Obličky sú párový, životne dôležitý orgán fazuľovitého tvaru, ktorý zohráva kľúčovú úlohu v udržiavaní celkového zdravia a pohody. Sú umiestnené v spodnej časti hrudného koša na oboch stranách chrbtice a vykonávajú niekoľko funkcií, z ktorých najdôležitejšie je, že filtrujú odpadové produkty, prebytočnú vodu a iné nečistoty z krvi.
Základnou funkciou obličiek je filtrovať krv - z tela vylučujú odpadové látky a škodliviny, ktoré vznikajú v rámci látkovej výmeny v svaloch a pri metabolizme bielkovín z potravy. V obličkách sa filtruje krvná plazma a vzniká tam moč. Podieľajú sa na regulácii krvného tlaku a množstva vody v tele a podporujú tvorbu červených krviniek.
Funkciu obličiek môžu ovplyvniť rôzne choroby, životný štýl a genetické faktory. Správne fungovanie obličiek ovplyvňuje viacero faktorov. Vplývajú na ne iné choroby, životný štýl aj genetika. Ochorenie obličiek sa vyskytne, keď sa obličky nejakým spôsobom poškodia a nemôžu ďalej vykonávať svoju funkciu. Ak sa ochorenie časom zhorší, vaše obličky môžu úplne prestať fungovať. To znamená, že na vykonávanie funkcie obličiek bude potrebná dialýza.
Dialýza je liečebný proces, pri ktorom sa filtruje a čistí krv pomocou prístroja. Najčastejšou formou ochorenia obličiek je chronické ochorenie obličiek. Je to dlhodobý stav, ktorý sa časom nezlepšuje.
Prečítajte si tiež: Vitamín K2 pre silné kosti
Príčiny ochorenia obličiek
Poškodenie obličiek môžu spôsobiť cukrovka, vysoký krvný tlak alebo iné chronické stavy pacienta. Problémy s obličkami sa delia na akútne a chronické. Akútne ťažkosti sa objavujú náhle a ich prejavy sú veľmi intenzívne, pričom po vhodne nastavenej liečbe zvyčajne rýchlo ustúpia. Omnoho vážnejšie je chronické zlyhanie obličiek - najčastejšie ako dôsledok dlhotrvajúcich a neliečených ochorení.
Najčastejšie spôsobujú zlyhanie obličiek neliečená cukrovka 2. typu a dlhodobo zvýšená hladina cukru v krvi. Diabetes je tiež častou príčinou chronického ochorenia obličiek. Cukrovka spôsobuje vysokú hladinu cukru v krvi. Zvýšená hladina cukru v krvi časom poškodzuje cievy v obličkách a obličky nedokážu správne čistiť krv. Nemusí to tak byť, ak má diabetik svoju cukrovku pod kontrolou.
Vysoký krvný tlak je nebezpečný pre obličky, pretože sa zvyšuje aj tlak na glomeruly. Pripomeňme si, že glomeruly sú malé krvné cievy v obličkách, kde sa čistí krv. Funkcia obličiek sa časom zhorší natoľko, že obličky už nebudú môcť správne vykonávať svoju prácu.
Obličkové kamene sú ďalším bežným problémom. Vznikajú vtedy, keď minerály a iné látky v krvi kryštalizujú v obličkách a vytvárajú pevné hmoty - kamene. Obličkové kamene zvyčajne vychádzajú z tela počas močenia. Glomerulonefritída je zápal glomerulov. Polycystická choroba obličiek je genetická porucha, ktorá spôsobuje rast početných cýst (malých vačkov s tekutinou) v obličkách. Je dôležité poznamenať, že jednotlivé cysty obličiek sú pomerne bežné a takmer vždy neškodné. Infekcie močových ciest sú bakteriálne infekcie akejkoľvek časti močového systému. Najčastejšie sa vyskytujú infekcie močového mechúra a močovej trubice. Sú ľahko liečiteľné a len zriedka vedú k ďalším zdravotným problémom.
Diagnostika a liečba ochorenia obličiek
Ochorenie obličiek je stav, ktorý môže ľahko zostať nepovšimnutý, kým sa príznaky nestanú závažnými. Váš lekár najskôr určí, či máte zvýšené riziko vzniku ochorenia obličiek. Potom sa urobí niekoľko testov, aby sa zistilo, či vaše obličky fungujú správne.
