Cítite sa slabý, unavený a trápia vás závraty? Možno máte anemický syndróm, skrátene anémiu. Anémia predstavuje stav, keď máte v krvi málo červených krviniek alebo hemoglobínu - proteínu, ktorý sa stará o „rozvoz“ kyslíka do orgánov. Anémia je celosvetovým zdravotným problémom, ktorý postihuje najmä malé deti a tehotné ženy. Takmer štvrtina svetovej populácie trpí niektorým typom anémie.
Čo je anémia a aké sú jej typy
Anémia (alebo chudokrvnosť) je ochorenie charakterizované nedostatkom červených krviniek (erytrocytov) alebo zníženou koncentráciou hemoglobínu (červené krvné farbivo) pod fyziologickú hranicu pre daný vek a pohlavie. Závažnosť anémie sa klasifikuje do 3 stupňov. Stupeň sa určuje podľa poklesu hodnoty hemoglobínu pod fyziologickú hranicu pre daný vek a pohlavie. Rozoznávame ľahkú anémiu (ak hemoglobín neklesne pod 100 g/l), stredne ťažkú anémiu (hemoglobín 80-100 g/l) a ťažkú anémiu (hemoglobín pod 80 g/l).
Existujú tri hlavné morfologické typy anémií podľa veľkosti erytrocytov: normocytové (tvar zachovaný), mikrocytové (zmenšené, MCV < 80 fl u dospelých) a makrocytové (zväčšené). Nedostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej vedie typicky k makrocytovej alebo megaloblastickej anémii. Perniciózna anémia je autoimunitné ochorenie spôsobené neschopnosťou vstrebať vitamín B12.
Prečo sú vitamín B12 a kyselina listová dôležité
Vitamín B12 je nevyhnutný pre produkciu zdravých červených krviniek v kostnej dreni. Bez vitamínu B12 by sa tvorba červených krviniek mohla zhoršiť, čo by viedlo k ich nedostatku a následne až k anémii. Kyselina listová (vitamín B9) je nevyhnutná pre správnu syntézu DNA a rast buniek. Pomáha pri tvorbe nových červených krviniek a tkanív.
Tzv. megaloblastické anémie sú charakterizované porušenou syntézou DNA a tvorbou megaloblastov a sú najčastejšie spôsobené deficitom esenciálnych látok - vitamínu B12 a folátov (vitamín B9). Nedostatok vitamínu B12, ale aj B9, majú aj pacienti s Alzheimerom či rôznymi neurologickými poruchami.
Prečítajte si tiež: Nedostatok vitamínu D
Príčiny nedostatku vitamínu B12 a kyseliny listovej
- Diéta: Vitamín B12 sa nachádza hlavne v mäse, vajciach a mliečnych výrobkoch. Vegáni a vegetariáni, ktorí tieto potraviny nekonzumujú, by mali zvážiť užívanie doplnkov obsahujúcich vitamín B12.
- Malabsorpcia a črevné choroby: Chronické črevné ochorenia, ako je Crohnova choroba a celiakia, zhoršujú absorpciu vitamínu B12.
- Chirurgické zákroky na žalúdku: Po operáciách, kde je odstránená časť žalúdka alebo tenkého čreva, je obmedzená schopnosť organizmu absorbovať vitamín B12. Telo má nedostatok tzv. intrinzického faktoru.
- Perniciózna anémia: autoimunitné ochorenie, pri ktorom sa tvoria protilátky proti vnútornému faktoru, čo bráni vstrebávaniu B12.
- Zvýšené potreby: tehotenstvo (kyselina listová), rastové obdobia a ochorenia spojené so zvýšenou stratou alebo zvýšenou spotrebou živín.
- Lieky a iné faktory: niektoré lieky a stavy môžu znížiť absorpciu alebo dostupnosť týchto vitamínov.
Aké sú príznaky megaloblastickej anémie (B12/B9)
Vo väčšine prípadov sú prvými príznakmi anémie vyčerpanosť alebo únava. Typickými príznakmi anémie sú únava, slabosť, závraty, búšenie srdca, bolesti hlavy, zhoršená koncentrácia, dýchavičnosť a zhoršenie fyzickej výkonnosti. Červené krvinky sa môžu zdať veľké a nedostatočne vyvinuté pri anémii súvisiacej s nedostatkom vitamínu B12 a folátu.
