V posledných rokoch sa čoraz viac odborníkov zaoberá úlohou črevného mikrobiómu v rôznych aspektoch zdravia, vrátane prevencie a liečby rakoviny. Jednou z najdiskutovanejších tém je využitie probiotík v onkológii. Mnohí z nás si totižto neuvedomujeme, že náš život z veľkej časti riadi komplexný ekosystém drobných mikroorganizmov, ktorý žije v našom čreve.
Tento systém, známy ako črevný mikrobióm, je nesmierne dôležitý pre náš tráviaci systém, imunitu a dokonca aj pre naše mentálne zdravie. Črevný mikrobióm predstavuje súbor mikroorganizmov, ktoré obývajú ľudský tráviaci trakt. Tento komplexný ekosystém tvoria miliardy baktérií, vírusov, húb a ďalších mikróbov, pričom baktérie sú najpočetnejšie.
Probiotiká sú živé mikroorganizmy, ktoré - ak sú podávané v primeranom množstve - prinášajú zdravotný prínos pre hostiteľa. Nachádzajú sa v fermentovaných potravinách, ako je jogurt, kefír či kyslá kapusta, ale aj vo forme doplnkov stravy. Ako fungujú? Probiotiká pomáhajú obnoviť rovnováhu črevného mikrobiómu tým, že zvyšujú počet prospešných baktérií, prebiotiká podporujú ich rast a aktivitu.
Črevný mikrobióm plní v tele množstvo dôležitých funkcií. Jednou z hlavných úloh je trávenie a absorpcia živín. Mikrobióm pomáha rozkladať aj nestráviteľné zložky potravy, ako sú vláknina, a premieňať ich na krátkoreťazcové mastné kyseliny, ktoré sú dôležité pre zdravie čriev. Ďalšou dôležitou funkciou mikrobiómu je ochrana pred patogénmi. Probiotické baktérie v črevách pomáhajú udržiavať rovnováhu a bránia rastu škodlivých mikroorganizmov.
Zloženie črevného mikrobiómu je ovplyvnené množstvom faktorov, pričom strava je jedným z najvýznamnejších. Potraviny bohaté na vlákninu, ako sú zelenina, ovocie a celozrnné výrobky, podporujú rast prospešných baktérií. Antibiotiká, hoci sú nevyhnutné na liečbu bakteriálnych infekcií, môžu mať negatívny vplyv na črevný mikrobióm, keďže ničí aj prospešné baktérie. Životný štýl, vrátane fyzickej aktivity a stresu, tiež ovplyvňuje črevný mikrobióm.
Prečítajte si tiež: Správne užívanie probiotík pre zdravie
Vzťah medzi črevným mikrobiómom a onkologickými ochoreniami je predmetom intenzívneho výskumu. Zmeny v zložení a funkcii črevných mikroorganizmov môžu ovplyvniť nielen riziko vzniku rakoviny, ale aj účinnosť jej liečby. Niektoré baktérie v črevách produkujú látky, ktoré môžu podporovať alebo naopak potláčať zápalové procesy. Chronický zápal je známy rizikový faktor pre vznik nádorov. Črevný mikrobióm môže ovplyvniť aj účinnosť onkologických terapií, ako sú chemoterapia a imunoterapia.
Štúdie naznačujú, že pacienti s bohatou a vyváženou mikrobiálnou flórou majú lepšiu odpoveď na liečbu. Na druhej strane, dysbióza môže znížiť efektivitu liečby a zvýšiť riziko vedľajších účinkov. Napríklad, antibiotiká môžu narušiť mikrobióm a oslabiť imunitnú odpoveď, čo môže ovplyvniť výsledky imunoterapie.
Imunitný systém je najsilnejšia zbraň, akú má naše telo v boji proti rakovine. Niektoré nádory sa imunite však dokážu skryť, "vypnúť" ju a rásť bez toho aby imunitný systém zasiahol. Veda hľadala spôsob ako znova zapnúť imunitný systém tak, aby imunitný systém začal znova zabíjať rakovinové bunky. Práve preto vznikla imunoterapia - liečba, ktorá imunitu znovu prebúdza - "zapína" a učí ju opäť rozpoznávať a ničiť nádorové bunky.
