Potrebujete injekciu do kolena, máte rozbehnutú artrózu. Túto vetu často počúvame u ortopédov. Artróza je progresívne ochorenie kĺbov, pri ktorom dochádza k úbytku chrupky a vnútrokĺbovej (synoviálnej) tekutiny. Artróza je vo svojej podstate dlhodobý zápalový proces, ktorý prebieha výlučne vo vnútri kĺbu. Ak vytiahneme z kolena (punkcia, aspirácia) trochu tekutiny a podrobíme ju analýze, nájdeme v nej typické zápalové látky.
Prečo riešiť artrózu včas
Pacient pociťuje rôzne stupne bolesti a tiež zníženú hybnosť kolena. Pri artróze dochádza aj k poškodeniu kostného tkaniva, na ktorom sa môžu vytvoriť rôzne deformácie. Podľa závažnosti rozvoja, sa artróza kolena hodnotí od 1. až po 4. stupeň, pri ktorom je už prakticky kĺb často bez prítomnej chrupky a s kostnými deformáciami. Skôr či neskôr lekár navrhne výmenu kolenného kĺbu (TEP - Totálna EndoProtéza). Výmena kolena je však nezvratný proces, preto by sme sa mali od začiatku ochorenia snažiť o jeho záchranu. Pozrime sa na to, aké máme dnes možnosti artrózu kolena výrazne spomaliť, alebo oddialiť jeho operáciu či výmenu.
Kyselina hyalurónová v kĺbe - rola a mechanizmus účinku
Kyselina hyalurónová (HA) je prirodzenou súčasťou kĺbovej tekutiny. V kĺbovej téme sa rieši hlavne kvôli mazaniu, sklzu a vlastnostiam synoviálnej tekutiny. Kyselina hyalurónová je látka, ktorá sa prirodzene vyskytuje v tele. Patrí medzi polysacharidy a dokáže na seba viazať vodu. Z praktického pohľadu je dobré predstaviť si ju ako látku, ktorá pomáha vytvárať vhodné „vodné prostredie“ v tkanivách.
V kĺbe sa kyselina hyalurónová rieši hlavne v troch súvislostiach: mazanie, sklz a tlmenie mechanickej záťaže. Pri liečbe osteoartrózy sa kyselina hyalurónová aplikuje do vnútra kĺbu (intraartikulárne), kde vďaka svojej viskozite zlepšuje reologické vlastnosti synoviálnej tekutiny. Obnovením viskozity synoviálnej tekutiny môžu injekcie kyseliny hyalurónovej zlepšiť pohyblivosť kĺbov a celkovú kvalitu života pacientov trpiacich chronickou bolesťou kĺbov.
Formy aplikácie a rozdiel medzi injekciou a perorálnym podaním
Je však dôležité rozlíšiť dve veci: kyselinu hyalurónovú ako prirodzenú súčasť kĺbového prostredia a kyselinu hyalurónovú ako výživový doplnok. To nie sú úplne rovnaké roviny. Injekčná kyselina hyalurónová sa aplikuje priamo do kĺbu a patrí do rúk lekára. Pri kyseline hyalurónovej na kĺby je potrebné jasne oddeliť injekčnú aplikáciu do kĺbu a perorálne užívanie vo výživovom doplnku. Injekcia sa aplikuje priamo do kĺbu a ide o lekársky výkon.
Prečítajte si tiež: Výhody Biocell Kolagénu
Perorálna kyselina hyalurónová znamená, že sa užíva ústami - typicky v kapsulách, tabletách, prášku alebo nápoji. Systematický prehľad z roku 2024 k perorálnej kyseline hyalurónovej pri osteoartróze a bolesti chrbta uvádza, že orálna kyselina hyalurónová sa javí ako bezpečná a účinná možnosť u pacientov s osteoartrózou a bolesťou dolnej časti chrbta, zároveň je však potrebných viac kvalitných štúdií.
