Myslím si, že takmer každý z nás bol niekedy v lekárni s receptom na antibiotiká a takmer z istotou mu boli lekárnikom odporučené probiotiká. Zamysleli ste sa niekedy nad tým, čo to vlastne je? Načo slúžia? Sú dôležité len pri užívaní antibiotík alebo majú aj iné účinky?
Čo sú probiotiká
Probiotiká sú živé mikroorganizmy, ktoré majú pri podávaní v dostatočnom množstve priaznivý účinok na zdravie človeka. Slovo probiotiká pochádza z gréčtiny a znamená „za život“. Prvý krát v histórií zmienil ich význam Eli Metchnikoff, nositeľ Nobelovej ceny, pôsobiaci v Pasteurovom inštitúte. V súčasnosti sa ako probiotiká používa množstvo mikroorganizmov. Medzi tie najčastejšie používané patria baktérie z rodu Lactobacillus a Bifidobacterium. Tieto baktérie sú prirodzené pre ľudský tráviaci systém.
Medzi najčastejšie využívané druhy laktobacilov patria L. acidophilus, L. rhamnosus, L. casei, L. delbrueckii ssp. bulgaricus, L. johnsonii, L. reuteri, L. brevis, L. cellobiosus, L. curvatus, L. fermentum, L. gasseri a L. plantarum. Najznámejšie používané druhy bifidobaktérií sú Bifidobacterium breve, B. animalis subsp lactis, B. lactis a B. longum biotypes infantis a longum. Prípravky s obsahom probiotík v dnešnej dobe zahŕňajú aj ďalšie baktérie mliečneho kvasenia (LAB) a to najmä z rodov Streptococcus, Lactococcus, Enterococcus, Leuconostoc, Propionibacterium a Pediococcus. Medzi ďalšie nepríbuzné mikróby vyskytujúce sa v kombinácií s probiotickými kmeňmi patria baktérie, ako napríklad nepatogénna E.
Črevná mikrobiota a význam probiotík
Vo vašich črevách sa nachádza viac ako 100 biliónov druhov baktérií. Ľudský tráviaci trakt totiž nie je sterilné prostredie - naopak, obsahuje obrovské množstvo mikroorganizmov, súhrnne označovaných ako črevná mikrobiota. Táto mikrobiota zohráva dôležitú úlohu v mnohých procesoch: podieľa sa na trávení potravy, ovplyvňuje imunitný systém, chráni pred škodlivými baktériami, produkuje niektoré vitamíny a metabolity.
Črevná mikrobiota je komplexný ekosystém. Každý človek má jedinečné zloženie baktérií, ktoré sa formuje od narodenia. Ovplyvňuje ju spôsob pôrodu, strava, životný štýl, lieky aj ochorenia. Zdravá mikrobiota je charakteristická rovnováhou medzi rôznymi druhmi baktérií. Ak dôjde k jej narušeniu - napríklad po antibiotickej liečbe alebo pri infekcii - môže vzniknúť tzv. dysbióza.
Prečítajte si tiež: Kreatín a Glutamín
Dysbióza môže byť spojená s príznakmi ako: nadúvanie, hnačka, zápcha, bolesti brucha, zvýšená citlivosť čriev. Nie je však len problémom trávenia. Čoraz viac výskumov poukazuje na vzťah medzi mikrobiotou a imunitou, metabolizmom či dokonca psychikou.
Kedy môžu probiotiká pomáhať
Probiotiká nie sú univerzálnym riešením na všetky tráviace ťažkosti. Ich účinok závisí od konkrétnej situácie, typu problému aj použitého bakteriálneho kmeňa. Jednou z najčastejších indikácií je užívanie probiotík počas alebo po antibiotickej liečbe. Antibiotiká síce účinne ničia škodlivé baktérie, no zároveň zasahujú aj prirodzenú črevnú mikrobiotu.
