Aby zdravo rástlo, bolo silné a po celý život robilo len pevné a odhodlané krôčiky - kto z nás berie do rúk svoje vytúžené novorodeniatko s menším prianím? Ak to všetko má zvládnuť, potrebuje vitamín D. Na kosti aj imunitu.
Prečo je vitamín D dôležitý pre novorodencov
Vitamín D je v skutočnosti skôr hormón než vitamín. V organizme malého dieťaťa i dospelého človeka plní viacero úloh. V prvom rade zodpovedá za udržiavanie rovnováhy a stabilného pomeru vápnika a fosforu v krvi a podporuje ich vstrebávanie v čreve. Je nesmierne dôležitý pri vývoji a raste kostí a zubov v útlom detstve i v puberte, ale aj pri predchádzaní osteoporóze a iným metabolickým ochoreniam kostí v dospelosti. Pozitívne vplýva aj na svalový a centrálny nervový systém.
Vitamín D možno nazvať aj nutnosťou na naštartovanie vrodenej imunity, ktorá už najmenším pomáha brániť sa proti najrôznejším infekciám. Čoraz viac sa dostáva do pozornosti aj v súvislosti s posilňovaním imunity. Najnovšie výskumy preukázali súvislosť medzi nedostatkom déčka a prechladnutím, chrípkou, dokonca aj tuberkulózou.
Kde bábätko získa vitamín D
Ľudské telo si väčšinu vitamínu D vyrobí samo. Tvorí ho v koži, presnejšie v podkoží. A potrebuje na to „iba“ dostatok UVB slnečného žiarenia. Jedným z najdôležitejších zdrojov, ktoré sú nevyhnutné pre tvorbu déčka, je slnečné žiarenie.
V našich zemepisných šírkach dopadajú slnečné lúče tri štvrtiny roka v šikmom uhle. Na jar, na jeseň i v zime nám déčko chýba. Ani v lete to nie je ideálne. Slnečných dní síce pribúda, dokonca je ich vplyvom celosvetových klimatických zmien oveľa viac ako kedysi, ale agresívnejšie ultrafialové žiarenie má na svedomí úpaly či spálenú pokožku a čoraz častejšie aj rakovinu kože.
Prečítajte si tiež: Vitamín E a zdravie
V materskom mlieku je vitamínu D veľmi málo, do umelého mlieka je vitamín D pridávaný. Vitamínu D je však v každom mlieku prirodzene málo. Mlieko z prsníka obsahuje všetko, čo dieťatko v prvých mesiacoch potrebuje. Vitamínu D rovnako ako vitamínu K a neskôr aj železa je v ňom však pomenej.
Novorodenec má v telíčku zásobu vitamínu D, ktorá mu vystačí zhruba osem týždňov. No len za predpokladu, že ste v tehotenstve (dokonca ešte pred jeho začiatkom) prijímali stravu, ktorá ho obsahovala v potrebných dávkach.
Prečo dopĺňať vitamín D kvapkami
Keď vedci zistili, že zo slnka a stravy si ich krehký detský organizmus nedokáže vyrobiť v dostatočnom množstve, vynašli syntetickú náhradu. Vitamínový doplnok majú pravidelne užívať nielen dojčatá a batoľatá, ale i deti v neskorších rastových fázach - teda okolo šiestich rokov a potom znova v puberte - a aj dospelí, ktorí trpia jeho nedostatkom.
Už od ukončeného druhého týždňa života dieťaťa sa predpisuje vitamín D vo forme kvapiek. Prirodzene sa často zisťuje jeho nedostatok, ale bežne sa tento krvný test u detí do jedného roka nerobí. U normálne vyvíjajúcich sa dojčiat to nemá význam, pretože vitamín D dostávajú denne do jedného roka vo forme kvapiek.
Pediatri plošne predpisujú vitamín D bábätkám už od druhého týždňa po narodení. Obvykle sa zdravým novorodencom podáva jedna kvapka denne, predčasne narodeným deťom dve kvapky denne. Dieťa (dojčené aj kŕmené náhradným mliekom) by malo prípravok užívať od druhého - tretieho týždňa minimálne do dvoch rokov.
