Infúzna terapia vitamínom C získava v posledných rokoch čoraz väčšiu pozornosť ako podporná a v niektorých prípadoch terapeutická súčasť onkologickej liečby. Uvedený liek je už rok dostupný aj pre pacientov na Slovensku. Intravenózna aplikácia umožňuje dosiahnuť až 15x vyššiu koncentráciu v krvi než pri perorálnom podaní.
Mechanizmus účinku a duálny efekt
Infúzna dávka vitamínu C pôsobí na dvoch úrovniach, má duálny účinok. Kým zdravé bunky chráni antioxidačným účinkom a podporuje protinádorovú imunitu, na niektoré typy nádorových buniek pôsobí prooxidačne, blokuje ich množenie a vedie k ich deštrukcii, lebo výhradne v okolí nádorovej bunky sa nachádza prostredie (vďaka prítomnosti iontov medi, železa a zvýšenej acidite), s ktorým vitamín C tvorí peroxid vodíka, schopný nádorovú bunku zničiť. To je aj dôvodom, prečo autori amerických klinických štúdií pomenovali infúznu terapiu vitamínom C netoxickou chemoterapiou. Mechanizmov pôsobenia vysokých koncentrácií vitamínu C na nádorové bunky je popísaných viacero, avšak tento sa považuje za hlavný.
Prečo vnútrožilové podanie a nie perorálne?
Pri podávaní vitamínu C ústami - vďaka obmedzeným transportným možnostiam v čreve - možno dosiahnuť v krvi len nízku koncentráciu vitamínu C, ktorá postačuje len na zabezpečenie fyziologických (bežných), a nie preventívnych a liečivých účinkov (protiinfekčných, protizápalových, protinádorových). Na dosiahnutie liečivých účinkov vitamínu C treba vytvoriť v krvi niekoľkonásobne vyššiu koncentráciu, čo je možné dokázať len vnútrožilovým podaním infúzie, ktorá obsahuje koncentrát vitamínu C vyrobený špeciálnou technológiou, ktorá zaručuje, že infúzia je pH neutrálna a neobsahuje konzervanty. Toto nespĺňajú injekcie vitamínu C, a preto sa nemá zamieňať infúzna a injekčná forma.
Dávkovanie a terapeutické protokoly
Lekári podávajú pacientom infúziu vitamínu C v rôznej dávke, ktorá zodpovedá danému účinku. Dávka 0,1 g/kg telesnej hmotnosti, čo reprezentuje zhruba jednu infúziu 7,5 g, sa podáva pre svoje antioxidačné účinky, keď vitamín C funguje ako zametač reaktívnych zlúčenín kyslíka, ktoré oslabujú imunitný systém, vytvárajú priaznivé podmienky pre vznik zápalového procesu, chronických infekcií a nádorového bujnenia. Preto sa táto dávka využíva nielen na liečbu, ale tiež na prevenciu.
Uvedenú dávku možno považovať za štartovaciu u onkologických pacientov, ktorí trpia značným nedostatkom vitamínu C, pretože jeho kapacitu vyčerpáva vysoká spotreba vitamínu C na poli protinádorovej imunity. Táto štartovacia dávka 0,1 g/kg sa môže postupne zvyšovať až na zhruba 1,0 g/kg telesnej hmotnosti. Takáto dávka už podporuje nielen protinádorovú imunitu, ale aj základnú protinádorovú liečbu, lebo ako chemoterapeutikum pôsobí na nádorovú bunku prooxidačným efektom. Avšak, ako sme už uviedli, zároveň svojím antioxidačným efektom chráni okolité zdravé bunky.
Prečítajte si tiež: Vitalita a zdravie s infúznou terapiou v Nitre
Podľa terapeutického protokolu Riordan Clinic sa vysokodávkovaný vitamín C podával v dávke 0,1 až 1,0 g/kg telesnej hmotnosti, čo vďaka priemernej hmotnosti danej skupiny onkologických pacientov reprezentovalo v priemere štartovaciu dávku 15 g 2-3-krá týždenne, ktorá sa postupne zvyšovala až na dávky 50 g, aplikované 2-3-krát týždenne v rámci infúzie, ktorá trvala 1 hodinu.