Prečítajte si tiež: Komplexná starostlivosť o pohybový aparát: Walmark Vápnik Horčík Zinok
Ultrazvuk a CT snímky vytvárajú jasné obrazy vašich obličiek a močových ciest. Obrázky umožňujú vášmu lekárovi zistiť, či sú vaše obličky príliš malé alebo veľké. Počas biopsie obličky sa vám pod vplyvom sedatíva odoberie malý kúsok tkaniva z vašej obličky. Ak sú vaše obličky zdravé, váš moč by nemal obsahovať krv ani žiadne bielkoviny. Kreatinín je odpadový produkt. Do krvi sa uvoľňuje pri rozklade kreatínu (molekula uložená vo svaloch).
Liečba ochorenia obličiek sa zvyčajne zameriava na kontrolu základnej príčiny ochorenia. To znamená, že lekár sa vám bude snažiť primárne pomôcť dostať pod kontrolu krvný tlak, hladinu cukru v krvi či hladinu cholesterolu. Lekár vám zrejme predpíše buď inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín, alebo blokátory receptorov angiotenzínu (sartany). Môžete byť tiež liečený liekmi na vysoký cholesterol (statíny). Tieto lieky môžu znížiť hladinu cholesterolu v krvi a pomôcť udržať zdravie obličiek.
Zmena stravy je rovnako dôležitá ako užívanie liekov. Osvojenie zdravého životného štýlu môže pomôcť predchádzať mnohým základným príčinám ochorenia obličiek.
Dialýza je umelá metóda filtrovania krvi. Používa sa pri zlyhaní obličiek. Pri hemodialýze sa krv pumpuje cez špeciálny prístroj, ktorý filtruje odpadové produkty a tekutiny. Hemodialýza sa vykonáva doma, v nemocnici alebo dialyzačnom stredisku. Väčšina ľudí má tri sedenia týždenne, pričom každé sedenie trvá 3 až 5 hodín.
Pri peritoneálnej dialýze zastupuje obličky peritoneum (pobrušnica - membrána, ktorá lemuje brušnú stenu). Pomocou trubice sa naplní brušná dutina tekutinou nazývanou dialyzát. Odpadové látky v krvi prúdia z pobrušnice do dialyzátu. Najčastejšími vedľajšími účinkami peritoneálnej dialýzy sú infekcie v brušnej dutine alebo v oblasti, kde bola implantovaná trubica. Ďalšie vedľajšie účinky môžu zahŕňať zvýšenie telesnej hmotnosti a hernie - prietrže.
Prečítajte si tiež: Vápnik v rastlinnej strave
Ochorenie obličiek zvyčajne len tak nezmizne. Najlepším spôsobom, ako si udržať zdravie obličiek, je osvojiť si zdravý životný a riadiť sa radami svojho lekára. Netreba zabúdať, že ochorenie obličiek sa môže časom zhoršiť. Vždy by ste mali dodržiavať pokyny na dávkovanie voľnopredajných liekov. Užívanie príliš veľkého množstva aspirínu alebo ibuprofénu tiež môže poškodiť obličky.
Diétne opatrenia pri dialýze
Dialýza je život zachraňujúca liečba, ktorá pomáha telu vyrovnať sa s dôsledkami zlyhania obličiek. Dialýza túto funkciu čiastočne preberá, no zároveň predstavuje pre organizmus veľkú záťaž. Obličky v tele zohrávajú kľúčovú úlohu - filtrujú krv, odstraňujú toxíny a prebytočné tekutiny a regulujú rovnováhu minerálov, ako sú sodík, draslík a vápnik. Keď však obličky zlyhajú, tieto funkcie sa narušia.
Dialýza pomáha telu zvládnuť základné funkcie obličiek, no nedokáže ich úplne nahradiť. Dialýza môže výrazne zasahovať do rovnováhy minerálov, vody a živín v tele.
Dialýza ovplyvňuje hladiny minerálov, ako sú draslík, fosfor, sodík a vápnik. Napríklad vysoká hladina draslíka v krvi (hyperkaliémia) môže byť nebezpečná pre srdce, preto je dôležité sledovať jeho príjem v strave. Pri zlyhaní obličiek sa telo nedokáže zbaviť prebytočnej vody, čo môže viesť k opuchom a vysokému krvnému tlaku. Dialýza môže spôsobiť straty niektorých vitamínov a bielkovín, čo môže oslabiť imunitný systém a celkovú kondíciu.
Kontrola príjmu sodíka
Keďže obličky nedokážu efektívne odstraňovať prebytočný sodík, hromadí sa v tele a spôsobuje zadržiavanie vody. Keďže sodík zadržiava vodu v krvnom obehu môže to viesť k hypertenzii (vysokému krvnému tlaku).