Účinnosť intraartikulárnych injekcií s HA
Primárnym účelom injekcií kyseliny hyalurónovej do kĺbov je úľava od bolesti a zápalu spojeného s degeneratívnymi ochoreniami kĺbov. Táto liečba je obzvlášť prospešná pre jednotlivcov, ktorí nenašli dostatočnú úľavu od tradičných metód liečby bolesti, ako sú perorálne lieky alebo fyzioterapia.
Pri injekciách kyseliny hyalurónovej sú odborné odporúčania rozdielne. Odporúčanie American College of Rheumatology / Arthritis Foundation z roku 2019 uvádza podmienené odporúčanie proti intraartikulárnym injekciám kyseliny hyalurónovej pri osteoartróze kolena a silné odporúčanie proti pri osteoartróze bedra. NICE odporúča hyaluronanové injekcie pri osteoartróze neponúkať.
Koncentrácia HA ako prirodzenej súčasti synoviálnej tekutiny pri osteoartróze klesá. Suplementácia exogénnej HA zlepšuje reologické vlastnosti synoviálnej tekutiny. Kyselina hyalurónová stimuluje aktivitu chondrocytov na syntézu kyseliny hyalurónovej a proteoglykánov. V kĺbovej dutine je metabolizovaná za 4 až 5 dní, ale jej priaznivé účinky pretrvávajú niekoľko týždňov. Podávajú sa v 3 - 5 injekciách v týždňových intervaloch s možnosťou opakovania po 1/2 roku.
Kolagén - význam a injekčné aplikácie
Kolagén tvorí kosti, svaly, kĺby, šľachy, ale aj kožu, väzivá, chrupavky či ďasná. Množstvo kolagénu aj objem kyseliny hyalurónovej však s pribúdajúcimi rokmi klesá. Kolagén je telu vlastná bielkovina, ktorá zohráva dôležitú úlohu pri pevnosti a pružnosti spojivových tkanív. Guna MD kolagénové injekcie obsahujú kolagén, ktorý pôsobí proti ochabnutosti spojivového tkaniva. Zmierňujú bolesť a zlepšujú pohyblivosť kĺbov. Spomaľujú fyziologickú degeneráciu v nich i v pridružených tkanivách. Zároveň majú regeneračný účinok na kĺby, medzistavcové platničky, väzy, šľachy a svaly.
Prečítajte si tiež: vplyv kolagénu a kyseliny hyalurónovej na pleť a kĺby
MD kolagénové injekcie spúšťajú tzv. samouzdravovacie mechanizmy tela - nemajú iba analgetický efekt. Potláčajú lokálne zápalové zmeny v oblasti šliach a kĺbov. Už po prvom ošetrení vníma pacient výraznú úľavu a zmiernenie spazmov. Výsledkom je zmiernenie až potlačenie nielen bolestí, ale aj zápalu.
Aplikácia a režim kolagénových injekcií
Požadovaný efekt neprinesie len jedna injekcia. Počet aplikácií sa odvíja od závažnosti a klinického stavu pacienta. Štandardne sa odporúča podanie jednej až dvoch ampuliek 2- až 3-krát týždenne počas prvých dvoch týždňov. Následne stačí jedno ošetrenie týždenne až do úľavy od bolesti. Pri tomto type kolagénovej liečby je možné užívať aj kortikoidy, perorálne analgetiká či nesteroidné antireumatiká.
Nové kombinované prístupy: HA + chondroitín / kolagén
Slovensko - talianska spoločnosť PHARCO GRANCREO priniesla v roku 2020 na slovenský trh prvú dvojzložkovú injekciu CHONDRO-HYAL2-in-1, s mazivým, ale najmä medicínsky dokázaným protizápalovým účinkom. Injekcia obsahuje hustý a špeciálne upravený biologický koncentrát kyseliny hyalurónovej, ale najmä zosieťovaný koncentrát chondroitín sulfátu. Kyselina hyalurónová zabezpečí dlhodobý mazivý účinok. Naviac, vďaka úprave, dlhodobo podporuje tvorbu prirodzenej kyseliny hyalurónovej v kĺbe. Tá zmierni bolesť a výrazne zlepší pohyblivosť kolena.