Rôzne štúdie ukazujú, že úspešnosť imunoterapie môže byť ovplyvnená črevným mikrobiómom a tým aké baktérie v ňom prevládajú. Určité prospešné baktérie v čreve podporujú liečbu imunoterapiou, iné môžu znižovať jej účinnosť. Medzi látky, ktoré majú negatívny vplyv na črevný mikrobióm ak sa užívajú vo väčšom množstve patrí aj umelé sladidlo sukralóza. Preto buďte opatrní pri príjme potravín, ktoré obsahujú toto umelé sladidlo. Ak máte onkologické ochorenie a podstupujete imunoterapiu buďte opatrní čo jedávate a pijete, lebo strava a nápoje majú veľký vplyv na zloženie vášho mikrobiómu.
Význam stravy v prevencii a liečbe rakoviny
Dôležitosť stravy potvrdzujú aj tzv. migračné štúdie. Ak ľudia žijú v krajine s nízkym výskytom rakoviny hrubého čreva a presťahujú sa do krajiny, v ktorej je toto ochorenie rozšírené, po čase, keď sa prispôsobia miestnym stravovacím návykom, vzrastie u nich výskyt nádorov na úroveň krajiny, v ktorej žijú. Výživa ovplyvňuje proces vzniku rakoviny v dlhom časovom období.
Prečítajte si tiež: Potraviny bohaté na probiotiká
Okrem zloženia potravy je dôležitý aj spôsob prípravy jedál. Odborníci tiež radia dodržiavať pitný režim a piť dostatok tekutín. Odporúča sa zelený čaj, ktorý má ochranný účinok proti vzniku KRCa. Celozrnné obilné potraviny sú vyrobené z múky, ktorá je pomletá z celých obilných zŕn. Obsahujú teda aj obilné otruby bohaté na vlákninu.
Potraviny pripravené z celého zrna uvoľňujú vďaka vláknine energiu zo sacharidov pomalšie ako biele druhy chleba, pečiva a cestovín. Vláknina z cereálií podporuje črevnú motilitu a reguluje tak zdravé trávenie a vyprázdňovanie. Pravidelné vyprázdňovanie a absencia zápchy sú dôležité faktory črevného zdravia. Vhodným zdrojom vlákniny sú celozrnné obilniny, otruby, celozrnné cestoviny a cereálie.
Výskumy naznačujú, že vláknina z obilnín má väčší priamy efekt na prevenciu kolorektálneho karcinómu ako vláknina z ovocia a zo zeleniny. Tuky sa vo všeobecnosti odporúča obmedziť asi 30 % denného príjmu energie. Dôležité však nie je len množstvo tuku, ale aj jeho zloženie. Kým niektoré tuky (najmä živočíšne) sú škodlivé a môžu spôsobovať vznik rakoviny, iné môžu mať opačný - ochranný - účinok.
Medzi „zdravé“ tuky patria tzv. omega-3 mastné kyseliny (rybí tuk v mastných rybách - makrela, sardinky, losos, tuniak, rastlinné oleje - ľanový, slnečnicový) a kyselina olejová (zdrojom je olivový olej). Vzťah medzi vznikom karcinómu konečníka a alkoholom je dobre známy a dokázaný. Platí to aj pre ľahšie alkoholické nápoje, ako je napríklad pivo. Práve pri nadmernom pití piva bola po prvýkrát už v roku 1957 odhalená súvislosť medzi karcinómom hrubého čreva a alkoholom.
Vyšší výskyt kolorektálneho karcinómu sa spája s nadmerným príjmom energie a obezitou. U obéznych mužov je jeho výskyt až dvojnásobný, obéznym ženám hrozí až o 40 % vyššie riziko vzniku ochorenia oproti ženám s normálnym BMI. Okrem toho sa zistilo, že obezita zvyšuje riziko úmrtia na kolorektálny karcinóm u ľudí, ktorí už majú ochorenie diagnostikované, a to najmä u žien po menopauze. Obézne ženy majú až o 45 % vyššie riziko úmrtia na toto ochorenie. Medzi základné spôsoby prevencie patrí úprava a udržiavanie správnej hmotnosti.
Prečítajte si tiež: Zloženie a účinky Urinal D-manóza FORTE
Diagnostika a liečba rakoviny hrubého čreva a konečníka
Včasné odhalenie rakoviny hrubého čreva a konečníka výrazne zlepšuje možnosti a účinnosť liečby. Existuje niekoľko vyšetrení, ktoré umožňujú diagnostikovať ochorenie ešte v čase, keď je pacient bez príznakov. Tento jednoduchý, úplne bezbolestný test môže doslova zachrániť život, lebo umožňuje odhaliť rakovinu ešte skôr, ako skutočne prepukne. Má význam pre ľudí, ktorí nemajú žiadne príznaky ochorenia.
