Pre väčšinu populácie sú vaginálne probiotiká témou, ktorá je obklopená jednou veľkou neznámou. Vaginálna mikroflóra je dôležitá pre udržanie zdravia žien. Ak sa vychýli z rovnováhy, môže dôjsť k známemu premnoženiu kvasiniek, ktoré spôsobia nepríjemnú infekciu. Vaginálna mykóza, odborně označovaná ako vulvovaginálna kandidóza, je kvasinková infekcia spôsobená najčastejšie prehnaným rastom kvasinky Candida albicans.
Čo sú vaginálne probiotiká a formy aplikácie
Vaginálne probiotiká sú (väčšinou) globule a čapíky, ktoré sa zavádzajú do ženských intímnych partií. Vaginálne probiotiká sú určené výlučne na použitie vo vaginálnej oblasti a nepôsobia nikde inde. Proti vaginálnym probiotikám sú klasické probiotiká komplexné. To síce znamená, že ich budete musieť užívať každý deň (možno vo forme výživového doplnku) a ich nástup bude o niečo pomalší.
Prečo je rovnováha mikroflóry dôležitá
Ženská pošva nie je sterilná. Rôzne mikroorganizmy tam súperia o prevahu, a kým víťazí "kamarátsky" laktobacil, ktorému sa darí v kyslom prostredí, je dobre. Zdravé vaginálne prostredie obsahuje predovšetkým laktobacily, ktoré produkujú kyselinu mliečnu a pomáhajú udržiavať prirodzene kyslé pH. Zdravá pošva má pH približne 4,1. Nerovnováha vaginálnej mikroflóry sa môže prejaviť zápachom po rybách.
Príčiny vzniku vaginálnej mykózy
- Zvýšené množstvo cukru v krvi: Keďže kandidy sa živia cukrom, medzi príčiny ich premnoženia patrí napríklad zvýšené množstvo cukru v krvi pacientky.
- Vlhké a teplé prostredie: Kvasinky majú vo všeobecnosti rady vlhko, teplo a sú súčasťou prirodzeného mikrobiálneho osídlenia pošvy množstva žien. Letné radovánky v podobe chlórovej vody v bazénoch i častejšieho sexu môžu prispieť ku narušeniu citlivej rovnováhy „tam dole“ a dochádza ku kvasinkovej infekcii pošvy.
- Oslabená imunita: Nedostatočná obranyschopnosť tela, ktorá nedokáže množenie kandíd účinne brzdiť.
- Užívanie antibiotík: Väčšina žien má to šťastie, že nepríjemnú, svrbiacu, páliacu vaginálnu mykózu zažijú len raz začas. Najčastejšie je to po užívaní antibiotík, najmä širokospektrálnych, pretože to sú lieky, ktoré likvidujú nielen škodlivé, ale aj tie prospešné mikroorganizmy.
- Hormonálne zmeny: Tehotenstvo, antikoncepcia či menštruačný cyklus môžu meniť hladiny estrogénov a tým podporiť rast kvasiniek.
Príznaky vaginálnej mykózy
Príznaky vaginálnej mykózy sú nepríjemné a často sťažujú každodenný život ženy. Medzi hlavné príznaky patrí svrbenie, pálenie, nepríjemný zápach, zmeny vo farbe alebo konzistencii výtoku a bolesť pri močení alebo pohlavnom styku. V dôsledku toho dochádza k zmenám sekrétov a vzniku hustejšieho výtoku, ktorý často nepríjemne zapácha a spôsobuje podráždenie.
Mechanizmy účinku probiotík
Laktobacily chránia aj pred streptokokom typu B, čo je dôležité najmä pre tehotné ženy. Estrogény stimulujú hromadenie polysacharidov na sliznici pošvy. Polysacharidy sú pre laktobacily potravou, ktorú premieňajú na kyselinu mliečnu. Laktobacily vytvárajú na svojej bunkovej stene bakteriocíny - látky, ktoré brzdia rast iných baktérií. PRODUKUJÚ kyselinu mliečnu a taktiež peroxid vodíka, ktoré vytvárajú prirodzene kyslé prostredie a chránia nás pred rozmnožením anaeróbnych „nepriateľských“ baktérií a kvasiniek.
Prečítajte si tiež: Správne užívanie probiotík pre zdravie
Ktoré kmene sa používajú pri vaginálnych infekciách
U žien s recidivujúcimi vulvovaginálnymi infekciami sa k obnoveniu prirodzeného osídlenia pošvy používajú najčastejšie L. acidophilus, L. rhamnosus, L. fermentum, L. casei, L. gasseri, L. delbrueckii, L. plantarum a ďalšie. Klinicky overené najlepšie probiotiká pre ženy, najmä Lactobacillus rhamnosus GR-1 a Lactobacillus reuteri RC-14, podporujú obnovu mikroflóry a znižujú riziko recidív. Štúdie ukazujú efekt zmesi laktobacilov, kde každý prináša dominantne iný z vyššie uvedených mechanizmov účinku. Štúdie preukázali, že denný perorálny príjem L. rhamnosus a L. fermentum môžu meniť vaginálnu flóru.