Dôležitejší je však chondroitín sulfát. Ten nie len zlepšuje výživu chrupky a meniskov, ale najmä má klinicky dokázaný protizápalový účinok. Klinická štúdia dokázala, že kombinácia prítomná v injekcii CHONDRO-HYAL2-in-1 odstraňuje vnútrokĺbový zápal až o 97% ešte aj tri mesiace po podaní injekcie do kolena. V podstate môžeme povedať, že prakticky úplne vyhojí kĺb od zápalu. To je hlavný cieľ pri spomalení artrózy, predĺžení životnosti, resp. času do prípadnej operácie alebo výmeny kolena. Zjednodušene môžeme povedať, že injekcia do kolena CHONDRO-HYAL2-in-1 výrazne oddiali prípadnú potrebu operácie alebo výmeny kolena.
Za 4 roky bolo na Slovensku duálnou injekciou CHONDRO-HYAL2-in-1 odliečených viac ako 18.000 pacientov. Mnohí ortopédi si jej protizápalový účinok pochvaľujú. Výhodou je, že obvykle jej účinok pretrváva 6 až 12 mesiacov. Je dostupná v lekárňach, vo vybraných ešopoch a u niektorých ortopédov. Zakúpenú injekciu vám určite aplikuje váš ortopéd.
Prečítajte si tiež: kolagén a kyselina hyalurónová pre zdravú pleť a kĺby
Ortopedickí odborníci hovoria o pokrokoch v oblasti náhrady kĺbov
Indikácie a kontraindikácie intraartikulárnych injekcií
Injekcie kyseliny hyalurónovej do kĺbov sa zvyčajne odporúčajú pacientom, ktorí pociťujú stredne silnú až silnú bolesť v dôsledku osteoartrózy alebo iných degeneratívnych ochorení kĺbov. Pacienti, ktorí pociťujú chronickú bolesť kĺbov, ktorá im napriek konzervatívnej liečbe bráni v každodenných činnostiach, môžu byť podrobení injekciám kyseliny hyalurónovej.
Kontraindikácie: Pacienti so známou alergiou na kyselinu hyalurónovú alebo na ktorúkoľvek z jej zložiek by sa mali týmto injekciám vyhýbať. Ak je v kĺbe alebo v jeho okolí aktívna infekcia, injekcie kyseliny hyalurónovej by sa mali odložiť. Pacienti s výraznou nestabilitou kĺbov alebo závažnými deformáciami kĺbov nemusia byť ideálnymi kandidátmi. U pacientov s pokročilou osteoartrózou, kde je kĺbová chrupavka vážne poškodená, nemusia byť injekcie účinné. Ďalej sú rizikové poruchy krvácania, tehotenstvo a dojčenie a nedávna operácia kĺbu.
Príprava na aplikáciu a priebeh zákroku
Pred zákrokom by sa pacienti mali dôkladne poradiť so svojím lekárom. To zahŕňa prediskutovanie anamnézy, aktuálne užívaných liekov a prípadných alergií. Pacienti by mali informovať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o všetkých liekoch, ktoré v súčasnosti užívajú, vrátane voľnopredajných liekov a doplnkov výživy. Niektoré lieky, najmä lieky na riedenie krvi, môže byť potrebné pred zákrokom upraviť alebo dočasne vysadiť, aby sa znížilo riziko krvácania.
Počas procedúry sa oblasť okolo miesta vpichu vyčistí antiseptickým roztokom, môže byť aplikované lokálne anestetikum a potom sa injekčne aplikuje kyselina hyalurónová alebo kolagén priamo do kĺbového priestoru. Procedúra zvyčajne trvá len niekoľko minút. Po injekcii sa odporúča krátky odpočinok, vyhýbanie sa náročným aktivitám niekoľko dní a použitie ľadových obkladov pri potrebe.