Dôsledkom môže byť: hnačka spojená s antibiotikami, nadúvanie, tráviaci diskomfort. Niektoré probiotické kmene dokážu znížiť riziko antibiotickej hnačky a pomôcť rýchlejšej obnove mikrobioty. Praktickou radou je užívať probiotiká aspoň pár hodín po užití antibiotika, spolu s jedlom. Ak by sme ich ale podali súčasne, ich efekt by sa pôsobením antibiotík mohol oslabiť.
Akútne infekčné hnačky a IBS
Probiotiká môžu byť užitočné aj pri akútnych infekčných hnačkách, najmä u detí. V takýchto prípadoch môžu skrátiť trvanie príznakov a zmierniť priebeh ochorenia. Pri hnačke je priaznivá bakteriálna flóra v čreve narušená a probiotiká sa podieľajú na jej úprave. Syndróm dráždivého čreva patrí medzi najčastejšie funkčné poruchy tráviaceho traktu. U niektorých pacientov môžu probiotiká zmierniť nadúvanie, zlepšiť pravidelnosť stolice a znížiť intenzitu bolestí.
Zápalové ochorenia čriev, zápcha a podpora imunity
Pri ochoreniach ako ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba majú probiotiká obmedzené využitie. Niektoré špecifické typy probiotík sa v určitých prípadoch môžu používať na udržanie remisie ulceróznej kolitídy. Niektoré probiotické kmene môžu priaznivo ovplyvniť črevnú motilitu a pomôcť pri zápche. Účinok býva mierny a často sa kombinuje s úpravou stravy a životného štýlu. Črevná mikrobiota je úzko prepojená s imunitným systémom, preto sa probiotiká často spomínajú v súvislosti s podporou imunity, najmä u detí alebo pri častých infekciách.
Prečítajte si tiež: Význam koenzýmu Q10 a zinku pre zdravie psov
Probiotiká a alkohol
Dlhodobé a nadmerné pitie alkoholu zavalí telo obrovským množstvom škodlivín. Časté požívanie alkoholu poškodzuje funkciu slizničnej bariéry tráviaceho traktu a ovplyvňuje priepustnosť čreva. Častá konzumácia alkoholu znižuje počet bifidobaktérií, laktobacilov, enterokokov a zvyšuje hladinu enzýmov spojených s poškodením pečene.
Pre tých, ktorí si včas uvedomia, že niečo nie je v poriadku, sú tu okrem štandardnej liečby aj probiotiká. „Dobré baktérie“ obnovujú imunitné funkcie bielych krviniek a zlepšujú pečeňové funkcie. Výskumníci z University College London poskytli pacientom s alkoholovou cirhózou pečene probiotické doplnky. Po štyroch týždňoch užívania ohlásili, že funkcia niektorých buniek imunitného systému (konkrétne neutrofilov) sa obnovila.
Zaujímavý výskum viedli vedci z Ruska a Spojených štátov v roku 2009. Probiotické doplnky dokázali u alkoholikov zlepšiť črevné zdravie aj pečeňové funkcie. Probiotiká totiž fungujú ako „vytesňovače“ pre choroboplodné zárodky. Ak sú na črevnej stene prítomné priaznivé probiotiká, "nedostanú sa k nej" choroboplodné zárodky. Navyše probiotiká vytvárajú pH, ktoré patogénom nevyhovuje. Tak sa probiotiká stávajú účinným nástrojom predovšetkým pre nebezpečné črevné baktérie E. coli alebo Candida.
V roku 2008 bola publikovaná štúdia, v ktorej bolo potvrdené, že podávanie probiotík po dobu 5 dní u pacientov nadmerne užívajúcich alkohol, významne zvýšilo počet laktobacilov a znížilo aktivitu pečeňových enzýmov a tým predišlo závažnejšiemu poškodeniu pečene u pacientov užívajúcich probiotiká oproti štandardnej liečbe. Probiotiká vás pred rannou opicou neochránia, avšak ich pravidelné užívanie môže mať vplyv aj na zdravie vašej pečene. Môžu vám pomôcť vrátiť do poriadku črevnú mikrobiotu, najlepším liekom je však aj tak prevencia. Nehovoríme, že sa alkoholu musíte úplne vyhýbať, jeho súčasné užívanie však môže znížiť účinok probiotík.