Zníženie príjmu sodíka nemusí znamenať, že vaše jedlá budú bez chuti:
- Používajte bylinky a koreniny: Nahraďte soľ čerstvými alebo sušenými bylinkami (napr. bazalka, petržlen, tymian) a koreninami (napr. paprika, čierne korenie, kurkuma).
- Vyhnite sa spracovaným potravinám: Polotovary, konzervy, údeniny a slané pochutiny obsahujú vysoké množstvo sodíka.
- Obmedzte používanie hotových omáčok a dresingov: Sójová omáčka, kečup či šalátové dresingy často obsahujú veľa soli.
- Soľte až na konci: Ak je potrebné jedlo dosoliť, urobte tak až na konci varenia.
- Vyskúšajte alternatívy soli: Niektoré produkty na trhu ponúkajú náhrady soli s nižším obsahom sodíka.
Kontrola hladiny draslíka
Pri ochoreniach obličiek a dialýze je kontrola hladiny draslíka v krvi jednou z najdôležitejších úloh. Mnohé bežné potraviny obsahujú vysoké množstvo draslíka, a preto by mali byť v jedálničku pacientov na dialýze obmedzené alebo úplne vylúčené.
- Ovocie: Banány, pomaranče, avokádo, kivi, sušené ovocie
Namáčanie zeleniny
Použite veľké množstvo vody a nechajte zeleninu namočenú aspoň 2 hodiny (ideálne cez noc). Vodu zlejte a varte vo veľkom množstve čistej vody.
Čierna rasca
Čierna rasca je rastlina, ktorá si získava čoraz väčšiu pozornosť pre svoje blahodarné účinky na ľudský organizmus.
Kontrola hladiny fosforu
Pri problémoch s obličkami a dialýze je dôležité sledovať nielen hladinu draslíka a sodíka, ale aj fosforu. Fosfor je minerál, ktorý je nevyhnutný pre zdravie kostí a zubov, no jeho nadbytok môže spôsobiť vážne komplikácie.
- Kalciové usadeniny v cievach: Vysoká hladina fosforu a vápnika v krvi môže viesť k tvorbe usadenín v cievach a mäkkých tkanivách.
- Fosfor sa často pridáva do spracovaných potravín ako konzervant alebo zvýrazňovač chuti.
- Kolové nápoje a niektoré energetické nápoje obsahujú fosforečnany, ktoré významne zvyšujú hladinu fosforu v krvi.
- Orechy a semienka majú prirodzene vysoký obsah fosforu.
Aby ste minimalizovali príjem fosforu, je dôležité vyhýbať sa tým, ktoré obsahujú pridané fosforečnany.
Okrem obmedzenia potravín bohatých na fosfor vám lekár môže predpísať viazače fosforu. Tieto lieky viažu fosfor v tráviacom trakte, čím znižujú jeho vstrebávanie do krvi.
Príjem bielkovín
Dialýza pomáha odstraňovať toxíny z krvi, no spolu s nimi sa z tela strácajú aj dôležité živiny, vrátane bielkovín. Odporúčané množstvo bielkovín závisí od individuálnych potrieb pacienta a od typu dialýzy.
- Chudé mäso: Kuracie, morčacie alebo hovädzie mäso sú vynikajúcimi zdrojmi bielkovín.
- Vajcia: Vajcia sú ľahko stráviteľným zdrojom bielkovín a sú ideálne na raňajky alebo ľahké jedlá počas dňa.
Obmedzenie príjmu tekutín
Pri obmedzení tekutín je dôležité mať prehľad o tom, koľko tekutín denne prijímate. Tekutiny nie sú len nápoje, ale zahŕňajú aj polievky, želé, ovocie s vysokým obsahom vody.
Príznaky nadmerného zadržiavania vody môžu byť rôznorodé, no najčastejšie sa prejavujú opuchmi, ktoré sa objavujú na členkoch, nohách, rukách alebo tvári. Ak sa voda nahromadí v pľúcach, môže to spôsobovať dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním.
- Ľad: Cmúľanie kociek ľadu je skvelý spôsob, ako osviežiť ústa bez prijatia veľkého množstva tekutiny.
- Používajte kyslé chute: Kyslé potraviny, ako sú plátky citróna, limetky alebo kyslé cukríky, môžu pomôcť zmierniť pocit smädu.
- Osviežte sa studenými potravinami: Cmúľanie mrazeného ovocia (napr.
