Vitamín K patrí spolu s vitamínmi A, D a E k vitamínom rozpustným v tukoch. K1 (phylochinon) je rastlinného pôvodu, vyskytuje sa hlavne v listovej zelenine. K2 (menachinon) je tvorený hlavne črevnými baktériami, vyskytuje sa vo fermentovaných potravinách a potravinách živočíšneho pôvodu.
Vitamín K, nazývaný tiež protikrvácavý vitamín, je nenahraditeľný pri tvorbe niektorých bielkovín - faktorov zrážania krvi v pečeni. Faktorov zrážania krvi je trinásť a z toho štyri z nich sú závislé od vitamínu K. Hlavnou úlohou vitamínu K je podieľať sa na správnom zrážaní krvi.
Prečo majú novorodenci nedostatok vitamínu K
Novorodenci sa rodia s jeho veľmi nízkymi zásobami, pretože cez placentu prechádza len v malom množstve. Materské mlieko má približne polovičný obsah tohto vitamínu v porovnaní s mliekom kravským. Novorodenci sa rodia so sterilným črevom a črevá dojčených detí sú spočiatku osídlené bifidobaktériami. Baktérie produkujúce vitamín K (E. coli) sa dostávajú do čreva až okolo 3. Preto ich črevná mikroflóra, ktorá sa podieľa na jeho tvorbe, ešte nie je dostatočne vyvinutá.
Hemoragická choroba novorodencov: formy a riziká
Je to ochorenie spôsobené nedostatkom vitamínu K, ktoré sa prejavuje spontánnym krvácaním u inak zdravo vyzerajúceho novorodenca. Včasná forma: Objavuje sa počas prvých 24 hodín života. Je to relatívne zriedkavé, ale závažné ochorenie, ktoré sa prejavuje krvácaním u novorodencov, ktorých matky užívali počas tehotenstva lieky znižujúce hladiny vitamínu K. Sú to napríklad lieky na epilepsiu, tuberkulózu, zrážanie krvi, atď.
Klasická forma: Objavuje sa v priebehu prvých 2 týždňov života (2. až 14. deň), nie je taká nebezpečná ako včasná forma. Prejavuje sa krvácaním zo slizníc tráviaceho traktu, nosa, kože v okolí pupočníka, po vpichoch, atď. Tento typ krvácania zväčša nie je taký dramatický, život ohrozujúci ako pri včasnej forme a vieme mu predchádzať profylaktickým (preventívnym) podávaním vitamínu K po pôrode.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie a účinky vitamínu B komplex
Neskorá forma: Je veľmi zriedkavá. Vyskytuje sa od 2. týždňa do cca 12. týždňa života dieťaťa. Vo viac ako 50 % prípadov sa prejavuje ako krvácanie do mozgu, preto sa vyznačuje vysokou úmrtnosťou alebo rizikom trvalých následkov. Podľa Ivany Matejkovej je najväčším rizikom práve neskorá forma ochorenia, ktorá sa môže vyskytnúť od druhého týždňa života približne do troch mesiacov veku dieťaťa. Viac ako polovica detí s touto formou ochorenia krváca do mozgu a môže viesť k závažnému neurologickému poškodeniu, poruchám psychomotorického vývinu, epilepsii alebo dokonca k úmrtiu dieťaťa.
Diagnostika a liečba
Diagnóza sa stanoví na základe klinického priebehu a potvrdí laboratórnym vyšetrením krvného zrážania, z ktorých niektoré parametre bývajú predĺžené. Podľa závažnosti krvácania sa v liečbe uplatňuje podanie vitamínu K1 do žily alebo do svalu. Hodnoty faktorov zrážania, ktoré sú závislé od vitamínu K, sa zväčša upravia do pár hodín.
Prevencia: injekcia vs. kvapky
Prevencia klasickej formy krvácavej choroby novorodencov spočíva v preventívnom podávaní vitamínu K1 (Kanavit) v dávke 1 mg vo forme vnútrosvalovej injekcie. Alternatívou je podanie 2 mg vitamínu K1 (Kanavit) kvapiek do úst. Účinnosť pri podávaní injekcie alebo kvapiek je porovnateľná v prevencii klasickej formy, avšak nedostatočná v prevencii ostatných foriem krvácavej choroby.
Prvá dávka sa podáva všetkým novorodencom v období medzi 2. až 6. hodinou po pôrode. V prevencii neskorej formy krvácavej choroby je postačujúca jednorazová vnútrosvalová injekcia podaná medzi 2. až 6. hodinou po pôrode. U neskorej formy je preventabilita (preventívnosť) jednorazovej dávky vo forme kvapiek (do úst) nedostatočná.
V prípade profylaxie vo forme kvapiek však jednorazové podanie dieťa dostatočne nechráni pred neskorou formou hemoragickej choroby. V tomto prípade je žiaduce dávku vitamínu K 1 mg opakovať v týždňových intervaloch až do 10. až 12. (týždňa života).
Prečítajte si tiež: Výhody lipozomálneho vitamínu C
Praktické odporúčania
- Na Slovensku je podanie vitamínu K štandardnou súčasťou starostlivosti o novorodenca už v pôrodnici.
- Najčastejšie sa podáva jednorazovo injekčne do svalu krátko po narodení, pričom tento spôsob poskytuje veľmi spoľahlivú ochranu pred krvácavou chorobou novorodencov.
- Niektoré pracoviská, často na žiadosť rodičov, ho podávajú aj ústne vo forme kvapiek.
