Výber správneho probiotika je v súčasnosti pre pacienta jednou z najkomplikovanejších úloh pri vstupe do lekárne. Regály sú zaplavené farebnými krabičkami, pričom každá sľubuje miliardy baktérií a okamžitú úľavu. Ako farmaceutka sa s touto dilemou stretávam denne, no musím skonštatovať, že „najlepšie probiotikum“ neexistuje všeobecne pre každého. Závisí od toho, či riešite hnačku po antibiotikách, citlivé trávenie, nafukovanie, cestovanie alebo len chcete krátkodobo podporiť črevo po infekcii. Pri probiotikách rozhoduje presný kmeň, dávka, forma a dôvod použitia.
Prečo sú probiotiká dôležité pri antibiotikách a pri liečbe boreliózy
Užívanie probiotík pri antibiotikách má preto zásadný význam. Pomáhajú udržiavať krehkú rovnováhu a bránia takzvanému stavu dysbiózy (narušenie prirodzenej rovnováhy mikroflóry). Antibiotiká síce ničia škodlivé baktérie, no zároveň likvidujú aj tie prospešné. Najčastejším vedľajším účinkom antibiotickej liečby je hnačka (AAD - antibiotic-associated diarrhea). Podľa štúdií môže preventívne užívanie probiotík znížiť riziko vzniku tejto hnačky až o 50 %.
Keď vám lekár predpíše antibiotiká, ich úlohou je zničiť nepriateľa - baktérie, ktoré spôsobili zápal pľúc, angínu či infekciu močových ciest. Bohužiaľ, tieto lieky nedokážu rozlíšiť medzi „zlými“ a „dobrými“ baktériami. Probiotiká pomôžu doplniť prospešné baktérie, ktoré antibiotiká zlikvidovali, čím napomôžu správnemu tráveniu a navyše podporia imunitný systém.
Kritériá kvality probiotika a prečo záleží na kmeni
Podľa prísnych definícií Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) a FDA (americký Úrad pre kontrolu potravín a liečiv) musí probiotikum spĺňať tri kritériá: Musí ísť o živé mikroorganizmy (nielen baktérie, ale napríklad aj kvasinky). Musia byť podávané v dostatočnom množstve, ktoré bolo potvrdené vedeckým skúmaním. Musia preukázateľne prinášať hostiteľovi (človeku) zdravotný benefit.
Níe je probiotikum ako probiotikum. Strategickým kľúčom k terapeutickému úspechu je kmeňová špecificita. Pre pacienta je často mätúce, že na obale vidí názov Lactobacillus rhamnosus. To je však len rod a druh. Skutočný benefit prináša až konkrétny kmeň, napríklad GG®. Ak pri kmeni nájdete symbol registrovanej ochrannej známky ®, držíte v ruke produkt s „rodokmeňom“. Tento symbol nie je marketingovým výmyslom, ale výsledkom nákladného a prísneho klinického skúmania.
Prečítajte si tiež: Chronická hnačka a probiotiká
Kľúčové kmene odporúčané pri antibiotikách a pri borelióze
Medzi najúčinnejšie probiotiká pri užívaní antibiotík patrí Lactobacillus rhamnosus, ktorý podľa vedcov pomáha výrazne znižovať riziko vzniku hnačky spôsobenej antibiotickou liečbou. Okrem neho experti často odporúčajú aj Saccharomyces boulardii, ktorá je považovaná za jednu z najefektívnejších možností pri hnačke vyvolanej antibiotikami.
Najčastejšie sa v dospelých produktoch stretávame s týmito kmeňmi: Lactobacillus rhamnosus GG® (LGG): Ide o jeden z najlepšie zdokumentovaných kmeňov na svete. Jeho hlavnou úlohou je ochrana črevnej bariéry pred poškodením vyvolaným toxínmi a znižovanie rizika rozvoja alergických ochorení. Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12®: Tento kmeň je „pracantom“ pre imunitný systém. Štúdie potvrdzujú jeho účinok pri redukcii infekcií horných dýchacích ciest a zmierňovaní hnačiek spojených s antibiotikami. Saccharomyces boulardii CNCM I-745: toto nie je baktéria, ale probiotická kvasinka. Má eukaryotickú bunku, čo v praxi znamená, že antibiotiká ju nedokážu zničiť. Je to absolútna prvá voľba pri akútnych infekčných hnačkách a počas ATB liečby, pretože nevyžaduje časový odstup od lieku. Bacillus coagulans (napr. kmeň ATCC PTA-11748): Sú vynikajúce pri liečbe bakteriálnej vaginózy a hnačiek. Lactobacillus acidophilus LA-5®: Kmeň známy svojím antifungálnym pôsobením.