Konkrétne príklady a štúdie
V ďalšej štúdii vedci skúmali 66 dospelých Rusov prijatých na psychiatrickú kliniku. Diagnózou bola alkoholová psychóza. Alkoholickí pacienti boli náhodne pridelení do skupiny so štandardnou liečbou. Druhej skupine pridali aj probiotiká Bifidobacterium bifidum a Lactobacillus plantarum 8PA3. Pacienti ich dostávali počas piatich dní. Už po piatich dňoch liečby dokázali probiotiká u alkoholikov zlepšiť mikroflóru a upravili aj pečeňové enzýmy. Podskupina alkoholikov s miernou alkoholovou hepatitídou a probiotickou liečbou tiež preukázala veľké zlepšenie oproti skupine, ktorá probiotiká nedostala.
Prečítajte si tiež: Benefity glutamínu pri Crohnovej chorobe
Azda najsilneší z probiotických bojovníkov je Lactobacillus acidophilus. Vytvára v tele prirodzenú formu antibiotík. Zvyšuje schopnosť bojovať proti choroboplodným zárodkom prijímaným v potrave alebo vo vzduchu. Lactobacillus acidophilus je dostupný aj v probiotických doplnkoch Probio-fix® alebo Lactoflor.
Bezpečnosť a praktické odporúčania
Probiotiká sú vo všeobecnosti považované za bezpečné. U zdravých ľudí sú nežiaduce účinky zriedkavé a zvyčajne mierne (prechodné nadúvanie, zmena stolice). Opatrnosť je potrebná najmä u pacientov s ťažkým oslabením imunity, pri závažných ochoreniach a u hospitalizovaných pacientov. V takýchto situáciách je vhodná konzultácia s lekárom. U pacientov s cukrovkou 2. typu môžu probiotiká znižovať hladinu glukózy v krvi nalačno, udržiavať hladinu inzulínu a zlepšovať hladinu glykovaného hemoglobínu.
Keďže sa probiotické mikroorganizmy z tela pomerne rýchlo vylučujú, na dosiahnutie ich účinku je potrebné ich pravidelné podávanie. Užívanie v závislosti na jedle je individuálne podľa zloženia konkrétneho produktu. Niektoré sa musia užívať po jedle, iné dovoľujú užívanie aj nalačno. Praktickou radou je užívať probiotiká aspoň pár hodín po užití antibiotika, spolu s jedlom. Ak súčasne beriete antibiotiká, dodržujte časový odstup aspoň 2 hodiny medzi probiotikom a antibiotikom, aby sa predišlo ich vzájomnému pôsobeniu.
Formy a skladovanie
Probiotiká sú dostupné ako kapsuly, kvapky, prášky či tablety. Probiotiká v kvapkovej forme je potrebné pred použitím dobre pretrepať a nepridávať do horúceho nápoja alebo jedla, keďže by mohlo dôjsť k poškodeniu živých kultúr. Cmúľacie formy sa nechajú voľne rozpustiť v ústach. Kapsuly sa zapijú dostatočným množstvom vody, pričom sa neodporúča zapíjať ich horúcimi nápojmi. Dôležité je tiež ich správne skladovanie. V závislosti od druhu je niektoré prípravky vhodné skladovať po otvorení v chladničke.
Probiotiká u detí a novorodencov
Užívanie probiotík je pri novorodencoch významné v mnohých ohľadoch. Sú prospešné v prevencii rozvoja nekrotizujúcej enterokolitídy, ochorenia, ktoré patrí k najzávažnejším u predčasne narodených detí, a je častou príčinou chirurgického zásahu. Štúdie ukazujú, že probiotiká znižujú riziko jej rozvoja u detí narodených pred 33. Pri dojčatách a starších deťoch je ich užívanie užitočné na ochranu, ale tiež liečbu tráviaceho traktu pri infekciách vyvolávajúcich hnačkové ochorenia.
