺboch ramena, prstov a palcov.
Základným príznakom je bolesť, ktorá je hlboká a zle lokalizovaná. Bolesť sa najskôr objavuje pri namáhaní kĺbov a všeobecne sa počas dňa zhoršuje. S rozvojom ochorenia sa bolesť môže objavovať aj pri odpočinku či počas spánku a môže sa pridružiť aj opuch lokalizovaný v kĺbe a jeho okolí. Bolesť sprevádzajú ťažkosti s pohybom (strata flexibility a znížený rozsah pohybu), krepitácia (akékoľvek brúsenie, vŕzganie alebo praskanie pri pohybe kĺbu) a vznik kĺbových deformít.
OA je spôsobená kumulatívnym poškodením kĺbov. Liečba artrózy závisí od závažnosti ochorenia, ale jej hlavným cieľom je zmierniť bolesť, zlepšiť funkciu kĺbov a spomaliť progresiu ochorenia. Mala by byť vždy individuálne prispôsobená na základe rozsahu poškodenia kĺbov, celkového zdravotného stavu a životného štýlu pacienta.
Lieky zmierňujúce bolesť
Sú určené na okamžité tlmenie akútnej bolesti - prinášajú však len krátkodobú úľavu. Používajú sa lieky s obsahom účinnej látky paracetamol a vhodné sú aj protizápalové lieky (NSAID) s obsahom účinnej látky ibuprofén, naproxén alebo diklofenak. Liečivá, ako sú ibuprofén a diklofenak, môžeme aplikovať aj priamo na bolestivé miesto pomocou krémov, gélov a mastí.
Chondroprotektíva (glukozamín sulfát a chondroitín sulfát) - stimulujú syntézu medzibunkovej hmoty chrupavky a mierne znižujú bolesť kĺbov. V porovnaní s liekmi zmierňujúcimi bolesť neúčinkujú hneď, ale až po dlhšom užívaní. Pri výraznom zápale môže lekár aplikovať injekciu kortikosteroidov priamo do kĺbu na zmiernenie zápalu a bolesti.
Cvičenie - aspoň 30 minút fyzickej aktivity každý druhý deň vám môže pomôcť zmierniť stuhnutosť posilnením svalov okolo kĺbov. Najvhodnejšími aktivitami sú jemné aktivity, ako napríklad plávanie, chôdza alebo joga.
Pri závažnejšom poškodení kĺbov môže byť potrebná chirurgická liečba.
Prevencia je dôležitá pre udržanie zdravých kĺbov a zníženie rizika vzniku problémov s kĺbmi.
Fyzická aktivita - pravidelný pohyb posilňuje svaly okolo kĺbov a zlepšuje ich flexibilitu. Kolagén je základnou bielkovinou kĺbových chrupaviek, zabezpečuje ich pevnosť a pružnosť. Zabezpečuje však aj potrebnú pevnosť a elasticitu kože, kostí, šliach a iných tkanív. Existujú rôzne typy kolagénu (typ I, II, III, IV a V), ktoré sa líšia svojimi špecifickými vlastnosťami a účinkami v tele.
Kyselina hyalurónová je látka, ktorá je súčasťou kĺbovej tekutiny. MSM (metylsulfonylmetán) je prirodzene sa vyskytujúca zlúčenina síry.
TIP: Na zmiernenie ťažkostí s kĺbmi je dostupných aj mnoho masážnych prípravkov.
| Názov | Účinok |
|---|---|
| Glukozamín sulfát | Stimuluje syntézu medzibunkovej hmoty chrupavky |
| Chondroitín sulfát | Mierne znižuje bolesť kĺbov |
| Kolagén | Zabezpečuje pevnosť a pružnosť chrupaviek |
| Kyselina hyalurónová | Súčasť kĺbovej tekutiny |
| MSM | Prirodzene sa vyskytujúca zlúčenina síry |
Neignorujte príznaky pretrvávajúcej bolesti a stuhnutosti kĺbov.