Riziká, komplikácie a rekonvalescencia
Bežné riziká sú mierna bolesť v mieste vpichu, opuch, začervenanie a modriny. V niektorých prípadoch môže dôjsť k dočasnému zvýšeniu bolesti kĺbov. Zriedkavé, ale závažnejšie riziká zahŕňajú infekciu, alergické reakcie, poškodenie kĺbov, poranenie nervov alebo ciev. Rekonvalescencia po injekciách zvyčajne zahŕňa krátky oddych, postupné zvyšovanie aktivity a sledovanie u lekára.
Komplexný prístup k starostlivosti o kĺby
Osteoartróza je ochorenie celého kĺbu, nie len problém s kĺbovou tekutinou. Súvisí s chrupavkou, kosťou pod chrupavkou, svalovou oporou, záťažou, bolesťou, funkciou a často aj hmotnosťou. Preto kyselina hyalurónová a kolagén dávajú najväčší zmysel ako súčasť komplexnej stratégie: správna životospráva, pohyb, fyzioterapia, prípadne perorálne výživové doplnky (kolagén, vitamín C, glukozamín, chondroitín, MSM) a pravidelné lekárske sledovanie.
Pri perorálnych výživových doplnkoch nie je vhodné tvrdiť, že pôsobia rovnako ako injekcie do kĺbu. To sú odlišné spôsoby použitia. Kyselina hyalurónová má svoje miesto. Kĺby však potrebujú komplexnejší prístup. Pri výživových doplnkoch dáva väčší zmysel kombinácia HA s kolagénom a mikroživinami podporujúcimi tvorbu a funkciu chrupavky a spojivových tkanív.
| Forma | Mechanizmus | Výhody | Limitácie |
|---|---|---|---|
| Injekčná HA | Zlepšenie viskozity synoviálnej tekutiny, lubrikácia | Rýchlejšia úľava, zlepšenie pohyblivosti | Riziká invazívneho zákroku, odporúčania sa líšia |
| Injekčný kolagén (MD) | Regenerácia spojivového tkaniva, protizápalový efekt | Rýchle zlepšenie bolesti, spustenie samoreparačných mechanizmov | Vyžaduje sériu ošetrení |
| Perorálne HA/kolagén | Doplnková podpora syntézy a hydratácie tkanív | Bezpečné dlhodobé užívanie, vhodné ako doplnok | Pomalejší nástup účinku, menej priameho efektu v kĺbe |
Praktické odporúčania
- Ak je koleno bolestivé, opuchnuté, teplé, po úraze alebo výrazne obmedzuje pohyb, vyhľadajte lekára alebo fyzioterapeuta.
- Injekčná terapia je lekársky výkon - konzultujte indikácie, kontraindikácie a očakávania s odborníkom.
- Pri zvažovaní výživových doplnkov sledujte zloženie, dennú dávku a preferujte komplexné prípravky (HA + kolagén + vitamín C, glukozamín, chondroitín).
- Prevencia: pohybová aktivita stimuluje tvorbu kolagénu a zabezpečuje nasávanie synoviálnej tekutiny do chrupavky.
Dôležité upozornenie: Tento článok má iba informatívny charakter a nenahrádza odborné lekárske odporúčanie, vyšetrenie ani liečbu. Ak riešite dlhodobú alebo výraznú bolesť kĺbov, opuch, obmedzenie pohybu, stav po úraze, osteoartrózu alebo iné zdravotné ťažkosti pohybového aparátu, konzultujte stav s lekárom alebo fyzioterapeutom. Ak užívate lieky, ste tehotná či dojčíte, máte alergie alebo chronické ochorenie, konzultujte vhodnosť výživových doplnkov s lekárom alebo lekárnikom.
tags: #intraartikularna #inj #kys #hyaluronovej #kolagen