Lokálne vs. perorálne probiotiká
Vaginálne probiotiká (čapíky) sa aplikujú priamo do pošvy a pôsobia lokálne. Ako forma majú výhodu priameho zásahu do postihnutého miesta. Pri perorálnej aplikácii musí byť zabezpečená ich stabilita pri prechode črevným traktom a najmä kyslým prostredím žalúdka, kedy najlepšie výsledky vykazujú živé a tekuté probiotiká. Probiotiká podané perorálne môžu mať širší systémový účinok, podporujú črevnú mikroflóru a imunitu, čo nepriamo pomáha aj vaginálnej mikroflóre.
Dávkovanie a požiadavky na kvalitu
Na liečebné účely musí byť podané dostatočné množstvo baktérií. Množstvo je udávané v CFU - počet koloniformných jednotiek. Pri perorálnej aplikácii musí byť zabezpečená ich stabilita pri prechode črevným traktom a najmä kyslým prostredím žalúdka. PROBIOTIKUS alebo iné komplexné produkty môžu obsahovať viacero kmeňov (napr. 11 kmeňov, 39 mld.), prípadne pridanie prebiotík zvyšuje vzájomné podporovanie kmeňov.
Liečba vaginálnej mykózy a úloha probiotík
Klasická liečba vaginálnej mykózy býva založená na antimykotikách, ktorá pomáhajú obmedziť premnoženie kvasiniek. Na liečbu sú vhodné aj antimykotické prípravky na lokálne alebo systémové použitie; prípravky na lokálne použitie sú najčastejšie vo forme vaginálnych krémov so špeciálnym aplikátorom, vaginálnych tabliet alebo mäkkých vaginálnych kapsúl, čapíkov či roztokov určených na vaginálny výplach. Dôležité je pokračovať v liečbe ešte aspoň 14 dní po vymiznutí príznakov. Práve tu môžu byť vhodnou podporou probiotiká obsahujúce laktobacily.
Opakované a chronické formy
Približne päť percent pacientok s vaginálnou mykózou trpí tzv. chronickou formou, úporným problémom tohto druhu opakujúcim sa 4-6-krát ročne. Pacientky s opakujúcimi sa formami kvasinkovej infekcie pošvy majú príznaky chronického zápalu a často aj zníženú bunkovú imunitu. V rámci imunoterapie sa v tomto prípade celkovo i miestne užívajú cielené, tzv. ženské probiotiká, ďalej protialergické lieky, rôzne imunomodulátory a tzv. bakteriálne vakcíny.
Prečítajte si tiež: Potraviny bohaté na probiotiká
Prevencia a každodenná starostlivosť
Prevencia je však vo veľkej miere v rukách každej ženy. Prevencia stojí na troch pilieroch: zdravá strava s obsahom probiotík pre ženy, správna intímna hygiena ženy a vhodné doplnky stravy pre ženy. V rámci prevencie sa odporúča, aby si genitálnu oblasť udržiavali v suchu, pretože kvasinky obľubujú vlhké a teplé prostredie. Treba sa vyhýbať syntetickej spodnej bielizni a tesným nohaviciam, slipové vložky používať len vtedy, keď je to nevyhnutné, aby genitálie "dýchali". Gynekológovia odporúčajú aj to, aby ženy v noci spávali bez nohavičiek.
Intímna hygiena
Aj preto odborníci neodporúčajú používať na intímnu hygienu mydlá, pretože aj mydlo s prívlastkom „neutrálne“ má pH 7, a to je priveľa. Běžná parfémovaná mýdla mohou být příliš agresivní. Pri starostlivosti o genitálie nie je vhodné používať bežné mydlá či sprchové gély. Môžu spôsobiť pálenie a v konečnom dôsledku menia prirodzené pH, čo podporuje osídlenie patogénnych mikroorganizmov a vznik zápalu.
Strava a životný štýl
Konzumujte potraviny bohaté na probiotiká (jogurt, kefír a pod.). Vyvážená strava s obsahom fermentovaných potravín, jogurtov a kefíru podporuje zdravú mikroflóru. Životný štýl má rovnako veľký význam. Nedostatok spánku, chronický stres, nedostatok pohybu a nosenie tesnej syntetickej bielizne zvyšujú riziko vaginálnych infekcií.
Alternatívne a domáce metódy
Medzi najznámejšie alternatívne metódy patrí použitie esenciálnych olejov, kokosového oleja, čajovníkového oleja či cesnaku. Niektoré z domácich receptov zahŕňajú: tymián, peroxid vodíka, slez, brusnicovú šťavu, nápoj z kostihoja, esenciálny olej z čajovníka, divé oregano a výťažok z harmančeka. Odporúčajú sa sedacie kúpele či oplachovanie postihnutého miesta raz denne. Niektoré domáce prostriedky na liečbu vaginálnych mykóz musíte doplniť o dobré návyky intímnej hygieny.