Dokáže odhaliť tzv. okultné - skryté, voľným okom neviditeľné - krvácanie do stolice. Vyšetruje sa z troch po sebe nasledujúcich stolíc. Ľudia starší ako 50 rokov by si ho mali urobiť aspoň raz za dva roky, a to aj pokiaľ nemajú žiadne iné problémy. O teste by vás mal informovať váš praktický lekár, ktorý v prípade pozitívneho výsledku odporučí aj odborné vyšetrenie. Význam testu je najmä v tom, že dokáže odhaliť začínajúcu rakovinu v čase, kedy nemáte žiadne problémy, kvôli ktorým by ste inak išli za lekárom.
Vyšetrenie konečníka patrí medzi základné vyšetrovacie postupy. Lekár môže vďaka nemu odhaliť rôzne ochorenia koncovej časti hrubého čreva a konečníka. Pri vyšetrení prstom vyšetrí príslušnú oblasť. Tieto miesta sú pred zrakom lekára väčšinou ukryté, preto je vyšetrenie konečníka nenahraditeľným pomocníkom. Používa sa pri ňom znecitlivujúca masť a aj keď nie je príjemné, nebolí. Je jednoduché a trvá len chvíľu.
Vyšetrenie sliznice a vnútorných častí hrubého čreva lekár vykonáva pomocou endoskopického prístroja - kolonoskopu. Tenká hadička je ohybná a na konci má zabudované svetlo. Okrem pohľadu do vnútra čreva umožňuje aj odber vzorky tkaniva na histologické vyšetrenie. To dokáže definitívne odhaliť, či je nález zhubný, presne stanoviť typ nádoru a jeho rozsah. Odbery vzoriek črevného tkaniva sú bezbolestné. Výhodou kolonoskopie je aj to, že pri vyšetrení je možné zároveň odstrániť aj niektoré, resp.
Pri röntgenovom vyšetrení hrubého čreva sa doňho najprv vo forme nálevu dopraví kontrastná látka s obsahom bárya. Vyšetrenie, ktoré využíva silné magnetické a rádiové vlny. V niektorých prípadoch je jedinou liečebnou metódou. Druh operácie závisí od veľkosti a umiestnenia nádoru. Môže to byť buď radikálny zákrok (má liečebný charakter, t. j.
Používa sa vtedy, ak chirurgický zákrok na vyliečenie nestačí. Ničí nádorové bunky, bráni im deliť sa a rozmnožovať. Ak je choroba v pokročilom štádiu a telo už musí zápasiť aj s metastázami, chemoterapia pomáha zabrániť ďalšiemu šíreniu nádorových buniek v organizme alebo spomaliť priebeh choroby. Využíva na ožiarenie nádorových buniek lúče s vysokou energiou, ktoré ich poškodzujú a zabraňujú ďalšiemu rastu. Liečba je lokálna, ovplyvňuje len nádorové ložisko, nie celý organizmus. Ak je nádor priveľký, môže sa rádioterapia použiť pred operáciou na jeho zmenšenie, aby ho mohli lekári jednoduchšie odstrániť. Rovnako môže mať význam po operácií, aby zničila prípadné „zabudnuté“ nádorové bunky.
Dokážu sa špecificky nadviazať na rakovinovú bunku. Potom ju zničia alebo naštartujú imunitný systém, aby proti zhubným bunkám cielene bojoval. Monoklonálne protilátky sa zvyčajne užívajú v kombinácii s chemoterapiou.
Optimalizácia črevného mikrobiómu ako súčasť liečby
V súčasnej medicíne získava optimalizácia črevného mikrobiómu čoraz väčšiu pozornosť, najmä v kontexte onkologických ochorení. Moderné prístupy sa zameriavajú na podporu a obnovu zdravej mikroflóry, čo môže výrazne ovplyvniť priebeh liečby a kvalitu života pacienta.
Jednou z inovatívnych metód je transplantácia fekálnej mikrobioty, pri ktorej sa črevná mikroflóra od zdravého darcu prenesie do čreva pacienta. Tento postup má potenciál obnoviť zdravý črevný mikrobióm a bol úspešne použitý pri liečbe ťažkých infekcií spôsobených baktériou Clostridium difficile.
Medzi základné spôsoby prevencie patrí úprava a udržiavanie správnej hmotnosti. Na podporu správneho fungovania čreva je dobré užívať nielen probiotiká a prebiotiká ale aj postbiotiká (látky tvorené dobrými baktériami). Medzi postbiotiká patrí aj butyrát.