Prečítajte si tiež: Všetko o vitamíne B12 a jeho účinkoch
Americká pediatrická akadémia odporúča dojčiacim matkám denne podávať deťom 400 IU (medzinárodných jednotiek) vitamínu D. Odporúčaná denná dávka je podľa EU legislatívy pre deti stanovená na 10 mikrogramov - 400 IU. Najlepšie urobíte, keď sa budete držať odporúčaného dávkovania uvedeného na obale konkrétneho výrobku.
Ako a kedy podávať kvapky
Vitamínový doplnok podávajte ideálne v lyžičke s mliekom. Vitamín by dojčatá mali dostávať jeden rok, a to už od skončeného prvého týždňa. Bábätkám ho treba od dvoch týždňov podávať aj zvlášť. Používajte malú, čajovú lyžičku. Nepoužívajte polievkovú lyžicu - pre detské ústočká je príliš veľká.
Ak sa časť mlieka vytečie bokom, budete sa zbytočne umárať otázkou, či drobček vitamín dostal alebo nie. Ak sa váš syn alebo dcérka narodili v zime, môžu ho brať aj dlhšie. Už pri prvej návšteve poradne predpíše detský lekár novorodencovi vitamín D vo forme kvapiek s odporúčaným dávkovaním.
Niektoré prípravky umelej dojčenskej výživy môžu obsahovať určité množstvo vitamínu D, no biologická dostupnosť a využiteľnosť v organizme je výrazne nižšia ako u olejových suspenzií. Nedojčeným alebo čiastočne dojčeným bábätkám pridávajú vitamín D v bezpečnej a veľmi dobre vstrebateľnej forme do dojčenského mlieka priamo výrobcovia.
Prevencia a riziká nedostatku
Účinky vitamínu D sa dostávali do povedomia širšej verejnosti približne od polovice minulého storočia v súvislosti s rachitídou - krivicou. Mäknutie kostí sa stáročia vyskytovalo najmä u detí do dvoch rokov a ukázalo sa, že práve v dôsledku nedostatku tohto vzácneho vitamínu. V 19. storočí v priemyselných oblastiach Anglicka ňou trpelo až 90% detí vo veku do 4 rokov.
Prečítajte si tiež: Olejové kapsuly s vitamínom E
Príznaky rachitídy závisia od veku dieťaťa. U novorodencov a dojčiat dochádza k zmäknutiu lebenčých kostí a oneskorenému zrastaniu kostí lebky. U dieťaťa je spomalený rast, oneskorený vývoj chôdze, ktorá navyše pripomína chôdzu kačice. Dlhé kosti sa krivia, čo sa prejaví napríklad nohami do X či O. Môže dochádzať k zhrubnutiu zápästí a členkov, čo pripomína zápal kĺbov, ale v tomto prípade je to dôsledok rozšírenia rastových platničiek.
Nedostatok vitamínu D môže u dojčiat zapríčiniť krivicu, mäknutie kostí, záchvaty v dôsledku nízkej hladiny vápnika alebo dokonca srdcové zlyhanie. Detské údaje sú podľa odborníkov podobné, dokonca ešte horšie: nedostatkom vitamínu D trpí takmer polovica populácie.
Ďalšie pozitívne účinky vitamínu D podľa štúdií
- Štúdie preukázali úlohu vitamínu D v prevencii infekčných ochorení; u detí s nedostatkom vitamínu D boli infekčné ochorenia zaznamenané častejšie.
- Istá štúdia preukázala súvislosť nedostatku vitamínu D a vyššej pravdepodobnosti rozvoja cukrovky.
- V ďalšom výskume sa preukázal účinok vitamínu D v boji proti obezite u detí - jeho podávanie viedlo k zníženiu nadbytočnej hmotnosti v skúmanej vzorke detí.
- U podvýživených detí vitamín D dokázal zlepšiť váhový prírastok a rýchlejšiu rekonvalescenciu.
- Štúdia z roku 2017 tvrdí, že podávanie tohto vitamínu zlepšuje následky spálenia sa na slnku.
