Crohnova choroba je chronické zápalové ochorenie, ktoré môže postihnúť ktorúkoľvek časť tráviaceho traktu, od úst až po konečník. Histologicky zápal pri Crohnovej chorobe zahŕňa celú hrúbku črevnej steny, čo ho odlišuje od iných foriem črevného zápalu, ako je ulcerózna kolitída, ktorá postihuje iba sliznicu. Je charakterizovaný ako nešpecifický črevný zápal, hoci môže postihnúť aj iné časti gastrointestinálneho traktu - od ústnej dutiny (hoci je to zriedkavé) až po hrubé črevo a konečník. Crohnova choroba je autoimunitné ochorenie, čo znamená, že imunitný systém napáda vlastné tkanivá tela. V prípade Crohnovej choroby imunitný systém útočí na tráviaci trakt, čo spôsobuje zápal, opuch a poškodenie. Príčiny Crohnovej choroby ešte nie sú jasne definované, a preto nie je dostupná žiadna kauzálna liečba. Primárnym cieľom terapie je dosiahnuť ústup príznakov a udržať tento stav čo najdlhšie.
Príznaky Crohnovej choroby
Príznaky Crohnovej choroby sa môžu líšiť v závislosti od časti tráviaceho traktu, ktorá je postihnutá, a na závažnosti ochorenia. Medzi bežné príznaky patria:
- Bolesti brucha
- Hnačka
- Chronická únava
- Strata hmotnosti
- Krvácanie z konečníka alebo krvavá stolica
Samozrejme, že okrem vyššie uvedených príznakov Crohnovej choroby existujú aj príznaky, ktoré sa stanú viditeľnými až pri diagnostických vyšetreniach, medzi ktoré patrí: ulcerácia čriev, postihnutie celej hrúbky stien chorobným procesom, ako aj špecifické výsledky histopatologického vyšetrenia.
Diagnostika Crohnovej choroby
Diagnostika Crohnovej choroby môže byť zložitá, pretože jej príznaky sa môžu podobať iným zažívacím ochoreniam. Lekári zvyčajne vykonávajú radu testov, aby vylúčili iné možnosti a potvrdili diagnózu Crohnovej choroby. Medzi tieto testy patria:
- Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie
- Laboratórne testy (krvné testy, testy stolice)
- Endoskopia (kolonoskopia s odberom biopsií)
- Zobrazovacie štúdie (CT, MRI)
- Kapsulová endoskopia
Liečba Crohnovej choroby
Liečba Crohnovej choroby závisí od závažnosti ochorenia a od toho, aké časti tráviaceho traktu sú postihnuté. Cieľom liečby je znížiť zápal, zmierniť príznaky a predchádzať komplikáciám. Liečba môže zahŕňať:
Prečítajte si tiež: Dôležité vitamíny a ich funkcie
- Medikamentóznu terapiu (aminosalicylátové lieky, kortikosteroidy, imunosupresíva, biologická liečba)
- Chirurgickú liečbu
- Úpravu životného štýlu (diéta, vyhýbanie sa stresu, prestať fajčiť)
Aj keď základom liečby Crohnovej choroby je protizápalová liečba, zmeny v strave a životnom štýle môžu výrazne pomôcť zmierniť príznaky ako aj udržať remisiu ochorenia.
Diéta pri Crohnovej chorobe
Diéta hrá kľúčovú úlohu pri Crohnovej chorobe, a to ako počas obdobia remisie, tak aj v období vzplanutia. Správna strava zohráva kľúčovú úlohu pri zmierňovaní príznakov a prevencii Crohnových vzplanutí. Diétne odporúčania sa môžu líšiť v závislosti od stavu pacienta, ale vo všeobecnosti sa odporúča vyhýbať sa potravinám, ktoré môžu dráždiť črevá, ako sú mastné jedlá, alkohol, kofeín či ostré koreniny. Neexistuje žiadna univerzálna diéta pre všetkých pacientov, pretože tolerancia rôznych potravín sa môže líšiť v závislosti od individuálnych potrieb.
Odporúčania pre stravovanie pri Crohnovej chorobe:
- Diéta s nízkym obsahom vlákniny (v období vzplanutia)
- Jesť malé, časté jedlá
- Vyhýbanie sa potravinám spôsobujúcim plyn
- Dostatočná hydratácia
- Suplementácia vitamínmi a minerálmi
Pacient s Crohnovou chorobou by mal preto využiť všetky dostupné možnosti pomoci a nevzdávať svoj boj so závislosťou. Pokiaľ ide o výživové doplnky, pri "crohnovke" odporúčame najmä prípravky z kolostra, ktoré majú výrazný vplyv na regeneráciu slizničnej bariéry čreva. To je pri Crohnovej chorobe veľmi dôležité. Ideálna je kombinácia s probiotikami (tzv.
Veľa sa diskutuje o takzvanej západnej diéta, ktorá obsahuje veľa jednoduchých cukrov, nasýtených tukov, soli, mäsa a potravinových prísad a naopak obsahuje málo čerstvého ovocia, zeleniny, strukovín a rýb. Každopádne, ak už je Crohnova choroba prítomná diéta je neoddeliteľnou súčasťou liečby.
