Ak chceme do sveta dojčenia vkročiť tou správnou nohou je dobré zaujímať sa o dojčenie ešte pred pôrodom. V rámci predpôrodnej prípravy môžeme získať informácie nielen o samotnom pôrode ale aj o tom, čo nasleduje po ňom. Pretože priebeh pôrodu významne ovplyvňuje spustenie laktácie a úspešné dojčenie. Úspešný začiatok dojčenia a tvorba materského mlieka veľmi úzko súvisí s pôrodom.
Kolostrum: čo to je a prečo je dôležité
Prvé mlieko, ktoré novorodenec dostáva po pôrode, sa nazýva kolostrum. Toto husté, žltkasté mlieko je veľmi bohaté na proteíny, protilátky a ďalšie imunitné faktory, ktoré chránia dieťa pred infekciami. Materské mlieko je tá najúžasnejšia potrava, akú môžete vášmu dieťatku dať. Kolostrum obsahuje asi 130 rôznych oligosacharidov, teda špeciálnych cukrov, ďalej ochranné látky, enzýmy, vitamíny, rastové faktory a ďalšie látky potrebné pre vývin a zdravie bábätka.
Kolostrum sa totiž v prsníkoch ženy vytvára už od 16. týždňa tehotenstva. Vďaka kolostru, ktoré má laxatívne, čiže preháňacie účinky, sa novorodeniatku podarí ľahšie vyprázdniť črievka a zbaviť sa smolky, prvej tmavej stolice. Obsahuje množstvo protilátok, ktoré bábätku pomáhajú bojovať proti infekciám. Obsahuje tiež rastové faktory a 10 až 15 percent kmeňových buniek.
Hormonálne riadenie dojčenia
Dojčenie je zložitý biologický proces, ktorý je riadený hormónmi a začína už počas tehotenstva. Prolaktín : Tento hormón je zodpovedný za tvorbu materského mlieka. Prolaktín sa začne uvoľňovať už počas tehotenstva, ale jeho produkcia sa výrazne zvýši po pôrode, kedy sa začne telo pripravovať na dojčenie. Oxytocín : Tento hormón má na starosti uvoľňovanie mlieka z pŕs. Oxytocín spôsobuje, že sa mliečne kanáliky sťahujú a vytláčajú mlieko smerom k bradavke, čo sa nazýva „let-down reflex“ alebo spúšťací reflex.
„Informácia, že pôrod prebieha“ je dôležitým stimulom pre ďalší rozvoj laktácie. Počas pôrodu, pri kontrakciách prebiehajú v tele ženy hormonálne procesy vďaka ktorým si matka aj dieťa uvedomujú, že pôrod prebieha. Pokiaľ je to možné, neodporúča sa do tohoto procesu nijako zasahovať. Ak spustenú kaskádu hormonálnych reakcií žiadnym spôsobom neovplyvňujeme - hovoríme o prirodzenom pôrode.
Prečítajte si tiež: Vitamín D pre deti: Vigantol
Význam kontaktu koža na kožu a prvého prikladania
Po narodení patrí dieťa na hrudník matky, kde zostáva v neprerušovanom kontakte koža na kožu po celý čas. V tomto období je matka schopná vplyvom hormonálnych reakcií zaľúbiť sa do svojho dieťaťa a upevniť väzbu, ktorá sa medzi nimi vytvorila ešte prenatálne. Neprerušovaný intenzívny kontakt koža na kožu ihneď po pôrode je protektívny faktor rozvoja laktácie. Umožňuje novorodencovi využiť všetky vrodené reflexy, ktoré vedú k bezproblémovému prisatiu a efektívnemu dojčeniu!
Novorodenec dokáže v tejto fáze vďaka vrodeným inštinktom sám nájsť prsník a prisať sa (Breast Crawl). Nevyhnutnou podmienkou úspešného „samoprisatia“ je do tejto fázy nijako nezasahovať a pokiaľ to stav dieťaťa a matky dovoľuje, odložiť všetku rutinnú starostlivosť na neskôr. Aj prvé ošetrenie novorodenca môžeme realizovať na tele matky a váženie a meranie urobiť neskôr.
Priebeh prvých hodín a dní: kolostrum, frekvencia a znaky dostatočného príjmu
Dojčenie by sa malo začať čo najskôr po pôrode, ideálne počas prvej hodiny. V prvých dňoch po pôrode produkujú prsia tzv. kolostrum, čo je hustá, žltkastá tekutina bohatá na protilátky a živiny. Priemerné množstvo kolostra vytvoreného počas prvého dojčenia je 5 ml, čo zodpovedá jednej čajovej lyžičke. Žalúdok vášho bábätka po narodení nie je väčší ako čerešňová kôstka, takže mu úplne postačí aj zopár kvapiek tejto zázračnej tekutiny.
V prvých 48 hodinách bude mať dieťa iba 2 - 3 mokré plienky. To sa zvýši na minimálne 6 denne piaty deň po narodení. Kolostrum pôsobí ako prírodné preháňadlo, pomáha novorodencovi zbaviť sa čiernej „smolky“ pripomínajúcej asfalt (prvá detská stolica). Stolica bude postupne meniť farbu - od čiernej cez tmavú a zelenkavo hnedú až po horčicovo žltú farbu piaty deň.