- V dospelej populácii sa preukázalo, že dostatočné hladiny vitamínu D sa spájajú s nižším rizikom rakoviny hrubého čreva.
- V ďalšej štúdii bol vitamín D označený za dôležitý pre vývoj a funkciu mozgu.
Bezpečnosť a riziko predávkovania
Zatiaľčo pri nadmernom pobyte na slnku sa D-vitamínom predávkovať nedá (organizmus ho mení na neaktívne metabolity), kvapkami sa predávkovať dá. Nadmerné dávky tohto vitamínu spôsobujú nevoľnosť, vracanie, nechutenstvo, nadmerný smäd, časté močenie, zápchu, bolesti brucha, svalovú slabosť, bolesti svalov, kĺbov, únavu, zmätenosť a dokonca môžu vážne poškodiť obličky. Pri chronickom podávaní nadmerných dávok dochádza k demineralizácii kostí.
Nič preto netreba preháňať. Pri podávaní kvapiek tekutého vitamínu D dieťaťu je dôležité pamätať na to, že nadmerné dávkovanie nie je pre dieťa prospešné a môže byť rovnako škodlivé ako nedostatok.
Praktické odporúčania pre rodičov
- Už pri prvej návšteve poradne predpíše detský lekár novorodencovi vitamín D vo forme kvapiek s odporúčaným dávkovaním.
- Dieťa by malo prípravok užívať od druhého - tretieho týždňa minimálne do dvoch rokov, prípadne dlhšie ak sa narodilo v zime.
- Podávajte vitamín D na malú čajovú lyžičku s materským alebo dojčenským mliekom; nie samotný.
- Ak máte podozrenie na nežiaduce účinky konkrétneho prípravku (napr. koliky po Vigantole), poraďte sa s lekárom a zvážte alternatívy dostupné v lekárni.
- Vkladanie pripomienky do smartfónu môže pomôcť zabrániť vynechaniu dennej dávky.
- Dojčiacim matkám aj tehotným ženám sa odporúča dopĺňať vitamín D, pretože prechádza placentou aj k nenarodenému bábätku.
Opaľovanie a expozičné odporúčania
Dojčatá by sa nemali vôbec opaľovať, môže im to skôr uškodiť. Ale to neznamená, že ich treba úplne chrániť pred slnečným žiarením. Je dobré vystavovať ich slnečným lúčom aspoň na desať až pätnásť minút pri prirodzených aktivitách, napríklad pri prechádzkach. Ak svojmu potomkovi chcete dopriať slnečný kúpeľ, myslite na to, že koža detí do roka veku je veľmi citlivá.
Je potrebné ju chrániť krémami s ochrannými faktormi, ale platí to hlavne pre staršie deti, ktoré v lete behajú po vonku čiastočne povyzliekané. Ochranný faktor by sa mal pohybovať v rozmedzí 30 až 50. Krémy by mali byť hypoalergénne a nemali by upchávať póry. Ak sa dá, pred opaľovacím mliekom uprednostnite radšej krémy s minerálnym filtrom. Na rozdiel od emulzií s chemickým filtrom sa nevsakujú do pokožky, preto majú nízke riziko, že ju podráždia.
Napriek tomu, že budete mať ten najlepší prípravok, s drobcom medzi 11. a 15. hodinou na slnko nechoďte. Okrem dobrého krému mu doprajte aj dostatočný prísun tekutín a pokrývku hlavičky.
Strava a zdroje vitamínu D
Iba malé množstvo déčka - asi päť až desať percent - prijímame v potrave. Najviac je ho v tučných morských rybách, ako makrela, losos, tuniak alebo sardinka, či v rybom oleji. Menej ho obsahuje vaječný žĺtok, tresčia pečeň, tuky a výrobky z mlieka. Nájde sa aj v rastlinných potravinách, napríklad v kokosovom orechu, datliach či sušených hríboch.
Bežnou stravou však tehotná ani dojčiaca žena jeho potrebnú dennú dávku nepokryje, navyše tzv. tučným rybám by sa mala vyhýbať vzhľadom na hrozbu obsahu ťažkých kovov, ktoré sa ukladajú práve v tukoch.