Jedlo musí byť nielen chutné, ale aj prispôsobené špecifickým potrebám pacienta - kontrolovať príjem bielkovín, sodíka, draslíka, fosforu a tekutín.
Čítanie etikiet potravín je nevyhnutné
Pre pacientov s ochorením obličiek a na dialýze je čítanie etikiet potravín nevyhnutnou súčasťou každodenného života.
- Sodík je jednou z hlavných zložiek, ktoré je potrebné obmedziť, pretože nadmerný príjem soli môže viesť k vysokému krvnému tlaku a zadržiavaniu tekutín.
- Draslík je dôležitý minerál, no pri ochoreniach obličiek sa jeho hladina v krvi môže nebezpečne zvýšiť.
- Fosfor je ďalšou zložkou, ktorú je potrebné obmedziť, pretože jeho nadbytok môže poškodzovať kosti a cievy. Fosfáty sa často pridávajú do údenín, syrov, konzervovaných potravín, nealkoholických nápojov.
- Bielkoviny sú pre pacientov na dialýze dôležité, no treba ich prijímať v správnom množstve.
- Sladidlá: Niektoré umelé sladidlá môžu obsahovať draslík (napr. acesulfam K).
Nakupovanie potravín môže byť pre pacientov na dialýze náročné, pretože je potrebné venovať pozornosť obsahu sodíka, draslíka, fosforu a ďalších zložiek.
Pre pacientov na dialýze môžu byť rodinné oslavy či návštevy reštaurácií nepríjemnou nutnosťou. No s trochou plánovania a je možné si tieto chvíle užiť bez obáv o svoje zdravie.
- Komunikujte svoje potreby: Ak viete, že jedlo pripravuje niekto iný, neváhajte informovať hostiteľa o svojich obmedzeniach.
- Prineste si vlastné jedlo: Ak si nie ste istí, či budú k dispozícii vhodné možnosti, pripravte si vlastné jedlo alebo prílohu, ktorú môžete konzumovať.
- Vyhýbajte sa slaným a spracovaným jedlám: Na oslavách sa často podávajú jedlá s vysokým obsahom soli, ako sú údeniny, syry, čipsy či slané pečivo.
- Prezrite si menu vopred: Väčšina reštaurácií má dnes svoje menu dostupné online.
- Požiadajte o úpravu jedla: Nebojte sa požiadať o jedlo bez pridanej soli, omáčok či korenín.
- Vyhýbajte sa polievkam a omáčkam: Polievky a omáčky často obsahujú veľké množstvo soli a pridaných fosfátov.
- Sledujte príjem tekutín: Ak máte obmedzený príjem tekutín, kontrolujte množstvo nápojov, ktoré vypijete.
Vápnik a jeho úloha pri ochorení obličiek
Vápnik je piaty najrozšírenejší prvok v organizme. Zabezpečuje široké spektrum biologických funkcií a má kľúčovú úlohu v mineralizácii skeletu.
Bilancia vápnika je závislá od troch hlavných mechanizmov: absorpcia vápnika v čreve, reabsorpcia vápnika v obličkách a kostný obrat. Tieto mechanizmy sú regulované integrovaným hormonálnym systémom, ktorý pozostáva z parathormónu, vitamínu D (1,25-dihydroxyvitamínu D3), ionizovaného vápnika a ich receptorov v čreve, obličkách a kosti.
Bilancia vápnika u zdravých dospelých jedincov je pri príjme vápnika 1 000 - 1 200 mg denne relatívne neutrálna. Bilancia vápnika u pacientov s chronickým ochorením obličiek (CKD) je však málo objasnená.
Odporúčaný príjem vápnika pri ochorení obličiek
Vápnik je najhojnejším minerálom v tele. Takmer všetok vápnik sa nachádza v kostiach a zuboch, kde je zodpovedný za ich pevnosť a stabilitu. Vedľa tohto sa množstvo vápnika vyskytuje taktiež v krvi, kde plní mnoho dôležitých funkcií ako sú:stavba kostí a zubovzrážanie krvikontrakcie svalov (vrátane srdca)prevod chemických správ z bunkovej membrány do vnútra bunky
Bohužiaľ dôležité zdroje vápniku sú zároveň bohaté na fosfáty a bielkoviny. Obmedzovanie príjmu bielkovín v potrave vo fáze predialýzy môže preto znamenať i nižší príjem vápnika. Pri dlhšie trvajúcom nedostatku vápnika sa kosti stávajú krehkými (ako pri osteoporóze) alebo veľmi bolestivými, preto musí byť zabezpečený jeho príjem. Poraďte sa so svojím lekárom o potrebe doplnkov stravy obsahujúcich vápnik.