Skúsenosti lekárov a klinických pracovísk
Čoraz viac odborníkov potvrdzuje liečebný potenciál vysokých dávok vitamínu C vo forme aplikácie priamo do žily. Skúsenosti s touto terapiou má i slovenský onkológ Vincent Alakša z ambulance klinickej onkológie AVIMED (Rimavská Sobota). Infúznú terapiu vitamínom C podávame pacientke s karcinómom prsníka počas IV. línie onkologickej liečby v generalizovanom štádiu. Dosahujeme významné zlepšenie jej celkového stavu, pričom výborne toleruje onkologickú liečbu. Kontrolné vyšetrenie ukázalo pozitívne zmeny v onkomarkeroch, pokles zápalových parametrov, ústup kožných metastáz.
Infúznu terapiu vitamínom C podávame pacientke s karcinómom prsníka počas IV. línie onkologickej liečby v generalizovanom štádiu, kde dosahujeme významné zlepšenie celkového stavu, s výbornou toleranciou onkologickej liečby. Pacientke bola podávaná chemoterapia (od roku 2010), a teraz aj infúzna terapia vitamínom C (1. mesiac 15 g 3x týždenne, 2. mesiac 15 g už len 2x týždenne).
Ďalšia pacientka má karcinóm prsníka aj vaječníkov. Dostávala aj dostáva chemoterapiu kombinovanú s vitamínom C v infúzii 2 x týždenne. Celkovo je liečená už 4 mesiace. Jej výkonnostný stav je taký, že nemá žiadne obmedzenia v bežnom živote. Došlo k poklesu onkomarkerov o 30 %, zmenšeniu tumoru v malej panve o 50 %.
Infúznu liečbu vitamínom C dostáva aj pacient s metastatickým kolorektálnym karcinómom. Túto liečbu dostáva v pauze medzi jednotlivými cyklami (chemoterapia + biologická liečba). Lieči sa u nás od mája t.r., darí sa mu výborne, pracuje.
Prečítajte si tiež: Vigantol pre bábätká
Bezpečnosť, kontraindikácie a kontrola
Volanie po štúdiách III. fázy je síce oprávnené, ale reprezentuje získavanie výsledkov pri jednotlivých typoch nádorov. Avšak podľa NIH/NCI už na základe výsledkov existujúcich štúdií možno všeobecne považovať vysokodávkovaný vitamín C za bezpečný a využiteľný v rámci protinádorovej liečby, a preto má v USA táto terapia schválenú indikáciu neoplastic diseases (nádorové ochorenia). Inak povedané, sme vo fáze, keď nemôžeme ublížiť, môžeme onkologickému pacientovi len pomôcť.
Pacienti infúznu liečbu vitamínom C tolerujú veľmi dobre. Doteraz sme u nás nemali žiadne ťažkosti počas jej podávania. Podmienkou na podanie infúznej terapie vitamínom C je však správna funkcia obličiek, ktorú priebežne kontrolujeme. Kontraindikácie: precitlivenosť na kyselinu askorbovú alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok uvedených; špecifické metabolické poruchy (napr. predispozícia k oxalátovým kameňom alebo určitým hemolytickým stavom) treba v liečbe zvážiť.
Praktické zaradenie do onkologickej liečby
Infúznu liečbu vitamínom C podávame medzi cyklami cytostatickej liečby, prípadne aj počas rádioterapie. Obyčajne začíname dávkami 15 g infúzne 3-krát do týždňa. Pri dobrej tolerancii a podľa finančných možností pacientov podávame aj 30 g v infúzii 2-krát do týždňa. Odporúčam pacientom, aby využívali možnosť kombinovanej onkologickej liečby s infúznou terapiou vitamínom C, keď sa dosahujú lepšie výsledky.
Infúzia sa podáva ambulantne. Do žily sa zavedie kanyla, cez ktorú sa vitamín C pomaly aplikuje. Celý proces trvá približne 30 minút. Po aplikácii sa väčšina pacientov cíti sviežo a energicky. Pri bežnom užívaní vitamínu C (napr. v tabletách alebo z potravy) telo vstrebá len jeho obmedzené množstvo. Na využitie plného potenciálu účinkov vitamínu C je potrebná 10-15x vyššia koncentrácia v krvi.