Prečítajte si tiež: Zdroje prírodných vitamínov
Pre pacienta s Crohnovu chorobou môže byť užitočné viesť si stravovací denník a sledovať čo jedáva a ako sa cíti. V špeciálnych prípadoch môže lekár doporučiť osobitnú špeciálnu diétu. V prípade liečby aktivity ochorenia sa niekedy predpisuje prísna bezzvyšková diéta. U Crohnovej choroby je bezzvyšková diéta, najmä vo forme enterálnej výživy veľmi účinná na dosiahnutie remisie ochorenia.
Pacienti s Crohnovou chorobou, môžu mať komplikácie, ktoré vyžadujú špeciálne diéty. Ako bolo spomínané vyššie pri aktivite ochorenia sa sa doporučuje bezzvyšková dieta a zohľadniť individuálne intolerancie potravín (často mlieko, kofeín, tuky). Takisto pri zúžení čreva (stenóza, striktúra) sa doporučuje dodržovať nízko až bezzvyškovú diétu, v tomto prípade je však často nutná dlhodobá diéta. Ak je pacient chudokrvný a má nedostatok želez a doporučuje sa diéta s potravinami bohatými na železo. Pri tvorbe oxalátových obličkových kameňov sa doporučuje bezoxalátová diéta.
Tabuľka: Odporúčané a nevhodné potraviny pri Crohnovej chorobe
| Potravina | Odporúčané | Nevhodné |
|---|---|---|
| Zelenina | Varená zelenina (mrkva, zemiaky) | Paprika, uhorky, cibuľa, cesnak, kapusta, šaláty |
| Ovocie | Olúpané jablká, olúpané broskyne, banány, marhule, čučoriedky | Hrozno, čerešne |
| Mäso | Chudé druhy (hydina, králik, teľacie mäso, ryby) | Mastné a vyprážané mäso |
| Prílohy | Zemiaky, cestoviny, ryža | Strukoviny |
| Pečivo | Biele pečivo (rožky, žemle) | Celozrnné pečivo |
| Mliečne výrobky | Kyslomliečne výrobky | Mlieko (pri intolerancii laktózy) |
| Ostatné | Probiotiká, prebiotiká | Káva, alkohol, sýtené nápoje, rafinované potraviny |
Vitamíny a minerály pri Crohnovej chorobe
Crohnova choroba môže narušiť schopnosť absorbovať živiny aj vitamíny. Pacienti s Crohnovou chorobou majú nedostatok vitamínu K v dôsledku zlého vstrebávania. Najčastejší nedostatok sa týka vitamínov rozpustných v tukoch ako sú vitamín D a E, vitamínu B12, železa a niektorých mikroelementov ako sú selén a zinok. V takom prípade sú multivitamínové a minerálne doplnky často veľmi užitočné. Vzhľadom na riziko nutričných deficitov v dôsledku malabsorpcie môžu pacienti vyžadovať suplementáciu vitamínmi a minerálmi.
Dnes sa už všeobecne akceptuje, že vitamín D pôsobí blahodárne nielen na naše kosti, ale aj na imunitný systém a náladu. Vedecký výskum jednoznačne preukázal, že nedostatok vitamínu D je rizikový faktor vzniku Crohnovej choroby, zhoršuje jej priebeh a vedie častejšie ku komplikáciám. Pacienti s Crohnovou chorobou by preto mali mať v organizme dostatočné množstvo vitamínu D.
Prečítajte si tiež: Výživa pre dojčiace matky
Pokiaľ je nízka hladina vitamínu D, je dobré ju upraviť buď pravidelným opaľovaním sa alebo vo forme doplnkov. Správne opaľovanie sa v letných mesiacoch je najprirodzenejší spôsob ako získať dostatočné množstvo vitamínu D. Ak sa niekto nechce alebo nemôže opaľovať, riešením je zvýšený prísun vitamínu D v strave alebo tabletkách. Oficiálne doporučenie pre denný príjem vitamínu D je 600-2000 jednotiek. Štúdie však ukazujú, že pacienti s Crohnovou chorobou potrebujú oveľa vyššiu dennú dávku t.j.
Životný štýl a Crohnova choroba
Okrem diéty a liekov existujú aj ďalšie aspekty životného štýlu, ktoré môžu ovplyvniť priebeh Crohnovej choroby:
- Fajčenie: Fajčenie trojnásobne zvyšuje riziko vzniku Crohnovej choroby a výrazne zhoršuje jej priebeh.
- Stres: U pacientov s Crohnovou chorobou je známe, že v obdobiach zvýšeného psychosociálneho stresu dochádza vo zvýšenej miere k zhoršeniu ochorenia.
- Fyzická aktivita: Pre pacientov s Crohnovou chorobou je zdravotne prínosná práve pravidelná aeróbna aktivita s miernou alebo strednou záťažou.
Pre pacientov s Crohnovou chorobou je veľmi dôležité vyhýbať sa chronickému psychickému stresu a osvojiť si účinné techniky na jeho zvládanie. Najdôležitejšie je samozrejme stresovým situáciám predchádzať pokiaľ je to len možné. Priatelia a rodina tvoria dôležitú sociálnu a psychickú podporu pre pacienta a dokážu znížiť mieru stresu.
Pacienti s Crohnovou chorobou by sa mali vyhýbať tým chemickým látkam a liekom, o ktorých je známe, že môžu vyvolávať alebo zhoršovať zápal v sliznici čreva. Ďalšími rizikom je dlhodobé užívanie antibiotík, tj viac ako 10 dní alebo opakovane za sebou. Ukazuje sa, že pacienti by sa mali vyhýbať aj viacerým potravinovým prísadám ako sú emulgátori, zahusťovadlá a bieliace látky.