Reflexy a signály novorodenca pri kŕmení
Signály novorodenca na kŕmenie: cicanie jazyka, pier, ručičiek alebo prstov počas spánku; pohyb ručičiek smerom k ústam; nepokojné pohyby počas spánku/rýchle pohyby očí pod očnými viečkami; hľadanie bradavky; drobné zvuky. Plač a rozrušenie sú znakmi rozvinutého hladu, bábätká v tomto štádiu môžu byť veľmi mrzuté a priloženie k prsníku nemusí byť jednoduché.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti s Mačingovou Diétou
Reflexy pri dojčení novorodenca: otvorenie ústočiek - keď sa niečo dotkne nosa, tváre alebo pier bábätka, potom otvorí ústa a vystrčí jazyk dopredu a dolu; cicanie - spustené pri dotyku na vrchnom podnebí; prehĺtanie - spustené, keď sú ústočká bábätka plné mlieka alebo kolostra. Vďaka tomu, ako počujete a vidíte bábätko prehĺtať počas dojčenia budete schopná zhodnotiť, ako dobre sa napilo.
Správne prisatie a technika dojčenia
Správne prisatie dieťa obklopí ústami nielen bradavku, ale aj časť dvorca, čo umožňuje efektívne sanie. Pri správnom prisatí pokrýva spodná pera väčšiu a horná pera menšiu časť dvorca. Pery sú vyhnuté von, nie vtlačené dovnútra. Brada sa tesne dotýka prsníka. Noštek sa o prsník neopiera, prípadne sa opiera iba špičkou. Čím dlhšie a čím viac je brada poklesnutá, tým viac dieťatko vypije mliečka.
Správna poloha pri dojčení je jedným z najdôležitejších faktorov pre úspešné dojčenie. Polohy, ktoré môžu matke pomôcť: kolíska, krížová kolíska, futbalová poloha, polosadiaca poloha (biologické dojčenie), v ľahu na boku, poloha tanečníka, vzpriamená (vertikálna) poloha. Dieťatko má byť v jednej línii uško-ramená-bedrá, s jemným záklonom hlavičky a bruškom pri matkinom brušku.
Problémy na začiatku a ich riešenie
Aj keď dojčenie je prirodzené, trvá nejaký čas než si túto zručnosť matka i dieťa osvoja. Bolestivé bradavky sú často spôsobené nesprávnym prisatím. Mliečna retencia: Pokiaľ prsia nie sú pravidelne vyprázdňované, môže dôjsť k hromadeniu mlieka a opuchu pŕs. Pri neprisávajúcich sa drobčekoch sa osvedčilo kŕmenie pomocou cievky, ktoré predstavuje nácvik na prijatie prsníka.
Mastitída je bolestivý zápal prsníka, ktorý vzniká, keď je mlieko zadržiavané v mliečnych kanálikoch, čo spôsobuje infekciu. Na kúsok čistej látky odstreknite troška mlieka; mlieko sa vsaje do látky, hnis zostane na povrchu. Podľa výskumov je bezpečné dojčiť aj v prípade, ak odhalíte hnis. Pred priložením dieťatka však musíte mlieko odstriekavať tak dlho, pokiaľ začne tiecť čisté mlieko.
Prečítajte si tiež: Pečeňová diéta: Kompletný sprievodca
Cisársky rez, medicínsky vedený pôrod a dojčenie
Operačný pôrod cisárskym rezom predstavuje väčší zásah do organizmu rodičky. V akútnej situácii, keď musí byť spontánny pôrod ukončený cisárskym rezom je istou výhodou, že prebehli aspoň kontrakcie maternice. Telo matky aj dieťaťa „zaregistrovali“, že pôrod prebieha. Ak je to možné, odporúča sa aby pôrod prebiehal v spinálnej anestézií. V takomto prípade žena - matka svojimi zmyslami intenzívne vníma, že sa dieťa narodilo.
Ak to stav dieťaťa dovoľuje je uložené na hrudník matky ešte v operačnej sále. Kontakt koža na kožu zohráva významnú úlohu nielen pri stimulácií hormonálnych procesov ale aj v eliminácií stresu u obidvoch. V ideálnom prípade pokračuje matka v bondingu na pooperačnej izbe. Ak je operačný pôrod plánovaný chýba spomínaný stimul, ktorý prebieha pri kontrakciách maternice. V tomto prípade však poznáme termín pôrodu a je teda možnosť stimulovať tvorbu materského mlieka 4 - 5 dní pred pôrodom manuálnym odstriekavaním kolostra.
Podpora laktácie: odsávanie, masáže a pomoc odborníka
Ak dieťa sa k prsníku neprisaje alebo je jeho satie nedostatočné odporúčame stimuláciu prsníkov masážami a odstriekavanie kolostra manuálne tak často ako je to možné (8 - 12x za 24 hodín). Dieťa je kŕmené odstriekaným materským mliekom alternatívnym spôsobom. Ak použijete odsávačku, tak kratšie. Pravidelným odstriekavaním podporíte laktáciu, tvorbu mlieka.