Praktické pravidlá užívania probiotík pri antibiotikách
Zlatým pravidlom je časový odstup. Ideálne je užiť probiotikum presne v polovici intervalu medzi dvoma dávkami antibiotík. Ak je to logisticky náročné, dodržte aspoň minimálny odstup 2 až 3 hodiny. Výnimkou je spomínaná kvasinka Saccharomyces boulardii, ktorá nie je baktériou, takže ju väčšina antibiotík nezničí.
Pacienti, ktorí pokračujú v užívaní probiotík aspoň 14 dní až mesiac po doužívaní antibiotík, trpia výrazne menej tráviacimi ťažkosťami a ich imunita sa po chorobe zotaví oveľa rýchlejšie. Nečakajte až na chvíľu, keď sa trávenie ozve. Pri probiotikách je praktickejšie začať naozaj včas. Všeobecne sa odporúča užívať probiotiká ešte aspoň 1-2 týždne po ukončení antibiotickej liečby.
Ako vybrať probiotikum pri liečbe boreliózy
Pri liečbe boreliózy pacient často dostane dlhodobú antibiotickú liečbu a hrozí riziko významného narušenia črevnej mikroflóry. Pri dlhodobejšej ATB liečbe má zmysel zvoliť probiotikum s preukázanou schopnosťou podporiť imunitu a obnoviť črevnú rovnováhu. Pri borélii a pri dlhodobej antibiotickej liečbe sú vhodné kombinácie, ktoré obsahujú odolnú kvasinku Saccharomyces boulardii (pre okamžitú ochranu pred AAD) a bakteriálne kmene ako Lactobacillus rhamnosus GG® a Bifidobacterium spp., ktoré podporujú obnovu mikrobiómu a imunitnú odpoveď.
Prečítajte si tiež: Zdravotné benefity probiotík v detských cukríkoch
Pri výbere sa riaďte použitím (na čo sa produkt reálne hodí), zložením (presne definované kmene a ich transparentnosť), dobou užívania (či ide skôr o krátkodobé alebo dlhodobejšie použitie), formou probiotika (kapsuly, kvapky, sáčky, žuvacie tablety) a balením (praktickosť, stabilita a zmysluplnosť pre dospelého používateľa).
Odporúčané prípravky v praxi
Toto nie je absolútne poradie „najsilnejších“ produktov na svete. Je to praktický farmaceutický rebríček pre dospelých. Nasledujúci výber reprezentuje rôzne kategórie potrieb pacienta - od celkovej podpory až po liekovú formu.
- Enterol 250 mg - Enterol nie je len doplnok stravy, ale registrovaný liek. Obsahuje čistú kultúru kvasinky Saccharomyces boulardii CNCM I-745. Keďže ide o liek, jeho účinnosť a čistota kmeňa sú prísne kontrolované Štátnym ústavom pre kontrolu liečiv (ŠÚKL). Ako farmaceutka ho preferujem pri každej ATB liečbe.
- PROBIO-FIX IMUN - Dobrá voľba pre ľudí, ktorí nechcú len „probiotikum po antibiotikách“, ale zaujíma ich aj širšia podpora organizmu.
- Slovakiapharm 10 PRO-BIO PREMIUM + vláknina - Komplex s 10 kmeňmi mikroorganizmov a pridanou prebiotickou vlákninou. Ponúka vysokú diverzitu kmeňov, čo je vhodné na všeobecnú podporu trávenia. Obsahuje fruktooligosacharidy (FOS), ktoré fungujú ako palivo pre baktérie.
- ADVANCE Probio24 - Jeden z najkomplexnejších produktov s 11 kmeňmi a masívnou dávkou 33 miliárd baktérií v dennej dávke (pri 3 kapsulách). Vysoké CFU zaručuje, že aj po stratách v žalúdočnej kyseline sa do čreva dostane terapeuticky významné množstvo.
- BIOPRON Forte - Unikátna kombinácia dvoch bakteriálnych kmeňov a kvasinky Saccharomyces boulardii. Práve prítomnosť probiotickej kvasinky robí z Biopronu Forte odolného bojovníka.