V dialyzačnej fáze budete možno musieť užívať vysoké dávky liekov, ktoré viažu fosfáty - viazače fosfátov, ktoré súčasne obsahujú vápnik. Z toho dôvodu môže dôjsť až k nadbytočnému príjmu vápniku, a teda je v týchto prípadoch vhodné jeho príjem zo stravy a z doplnkov znížiť.
Hlavné zdroje vápnika v strave
Najlepšími prírodnými zdrojmi vápnika sú:
- mliečne výrobky, tvrdé syry
- vajcia
- ryby
- listová zelenina, hrach, fazuľa, šošovica, zemiaky
- obilniny
- pitná voda
Odporučený príjem vápnika:
v štádiách 3 až 5 (predialýza a dialýza): <2000 mg / deň (vrátane vápnika z fosfátov)
Prevencia ochorenia obličiek
Prevencia je kľúčová pre zníženie rizika vzniku ochorení obličiek. Existuje viacero krokov, ktoré môžete podniknúť na ochranu vašich obličiek.
- Pravidelné cvičenie je dobré nielen pre udržanie si štíhlej línie. Môže znížiť riziko chronického ochorenia obličiek. Nemusíte behať maratóny, aby ste získali odmenu za cvičenie. Chôdza, beh, bicyklovanie a dokonca aj tanec sú skvelé pre zdravie.
- Kontrola hladiny cukru v krvi. U ľudí s cukrovkou alebo stavom, ktorý spôsobuje vysokú hladinu cukru v krvi, môže dôjsť k poškodeniu obličiek. Keď bunky tela nedokážu využiť glukózu (cukor) v krvi, obličky sú nútené pracovať mimoriadne vytrvalo, aby prefiltrovali krv. Ak si však dokážete kontrolovať hladinu cukru v krvi, znižujete riziko poškodenia.
- Kontrola krvného tlaku. Vysoký krvný tlak môže spôsobiť poškodenie obličiek. Ak sa vysoký krvný tlak vyskytne s inými zdravotnými problémami, ako je cukrovka, srdcové choroby alebo vysoký cholesterol, vplyv na telo môže byť významný.
- Dostatočný príjem tekutín. Väčšina zdravých ľudí by mala počas dňa vypiť aspoň osem 200 ml pohárov vody. Ľudia, ktorí sú náchylní na infekcie alebo obličkové kamene, môžu čerpať benefity z pitia 10 až 12 pohárov vody denne.
- Obmedzenie príjmu soli. Príliš veľa soli v strave udržiava rovnováhu soli/minerálov/vody v obličkách. Diéta s vysokým obsahom sodíka je spojená so zvýšeným krvným tlakom. Dlhodobý, nekontrolovaný vysoký krvný tlak môže viesť k poškodeniu obličiek. Podľa diétnych odporúčaní by ľudia mali skonzumovať menej ako 2 300 mg sodíka denne.
- Nefajčite. Fajčenie poškodzuje krvné cievy tela. To vedie k pomalšiemu prietoku krvi v tele a do obličiek. Fajčenie tiež vystavuje obličky zvýšenému riziku rakoviny. Ak prestanete fajčiť, riziko ochorenia klesne.
- Obmedzte užívanie liekov proti bolesti. Ak pravidelne užívate voľnopredajné lieky proti bolesti, môžete si spôsobiť poškodenie obličiek. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), vrátane ibuprofénu a naproxénu, môžu poškodiť obličky, ak ich pravidelne užívate na chronickú bolesť, bolesti hlavy alebo artritídu.
- Pravidelné testy funkcie obličiek. Ak máte vysoké riziko poškodenia obličiek alebo ochorenia obličiek, je dobré robiť si pravidelné testy funkcie obličiek. Pravidelný test funkcie obličiek je skvelý spôsob, ako zistiť zdravie obličiek a skontrolovať možné zmeny.
Každá zmena, ktorú urobíte vo svojom stravovaní, môže mať veľký vplyv na vaše zdravie a kvalitu života. Tak neváhajte a urobte prvý krok už dnes. Kontaktujte svojho nefrológa alebo dietológa a poraďte sa o tom, ako si zostaviť jedálniček, ktorý bude šitý na mieru vášmu zdravotnému stavu.
Autor: Mgr. Janka Bábelová, PhD.