- V prípade, že je dieťatko plne dojčené a dostalo vitamín K vo forme kvapiek, je potrebné pokračovať v jeho pravidelnom podávaní počas prvých týždňov života podľa odporúčaného režimu.
- Deti, ktoré dostali injekciu alebo také, ktoré sú kŕmené umelým mliekom, už nepotrebujú ďalšie dopĺňanie tohto vitamínu, pretože umelé formule sú ním obohacované.
Skúsenosť lekárky a prax na Slovensku
Na Slovensku je to, chvalabohu, zatiaľ inak. „Som rada, že väčšina rodičov dôveruje odporúčaniam zdravotníkov a uvedomuje si význam tejto jednoduchej, no veľmi dôležitej prevencie. Zo zahraničia aj z odbornej literatúry sa hromadia prípady, keď rodičia podanie vitamínu K odmietli a u ich detí sa následne rozvinula hemoragická choroba novorodenca so závažnými následkami vrátane krvácania do mozgu,“ opísala pre Najmama.sk detská lekárka Ivana Matejková.
„Vitamín K patrí medzi najdôležitejšie vitamíny v prvých týždňoch a mesiacoch života dieťaťa,“ ozrejmuje pre Najmama.sk pediatrička Denisa Jaššová. „Je nádherné vítať nových človiečikov a pomáhať im pri ich prvých životných krokoch,“ dodáva autorka skúseností, MUDr. Som pediatrička-neonatologička a matka 16-ročných dvojičiek.
V mojej praxi: Vsetky 4 deti dostali v porodnici injekcne (rok narodenia 2013, 2015 a 2020 a 2023) a doma sme podavali kvapky podla schemy. Pred rokom, ked sa dcerka narodila, bol vypadok kvapiek, my sme este zohnali, ale sestra, ktorej sa dieta narodilo o 3 tyzdne neskor, tak zhanali cez 3 okresy.
Mýty a obavy rodičov
Mnohí rodičia si myslia, že podávanie vitamínu K alebo tzv. Kanavitu nie je potrebné, bránia sa tomu obzvlášť v prípade vnútrosvalovej injekcie. Argumentujú tým, že je to pre dieťa bolestivé, čo sa každopádne nedá poprieť. Prípady, o ktorých nedávno informoval americký denník New York Post, majú podľa miestnych pediatrov jedno spoločné a to fakt, že rodičia odmietli dieťaťu tento vitamín podať. Dôvod je prostý, mysleli si že ide o vakcínu. A dokonca sa objavili aj obavy, že by táto injekcie mohla súvisieť s rakovinou. Všetky však moderná veda celkom zmietla zo stola.
Sieťami sa šíri nebezpečný trend, ktorý sa zahráva s tým najvzácnejším - so životom bábätka. Vitamín K je pritom extrémne dôležitý. O čo ide? Viacerí americkí pediatri upozornili, že sa stretávajú s prípadmi, keď celkom malé bábätká doslova vykrvácajú. Tieto smutné prípady však majú jednu spoločnú vec. Dalo sa im predísť.
Prečítajte si tiež: Odporúčané dávky vitamínu C pre deti
Porovnanie vitamínu K a vitamínu D
Kým vitamín K chráni novorodenca pred krvácaním, vitamín D je dôležitý najmä pre správny vývoj kostí, zubov a imunitného systému. Na rozdiel od vitamínu K sa vitamín D odporúča podávať všetkým dojčatám bez ohľadu na spôsob výživy, pričom dávkovanie určuje pediater podľa aktuálnych odporúčaní. U všetkých novorodencov sa od 15. dňa života odporúča jeho pravidelné podávanie v dávke 600-800 IU denne, minimálne do veku 18 mesiacov.
Koho sa týka suplementácia a čo robiť
- Všetky novorodenci by mali dostať prvú dávku vitamínu K medzi 2. až 6. hodinou po pôrode.
- Preferovaná je jednorazová intramuskulárna aplikácia 1 mg vitamínu K1 (Kanavit), ktorá eliminuje riziko vynechania dávky.
- Ak rodičia zvolia ústne kvapky (2 mg), u dojčeného dieťaťa je potrebné pokračovať v opakovaných dávkach podľa odporúčanej schémy až do 10.-12. týždňa života, aby sa predišlo neskorej forme choroby.
- Deti na umelej výžive sú zvyčajne chránené prítomnosťou vitamínu K v umelom mlieku.
Oral Vs. Injectable Vitamin K For Newborns
Čo povedať rodičom
„Vitamín K nie je „doplnok navyše“, ale významná súčasť prevencie závažných komplikácií v novorodeneckom období. Jeho podávanie má jasný medicínsky význam a patrí medzi opatrenia, ktoré zachránili životy mnohých detí po celom svete,“ konštatuje pediatrička Denisa Jaššová. Je preto viac než dôležité to nepodceňovať.
| Forma podania | Dávka | Výhody | Nevýhody |
|---|---|---|---|
| Intramuskulárne (inj.) | 1 mg K1 | Jednorazové, spoľahlivá ochrana, chráni aj pred neskorou formou | Bolestivé vpichnutie |
| Ústne (kvapky) | 2 mg K1 jednorazovo alebo 1 mg týždenne | Akceptované rodičmi, neinvazívne | Jednorazové podanie nedostatočné proti neskorej forme; vyžaduje opakovanie |
Je treba vitamín K dopĺňať? - Ak vaše bábätko dostalo v pôrodnici injekciu do svalu, netreba. - V prípade ústneho podania v podobe kvapiek, pokračovať u dojčeného dieťaťa podľa odporúčaní lekára raz týždenne.
tags: #vitamin #k #inj #davkovanie