Ďalšiu významnú funkciu zohrávajú probiotiká v prevencii rozvoja alergických ochorení u detí. Rovnako tak sú schopné stimulovať pohyb stolice v črevách, čo je vhodné pri zápche. U detí s laktózovou intoleranciou dochádza ich užívaním k zlepšovaniu tolerancie potravín s obsahom laktózy.
Medzi najviac preštudované probiotické kultúry na svete, vrátane rozsiahleho výskumu u detí, patrí Lactobacillus Rhamnosus GG (LGG). LGG výrazne znižuje pravdepodobnosť vzniku týchto nežiaducich účinkov pri užívaní antibiotík. Okrem priaznivých účinkov na tráviaci trakt má LGG prínos taktiež pre imunitný systém. Ďalším veľmi dobre preštudovaným kmeňom je Bacillus subtilis DE111, ktorý sa, podobne ako LGG, prirodzene nachádza v črevách.
Strava, prebiotiká a celkový prístup
Probiotiká vs. prebiotiká: tieto pojmy sa často zamieňajú, no nejde o to isté. Probiotiká sú živé mikroorganizmy. Prebiotiká sú nestráviteľné zložky potravy, ktoré slúžia ako „potrava“ pre prospešné baktérie. Prebiotiká sa nachádzajú napríklad vo vláknine. V praxi sa často kombinujú v tzv. synbiotikách. Pri užívaní probiotík je vhodné siahnuť aj po prebiotikách. Sú to zložky potravy, ktoré ľudia nedokážu stráviť, no trávia ich prospešné baktérie. Ide predovšetkým o vlákninu a nestráviteľné sacharidy, ktoré podporujú rast a množenie týchto baktérií. Prebiotiká obsahujú strukoviny, bobule, banány, špargľa, ľanové semienka, pšeničné otruby a mnohé ďalšie potraviny.
Probiotiká a zdravý životný štýl: probiotiká môžu byť užitočné, no nenahrádzajú základné piliere zdravia tráviaceho traktu. Stav črevnej mikrobioty výrazne ovplyvňuje strava, najmä dostatočný príjem vlákniny, pestrá strava a primeraná životospráva. Dbajte na pestrú stravu. Jedzte fermentované potraviny a potraviny bohaté na vlákninu. Znížte konzumáciu umelých sladidiel. Hýbte sa.
Ako si vybrať správne probiotikum
Ponuka probiotických prípravkov je veľmi široká. Rôzne značky, zloženia, dávky aj formy podania môžu byť pre pacienta mätúce. Kľúčovým faktom je, že účinok probiotík je kmenovo špecifický. To znamená, že rôzne bakteriálne kmene majú odlišné vlastnosti. Nestačí teda sledovať len všeobecný názov baktérie, napríklad Lactobacillus. Rozhodujúci je konkrétny kmeň. Na výbere probiotika je vhodné sledovať viacero parametrov:
- Zloženie a kmene: kvalitný prípravok uvádza presné označenie kmeňov. Ideálne je, ak existujú klinické štúdie podporujúce ich účinok.
- Počet mikroorganizmov: udáva sa v jednotkách CFU (colony forming units). Vyšší počet automaticky neznamená lepší účinok, no príliš nízke dávky nemusia byť účinné.
- Forma prípravku: kapsuly, kvapky, prášky či tablety - výber závisí od preferencie pacienta a veku.
Jedno- vs. viackmeňové probiotiká: niektoré prípravky obsahujú jeden kmeň, iné kombináciu viacerých. Ani jedna možnosť nie je univerzálne lepšia. Závisí od indikácie a kvality konkrétneho produktu. Na základe analýzy mikrobiómu, zdravotnej anamnézy a zdravotného stavu špeciálne laboratóriá dokážu navrhnúť zloženie probiotík presne podľa potrieb pacienta. Ak sa rozhodnete pre voľne dostupné probiotiká, vyberte si také, ktoré obsahujú aspoň jednu miliardu živých baktérií v jednej kapsule a obsahujú minimálne 3 probiotické kmene.