Klinické štúdie a skúsenosti s veľkými súbormi pacientov
V tomto roku v júni publikovala svoje skúsenosti s protinádorovými dávkami vitamínu C americká Riordan Clinic. Išlo o 1 000 pacientov s karcinómom prsníka, prostaty, pľúc, obličiek, pankreasu, kože, krvi, močového mechúra a kostí. U týchto pacientov sa dosiahli výsledky zodpovedajúce schopnosti vitamínu C viesť nádorové bunky k zániku. Potlačiť ich množenie, pôsobiť proti metastázam a redukovať zápalové parametre.
Prečítajte si tiež: ako vybrať formu vitamínu D pre dieťa
Štúdie týkajúce sa prísunu ukazujú, že najmä pacienti s pokročilými tumormi trpia vážnym nedostatkom vitamínu C, čo je spojené s horšou kvalitou života a prognózou prežitia. To je biologicky plauzibilne vysvetliteľné, keďže vitamín C je kofaktorom dôležitých enzymatických reakcií, ktoré sa týkajú hlavne syntézy kolagénu, imunitného, energetického a nervového metabolizmu. Okrem toho patrí vitamín C k najúčinnejším endogénnym antioxidantom - jeho nedostatok znamená oxidatívny stres.
Dostupnosť terapií v onkologickej ambulancii Nitra
Infúzna terapia vitamínom C je registrovaná Štátnym ústavom pre kontrolu liečiv a viaže sa na lekársky predpis. Ľudia, ktorí sa domnievajú, že by pre nich bola vhodná infúzna liečba alebo preventívna kúra, môžu kontaktovať svojho onkológa alebo praktického lekára, pretože túto terapiu môže predpísať každý lekár. Na infúznu terapiu vysokými dávkami vitamínu C je možné objednať sa na Ambulancii ORL u zdravotnej sestry - p. Michaela Gápová, č. (miestne kontakty a objednávky na recepcii ambulancie).
Na klinike sa liečba snaží podávať podľa preferencií pacienta, prevažne ambulantnou cestou, ktorá predstavuje základ onkologickej starostlivosti a umožňuje pacientom v jej priebehu po podaní terapeutického cyklu alebo infúznej liečbe prepustenie a pobyt v domácom prostredí, čo zvyšuje ich komfort. Na žiadosť pacienta, či v prípade komplikácií alebo viacdňovej liečby je možná hospitalizácia v rámci lôžkovej časti oddelenia.
Onkológ: Šanca prežiť rakovinu je vysoká, s touto podmienkou
Odporúčania pre pacientov
- Pri plánovaní infúznej terapie je dôležitá kontrola funkcie obličiek.
- Infúzna liečba sa často podáva medzi cyklami chemoterapie alebo počas rádioterapie.
- Po podaní vitamínu C ústami (perorálne) dosiahneme len malú časť liečivých účinkov; perorálne podanie je vhodné skôr na preventívne podanie.
- Keď vás trápi chrípka alebo prechladnutie, procedúru odporúčame opakovať 2-3x týždenne po dobu 2 týždňov; v prípade onkologickej liečby by ste infúznu liečbu mali absolvovať po dobu 12 týždňov.
Tabuľka: príklady dávkovania a indikácií
| Dávka (g) | Frekvencia | Indikácia |
|---|---|---|
| 7,5-15 g | 1-3x týždenne | antioxidačný efekt, štartovacia dávka, prevencia |
| 15-30 g | 2-3x týždenne | podpora protinádorovej liečby, zlepšenie tolerancie liečby |
| 30-50 g (až 1,0 g/kg) | 2-3x týždenne | vysokodávkované protinádorové režimy (klinické protokoly) |
Ak máme možnosti a schopnosti pacientovi uľahčiť, zmierniť jeho trápenie, nemali by sme váhať, a takéto možnosti mu ponúknuť. Ak vieme, že táto liečba má šancu pomôcť, hoci len niekoľkým naším pacientom, tak by sme to mali využiť.