Profesijné laktačné konzultantky vám poradia ako kolostrum odstriekavať a uskladňovať. Dojčenie nie je len fyzický proces, ale má tiež silný emocionálny aspekt. Ak má matka pocit, že technika dojčenia nefunguje správne, alebo ak sa objavia problémy, ako je bolesť, popraskané bradavky, retencia mlieka alebo nízka produkcia mlieka, je dôležité vyhľadať pomoc.
Výživa a starostlivosť o dojčiacu matku
Pre dostatočnú tvorbu materského mlieka je potrebné myslieť na vhodnú a pravidelnú stravu pre dojčiace mamičky a zvýšený pitný režim. Dojčiaca mamina by mala denne prijať okolo 2 000 kcal. Dostatočný pitný režim je pre dojčiace matky úplne zásadný. Dehydratácia môže viesť k zníženej produkcii mlieka a celkovému vyčerpaniu. Počas dojčenia treba zvýšiť príjem vitamínov skupiny B, bielkovín, kalcia a železa.
Niektoré potraviny môžu mať vplyv na dieťa prostredníctvom materského mlieka (kofeín, alkohol, niektoré mliečne výrobky). Alkohol sa prenáša do materského mlieka, a preto by sa jeho konzumácia mala výrazne obmedziť alebo úplne vyradiť. Všeobecne platí: pestrá a vyvážená strava, dostatok tekutín a odpočinok.
Čo očakávať v prvých dňoch a týždňoch
Prvé dni po pôrode môžu pre mamičku priniesť nalievanie prsníkov, zvýšenú citlivosť a hrčky v prsiach. Najlepšou radou je časté dojčenie - po masáži a nahrievaní prsníkov si bábätko neustále prikladaj. Ak by si dieťatko z mnohých dôvodov nemohla mať v pôrodnici pri sebe, vhodné je odsávanie mlieka, prípadne stimulácia bradaviek a dvorcov pomocou odsávačky.
Prvých pár dní môže byť nepríjemných, pretože vaše telo aj dieťa si musia na dojčenie zvykať. Časté kŕmenie dieťaťa by malo pomôcť tlak zmierniť a podporiť tvorbu mlieka. Po 3 až 5 dňoch sa kolostrum zmení na zrelé materské mlieko, ktorého už bude viac, bude redšie a belšie.
Dlhodobé aspekty a prínosy dojčenia
Dojčenie nie je iba fyzickým procesom, ale tiež silne ovplyvňuje psychiku matky i dieťaťa a má významný vplyv na vzťah medzi nimi. Dojčenie poskytuje nielen prísun potrebných živín, ale tiež posilňuje imunitný systém dieťaťa a vytvára pevný emocionálny vzťah medzi matkou a dieťaťom. Dojčenie má tiež pozitívne účinky na zdravie matky: pomáha telu rýchlejšie sa zotaviť po pôrode, znižuje riziko niektorých chorôb a môže podporiť chudnutie po tehotenstve.
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča výhradné dojčenie počas prvých šiestich mesiacov života dieťaťa, nasledované pokračujúcim dojčením spolu s pevnými príkrmami až do dvoch rokov veku dieťaťa alebo dlhšie.
Praktické odporúčania
- Začnite dojčiť čo najskôr po pôrode, ideálne v prvej hodine.
- Zabezpečte kontakt koža na kožu a nechajte dieťa hľadať prsník (breast crawl).
- Dojčite „na požiadanie“ podľa signálov dieťaťa, nie podľa prísneho časového plánu.
- Ak dieťa nedokáže piť, odsávajte kolostrum alebo mlieko pravidelne (8-12x/24 h).
- Vyhľadajte pomoc laktačnej poradkyne pri bolestiach, problémovom prisatí alebo nízkej produkcii mlieka.
- Dbajte na výživu a dostatok tekutín, odpočinok a emočnú podporu.
| Fáza | Charakteristika | Typické znaky |
|---|---|---|
| Kolostrum (prvé dni) | Husté, žltkasté, bohaté na protilátky | Malé množstvo (5 ml pri prvom dojčení), smolka v stolici |
| Prechodné mlieko (3.-5. deň) | Objem stúpa, zloženie sa mení | Prsia sa nalievajú, mlieko redšie a bielejšie |
| Zrelé mlieko (po 3-5 dňoch) | Stabilná produkcia podľa dopytu | Pravidelné prikladanie, viac mokrých plienok, farba stolice horčicovo žltá |
Každá matka i dieťa môžu pri dojčení čeliť jedinečným výzvam, a niektoré situácie si vyžadujú špeciálny prístup. V mnohých prípadoch je však možné dojčenie úspešne podporiť správnymi postupmi a odbornou pomocou. Pamätajte: materské mlieko je geneticky podmienené a pre vaše bábätko je úplne najlepšie práve vaše mliečko.