Praktické odporúčania pri užívaní
Keď nadíde tá dlho očakávaná chvíľa, kedy príde na svet potomok, každý rodič chce pre neho len to najlepšie. Pri užívaní probiotík u detí je dôležité vybrať formu a kmeň podľa veku a indikácie. U dojčených detí poskytne materské mlieko okrem iných prospešných látok aj potrebné probiotiká. Pokiaľ dieťa dojčené nie je, je vhodné ich dopĺňať. Okrem toho je podávanie probiotických kmeňov vhodné aj pri deťoch, ktoré prišli na svet cisárskym rezom, u predčasne narodených detí, prípadne u detí, ktoré trápia črevné problémy, ako hnačka, zápcha či dojčenská kolika.
Najlepšie je užívať probiotiká ráno na lačno alebo večer pred spaním. Vždy s dostatkom vody. Probiotiká môžete užívať dlhodobo, najmä ak máte problémy s tráviacim systémom, alebo ak ste prekonali antibiotickú liečbu, ktorá mohla narušiť rovnováhu črevnej mikroflóry. O tom, ktoré probiotiká sú pre vás vhodné, kedy a ako dlho ich správne užívať sa vždy poraďte so svojim lekárom.
Webinár: Črevný mikrobióm a probiotiká
Čo probiotiká nedokážu a kedy navštíviť lekára
Dôležité je mať realistické očakávania. Probiotiká nie sú zázračný liek. Nemali by sa vnímať ako riešenie závažných ochorení bez lekárskej liečby, chronických bolestí nejasného pôvodu alebo dlhodobých tráviacich ťažkostí bez vyšetrenia. Ak problémy pretrvávajú, je vždy vhodné lekárske vyšetrenie. Lekárska konzultácia je vhodná najmä vtedy, ak tráviace ťažkosti pretrvávajú, sú prítomné varovné príznaky (krv v stolici, chudnutie, nočné bolesti) alebo pacient trpí chronickým ochorením.
Probiotiká v praxi: na čo sa zamerať
Pri užívaní probiotík je dôležitý nielen výber kvalitného produktu, ale aj spôsob, akým ich zaradíte do dennej rutiny. Najlepšie je užívať probiotiká ráno na lačno alebo večer pred spaním. Vždy s dostatkom vody. Pri užívaní antibiotík sa odporúča dodržať časový odstup 2 - 4 hodiny medzi probiotikami a antibiotikami, aby sa nestratil ich prospešný účinok. Hlavným dôvodom užívania probiotík počas antibiotickej liečby je zníženie pravdepodobnosti hnačky ako vedľajšieho účinku. Obnovením črevnej mikroflóry podporíme aj funkciu imunity, ktorú potrebujeme mať silnú, najmä ak sa práve pasujeme s infekciou.
| Indikácia | Prínos probiotík |
|---|---|
| Antibiotická liečba | Zníženie rizika antibiotickej hnačky, rýchlejšia obnova mikrobioty |
| Akútne hnačky | Skrátenie trvania a zmiernenie priebehu |
| IBS | Zmiernenie nadúvania a bolesti u niektorých pacientov |
| Alkoholové poškodenie pečene | Zlepšenie mikroflóry, zníženie pečeňových enzýmov |
| Detské indikácie | Prevencia nekrotizujúcej enterokolitídy, podpora imunity, zlepšenie tolerancie laktózy |
U pacientov s cukrovkou 2. typu probiotiká zlepšujú profil črevného mikrobiómu a upravujú priepustnosť črevnej steny. Môžu tiež znižovať hladiny glukózy v krvi nalačno, udržiavať hladiny inzulínu a zlepšovať hladinu glykovaného hemoglobínu. Pri liečbe cukrovky je najdôležitejšia zdravá strava a pohyb. Tie idú ruka v ruke s udržiavaním pestrého zastúpenia črevných baktérií - mikrobiómu.
Upozornenie: Článok má informatívny charakter a nenahrádza lekárske vyšetrenie alebo konzultáciu ohľadom vášho zdravotného stavu s lekárom alebo iným kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom.
tags: #moze #opity #clovek #uzit #probiotika