Optimalizácia črevného mikrobiómu môže byť významným doplnkom k tradičnej liečbe rakoviny. Optimalizácia črevného mikrobiómu je kľúčovým faktorom v podpore zdravia onkologických pacientov, a práve komplementárne terapie môžu významne prispieť k tomuto procesu.
Tieto doplnkové metódy nie sú náhradou za tradičnú liečbu rakoviny, ale môžu ju efektívne dopĺňať a zmierňovať jej vedľajšie účinky. Zásadnú úlohu zohrávajú stravovacie stratégie, ktoré môžu pozitívne ovplyvniť zloženie črevnej mikroflóry.
Okrem stravy je dôležitý aj životný štýl pacienta. Pravidelná fyzická aktivita, prispôsobená zdravotnému stavu, môže podporiť trávenie a zlepšiť náladu. Dostatočný spánok je nevyhnutný pre regeneráciu organizmu a môže ovplyvniť aj zloženie mikrobiómu. Techniky na zvládanie stresu, ako je meditácia, hlboké dýchanie či relaxačné cvičenia, môžu znížiť hladinu kortizolu, ktorý môže negatívne ovplyvniť imunitný systém a črevné zdravie.
Je však dôležité zdôrazniť, že výber komplementárnych terapií by mal byť individuálny a vždy konzultovaný s odborníkmi. Komplementárne terapie môžu priniesť mnoho výhod, ale je potrebné si uvedomiť aj ich obmedzenia a potenciálne riziká. Napríklad, náhle zmeny v strave môžu spôsobiť tráviace ťažkosti alebo alergické reakcie. Intenzívna fyzická aktivita nemusí byť vhodná pre pacientov v oslabenom stave.
Optimalizácia črevného mikrobiómu by mala byť súčasťou komplexného liečebného plánu, ktorý zohľadňuje jedinečné potreby a okolnosti každého pacienta.
Riziká a obmedzenia probiotík
Hoci výsledky sú sľubné, mnohé štúdie sa líšia v dizajne a použitých kmeňoch baktérií. Treba si uvedomiť, že nie všetky probiotiká sú rovnaké. Niektoré majú silnejšie imunomodulačné účinky, iné lepšie obnovujú črevnú bariéru. Niektoré probiotiká sú vhodnejšie pri chemoterapii, iné pri rádioterapii alebo imunoterapii.
Použitie probiotík má aj svoje riziká a obmedzenia:
- Imunosuprimovaní pacienti - u niektorých pacientov s ťažkou neutropéniou alebo po transplantáciách sa môžu probiotiká správať ako oportunistické patogény.
- Kontaminácia doplnkov - nie všetky dostupné probiotiká na trhu sú kvalitné.
- Nesprávna indikácia - probiotiká nie sú vhodné pre každého pacienta.
Okrem doplnkov je vhodné zaradiť do stravy aj fermentované potraviny: kyslá kapusta, kefír, jogurty, kimchi.
V budúcnosti môžeme očakávať rozvoj personalizovaných probiotických terapií, ktoré budú prispôsobené genetike pacienta, zloženiu jeho mikrobiómu a typu nádoru.
| Potravina | Účinky na črevný mikrobióm |
|---|---|
| Fermentované potraviny (jogurt, kefír, kyslá kapusta, kimči) | Obsahujú probiotiká, obnovujú rovnováhu črevnej mikroflóry |
| Ovocie, zelenina, celozrnné produkty a strukoviny | Obsahujú vlákninu, slúžia ako prebiotiká, podporujú rast prospešných baktérií |
| Tučné ryby (losos, makrela, sardinky) | Obsahujú omega-3 mastné kyseliny, majú protizápalové účinky |
| Bobuľové ovocie, hrozno, zelený čaj, kakao, olivový olej | Obsahujú polyfenoly, podporujú rast prospešných baktérií |
| Sladkosti, biele pečivo, sladené nápoje | Podporujú rast nežiaducich baktérií a kvasiniek |
| Vyprážané jedlá, rýchle občerstvenie, niektoré margaríny | Obsahujú nasýtené a transmastné tuky, negatívne vplývajú na črevnú mikroflóru |
| Alkohol | Škodlivý vplyv na črevnú sliznicu a mikroflóru |
Sú probiotiká prospešné pre pacientov s rakovinou? - Onkologická podporná sieť
tags: #probiotika #pre #onkologickych #pacientov