Kedy vyhľadať lekára
Ak je liečba neúčinná a ochorenie pretrváva alebo sa opakuje, je potrebné navštíviť lekára. Pri opakovaných prejavoch vaginálnej mykózy je vhodné preliečiť aj partnera. Liečbu u tehotných a dojčiacich žien je potrebné konzultovať s lekárom. Dôležité: Pri vyhľadaní odbornej pomoci sa nemusíte obávať. Mykóza v pošve nie je len fyzický problém - má aj svoju emocionálnu stránku.
Prečítajte si tiež: Zloženie a účinky Urinal D-manóza FORTE
Praktické odporúčania pri používaní vaginálnych probiotík
- Sledujte zloženie a preferujte prípravky s preukázateľnými kmeňmi (napr. L. rhamnosus GR-1, L. reuteri RC-14).
- Pri lokálnom použití dbajte na hygienu rúk pri zavádzaní čapíkov alebo kapsúl.
- Dodržujte odporúčané dávkovanie - u perorálnych prípravkov sa často používa 1 kapsula denne, pri niektorých produktoch pre silnejší efekt 2 kapsuly denne.
- V prípade súbežnej antimykotickej liečby pokračujte v užívaní probiotík aj po vymiznutí príznakov (napr. ďalších 14 dní), aby sa podporila stabilná obnova mikroflóry.
- Neočakávajte, že probiotiká ochránia pred pohlavne prenosnými chorobami.
Ako používať vaginálne čapíky. - Pharmaceutical Division BMA (กองเภสัชกรรม สำนักอนามัย)
Dôležité varovania
Doplnok stravy nie je určený pre deti, tehotné a kojace ženy, ak nie je odporučené lekárom. Neprekračujte doporučenú dennú dávku. Produkt nenahrazuje pestrú a vyváženú stravu ani zdravý životný štýl. Uchovávajte mimo dosah detí. Tento článok má informativny charakter a nenahrazuje odbornú lekársku konzultáciu.
Vybrané produkty a prístupy
GYNIMUN INTIM PROTECT obsahuje dôsledne vybrané kmene Laktobacilov, ktoré sa prirodzene vyskytujú v zdravom vaginálnom prostredí a tvoria tak účinnú ochranu voči vzniku infekcií. GYNIMUN DUAL PROTECT je probiotikum špeciálne navrhnuté pre zdravie žien. Obsahuje probiotické kmene baktérií Bifidabacterium longum a Lactobacillus acidophilus, ktoré sa podieľajú na správnom zložení a fungovaní črevnej mikrobioty a zároveň špecifický probiotický kmeň Lactobacillus rhamnosus, ktorý sa podieľa na zdraví vaginálnej mikrobioty. PROBIO WOMAN THERAPY obsahujú 13 cielených živých probiotických kmeňov vrátane prebiotík.
Rizikové skupiny a osobitné situácie
Ženy pred pubertou a po menopauze trpia kandidózou zriedka, pretože ich genitálie nie sú do takej miery ovplyvňované pohlavnými hormónmi. Na druhej strane tehotné ženy mávajú z dôvodu vysokej hladiny estrogénu kvasinkovú infekciu častejšie. Je známe aj to, že kandidóza sa neraz zjavuje v určitých fázach menštruačného cyklu.
Výskum a dôkazy
Reid, G. a kol. zdôrazňujú odôvodnenie používania probiotík v ženskej urogenitálnej starostlivosti; rôzne štúdie preukázali, že zmesi laktobacilov môžu meniť vaginálnu flóru a znižovať riziko recidív. Pre perorálnu aplikáciu sú potrebné produkty so zabezpečenou stabilitou pri prechode žalúdkom. Mechanizmy účinku a klinické výsledky sú predmetom viacerých publikácií a randomizovaných štúdií.
Tabuľka: Prehľad probiotických kmeňov používaných pri vaginálnych infekciách
| Kmeň | Úloha / prínos |
|---|---|
| Lactobacillus rhamnosus (GR-1) | Podpora obnovy vaginálnej mikroflóry, znižovanie recidív |
| Lactobacillus reuteri (RC-14) | Spolu s GR-1 zlepšuje kolonizáciu a ochranu pošvy |
| Lactobacillus acidophilus | Tvorba kyseliny mliečnej, prirodzená súčasť vaginálnej flóry |
| Lactobacillus fermentum | Mení vaginálnu flóru pri perorálnom podaní |
| Bifidobacterium longum | Podpora črevnej mikrobioty, súčasť kombinovaných prípravkov |
Investícia do prevencie je zároveň investíciou do kvality života, komfortu a vnútorného pocitu pohody. Buďte prvoradá pri riešení opakujúcich sa problémov a konzultujte liečbu s gynekológom, najmä ak príznaky pretrvávajú alebo sa často vracajú.
tags: #probiotika #cipky #pri #mykoze