Kto má zvýšené riziko nedostatku
V našom zemepisnom pásme má ľudské telo najmä po zime málo vitamínu D. Ďalšou príčinou je nedostatok slnečných lúčov počas zimných mesiacov. Paradoxne, natieranie sa krémami s vysokými faktormi počas letných mesiacov ako ochrana pred rakovinou kože blokuje vstrebávanie „déčka“ do kože.
Mnoho dojčených detí nemá dostatok vitamínu D, pretože ich matky nepovažujú za potrebné dopĺňať im ho v kvapkách. Zistenia ukazujú, že mnohé matky si neuvedomovali potrebu dopĺňania vitamínu D alebo im ho ich lekár neodporučil; len 55 percent žien uviedlo, že deťom podávali vitamín D v kvapkách a len 42 percent ho dopĺňalo v odporúčanom množstve.
Praktická tabuľka: základné odporúčania
| Vek dieťaťa | Odporúčanie |
|---|---|
| Novorodenec - 2 týždne | Materské mlieko, sledovať zásoby vitamínu D (zásoba ≈ 8 týždňov pri dostatočných zásobách matky) |
| Od 2. týždňa | Začať kvapky vitamínu D (obvykle 1 kvapka denne; predčasne narodené 2 kvapky) |
| Do 12 mesiacov | Pokračovať v dennom podávaní kvapiek; dojčenské mlieka obohatené o vitamín D |
| 1-2 roky | Pokračovať minimálne do dvoch rokov; odporúčaná denná dávka 400 IU (10 µg) |
Čo robiť, ak zabudnete kvapky podať
Ak sa pristihnete pri tom, že v hektickom materskom kolotoči na to občas zabúdate, vložte si do smartfónu pripomienku. Ak časť mlieka vytečie bokom, nepanikárte - udržať pravidelný denný režim je dôležitejšie než občasné vynechanie.
Výber prípravku a bezpečnosť
Treba vyberať prípravky určené pre dojčatá bez zbytočných pomocných látok a konzervantov. Pri výbere výživových doplnkov si všímajte pomocné látky. Najväčším problémom bývajú konzervačné látky, sladidlá, pridané farbivá. Takýmto typom vitamínov je lepšie sa vyhnúť.
Vigantol a ostatné: pri dopĺňaní D-vitamínu sa u nás najčastejšie používajú kvapky Vigantol, ktoré sú hradené poisťovňou. Treba ich podávať spolu s mliekom, nie samotné. Občas sa stáva, že mamičky u detí zaznamenajú dojčenské koliky, ktoré dávajú do súvislosti práve s Vigantolom. Ak sa bolesť bruška po podávaní Vigantolu vyskytne a po jeho vysadení ustúpi, je vhodné vyskúšať alternatívne prípravky D-vitamínu, ktoré sú určené pre dojčatá a dostať ich kúpiť v lekárni.
Vzdelávanie rodičov a komunikácia s pediatrom
„Déčko som spočiatku neriešila. Celé tehotenstvo som si myslela, že ho moja malinká Emka bude automaticky dostávať s mojím mliečkom,“ hovorí Lucia. „Pediatrička ma vyviedla z omylu hneď pri prvej návšteve poradne. Vysvetlila mi, že aj keď budem plne dojčiť, musím malej každý deň podávať vitamín D na lyžičke. Potrebuje ho nielen na zdravé kosti a zuby, ale aj na dobrú imunitu.“
„Z týchto zistení vyplýva potreba vzdelávania rodičov v otázkach užívania vitamínu D a ubezpečenia matiek o význame jeho dopĺňania, ak dojčia, alebo podávania doplnku tohto vitamínu priamo deťom,“ uviedli odborníci.
Pravda a mýty o vitamíne D. Predávkovanie, slnenie, krémy, vek, váha, farba kože. MUDr. Janeková
Uvedené informácie slúžia na informačné účely a nenahrádzajú odbornú zdravotnú starostlivosť alebo konzultáciu s lekárom. O presnom použití konkrétneho prípravku sa vždy poraďte s pediatrom alebo lekárnikom.