Formy a skladovanie
Probiotiká sú živé tvory, preto ich správne skladovanie a forma sú dôležité. Pre zachovanie účinkov probiotík je dôležité ich správne skladovanie. Vždy si v príbalovom letáčiku konkrétneho prípravku preverte, ako má byť probiotikum správne uskladnené. Dôležité je dbať na ich správne skladovanie a uchovávať ich na suchom, tmavom mieste, mimo slnečného žiarenia. Pre niektoré prípravky je výhodná forma s vysušovadlom v tube.
Synbiotiká, prebiotiká a strava
Probiotiká a prebiotiká spolu tvoria takzvané synbiotiká. Prebiotiká sú v podstate nestráviteľná vláknina (napríklad inulín alebo frukto-oligosacharidy), ktorá slúži ako potrava pre naše dobré baktérie. Medzi najlepšie prírodné zdroje prebiotík patria napr. cesnak, cibuľa, pór, špargľa, banány a ovsené vločky a iné. Po skončení kúry by ste nemali zabúdať na prírodné probiotiká. Medzi najlepšie zdroje patria fermentované potraviny: kyslá kapusta (nepasterizovaná!), kvasené uhorky, bryndza, kefír či acidofilné mlieka.
Kedy vyhľadať lekára alebo lekárnika
Existujú situácie, kedy ani tie najlepšie probiotiká nie sú všeliekom. Silná alebo dlhšie trvajúca hnačka, krv alebo hlien v stolici, horúčka, výrazná bolesť brucha, známky dehydratácie, zhoršovanie stavu aj napriek režimovým opatreniam, ťažkosti u bábätka, seniora, tehotnej ženy alebo človeka s oslabenou imunitou - v takýchto prípadoch odporúčame okamžitú návštevu lekára. Bez konzultácie s lekárom buďte obozretní pri výrazne oslabenej imunite, závažnom ochorení, po niektorých operáciách, pri centrálnom žilovom katétri, u predčasne narodených detí a u bábätiek.
Prečítajte si tiež: Význam probiotík pre 2-mesačné deti
Tipy do lekárne pri nákupe probiotika
- Hľadajte registrovanú ochrannú známku ® (symbol kvality kmeňa).
- Pri hnačke a ATB voľte probiotickú kvasinku (S. boulardii).
- Sledujte prítomnosť prebiotík (vláknina pre baktérie).
- Dbajte na formu balenia (tuba s vysušovadlom je plus).
- Dodržiavajte 2-3 hodinový odstup od antibiotík.
Probiotiká po antibiotikách - áno alebo nie?
Často kladené otázky
- Môžem brať probiotiká v rovnakom momente ako antibiotiká? Radšej nie. Medzi antibiotikom a probiotikom nechajte odstup aspoň 2-3 hodiny.
- Kedy začať s probiotikami pri antibiotikách? Ideálne hneď na začiatku antibiotickej liečby, ak vám lekár alebo lekárnik neodporučil inak.
- Ako dlho brať probiotiká po antibiotikách? Zvyčajne aspoň 1-2 týždne po dobratí antibiotík; optimálne 14 dní až mesiac podľa stavu pacienta.
- Aké probiotiká sú najlepšie pri antibiotikách? Neexistuje jedna univerzálna voľba pre každého. Pri antibiotikách sa najčastejšie spomína Saccharomyces boulardii a Lactobacillus rhamnosus GG.
- Stačí po antibiotikách jesť jogurty a kefír? Fermentované potraviny sú dobrá súčasť jedálnička, ale nie vždy nahradia cielene zvolené probiotikum s konkrétnym kmeňom a dávkou.
Farmaceutická poznámka
Pri probiotikách nie je rozhodujúce len CFU na obale. Počet mikroorganizmov je dôležitý, ale sám o sebe nehovorí všetko. Na etikete sa nepozerajte iba na CFU, ale aj na dennú dávku. Pri bakteriálnych probiotikách hľadajte aspoň 5 miliárd CFU denne. Pri Saccharomyces boulardii sledujte dávku v mg; bežne sa používa rozmedzie približne 250-500 mg denne.
Zdroje a odporúčania
World Health Organization (WHO). Štátny ústav pre kontrolu liečiv (ŠÚKL). PubMed (National Library of Medicine). Meta-analysis: Probiotics for the prevention of antibiotic-associated diarrhea. Cochrane Database of Systematic Reviews. The Lancet Gastroenterology & Hepatology. Odborný časopis Farmaceutický obzor.
tags: #nejlepsie #probiotikum #pri #liecbe #boreliozy