V prípade nedostatku vitamínu B12 sa môžu objaviť aj neurologické príznaky - parestézie, poruchy citlivosti, zhoršenie kognície či periférna neuropatia. Preto nedostatok B12 môže ovplyvniť aj nervový systém.
Diagnostika
Lekár dokáže anémiu odhaliť vcelku rýchlo krvným testom. Hodnotíme hladinu hemoglobínu, počet erytrocytov a MCV (stredný objem červených krviniek). Pri podozrení na deficit vitamínu B12 sa odporúča test na sérový vitamín B12, test kyseliny metylmalónovej a test homocysteínu. Pri pernicióznej anémii sa môže robiť test na protilátky proti vnútornému faktoru.
Poznámky o krvnom obraze a hemoglobíne
Hemoglobín (Hb) je červené krvné farbivo dôležité pre prenos kyslíka. U dospelého muža je fyziologická hodnota hemoglobínu 130-175 g/l, u žien 120-168 g/l. Dolná hranica u malých detí (6 mesiacov až 6 rokov) je 110 g/l, u detí 6-14 rokov 120 g/l, u tehotných žien 110 g/l. Prežívanie erytrocytov v krvnom riečišti sa pohybuje v rozmedzí 100 až 120 dní.
Liečba anémie z nedostatku vitamínu B12 a kyseliny listovej
Liečba megaloblastickej anémie z nedostatku B12 a folátov spočíva v odstránení príčiny a náhrade chýbajúcich vitamínov. Vo väčšine prípadov anémie s nedostatkom vitamínu B9 je predpísané perorálne užívanie doplnkov kyseliny listovej. V prípade anémie z nedostatku vitamínu B12 sa zvyčajne predpisuje perorálne užívanie doplnkov vitamínu B12 a starostlivé sledovanie stavu lekárom. V extrémnych prípadoch sa podávajú injekcie vitamínu B12 - spočiatku každý deň, postupne len raz za mesiac.
Prečítajte si tiež: Kompletný sprievodca vitamínom B12
Pred užívaním doplnkov výživy je vhodné určiť príčinu anémie. Stredne závažné a závažné prípady, ako aj liečba starších pacientov, patria do rúk odborníkov, keďže je nevyhnutné identifikovať správnu príčinu. V tomto prípade môžu byť predpísané lieky perorálne alebo aplikované intravenózne. V závažných prípadoch môže byť potrebná transfúzia krvi.
Strava a suplementácia
Základom prevencie a liečby je pestrá a vyvážená strava. Strava bohatá na príjem železa a vitamínu B9 a B12 zahŕňa: červené mäso, morské plody, vajcia, strukoviny, brokolicu, semienka, orechy, sušené hrozienka a cereálie. Vitamín B12 je obsiahnutý v mäse predovšetkým bylinožravcov, v mlieku a vajciach. Jeho denná spotreba je malá - len 1,4-1,6 μg, ale pri poruche resorpcie vzniká nedostatok pomaly.
Pre vegetariánov a vegánov sú vhodné: tofu, orechy, tmavé bobulovité ovocie, potravinárske kvasnice a doplnky s B12. V kombinácii s potravinami bohatými na vitamín C (citrusové plody, paprika, paradajka, petržlen, brokolica) pomôžete železu sa lepšie vstrebať.
Pri liečbe anémie sú bežne používané aj doplnky s obsahom železa, vitamínu B12 a folátov. Pred užívaním suplementov sa odporúča poradiť s lekárom. Na trhu sú dostupné prípravky s rôznou toleranciou - niektoré formy železa môžu spôsobovať zápchu, zafarbenie stolice či podráždenie žalúdka. Naopak, existujú formulácie s lepšou vstrebateľnosťou (hémové železo, lipozomálne železo).
Prevencia a odporúčania
- Pravidelné preventívne prehliadky u lekára pomôžu včas odhaliť problémy s anémiou alebo nedostatkom živín.
- Ak máte dlhodobú únavu, slabosť alebo vám krvné testy ukázali zníženú hladinu hemoglobínu či železa, obráťte sa na odborníka.
- Neodporúča sa preventívne užívanie železa bez odporúčania lekára.
- Pri užívaní doplnkov dodržujte odporúčania týkajúce sa času užitia - konzumácia nadmerného množstva čaju, mlieka alebo kávy môže vstrebávanie železa znížiť; dodržte aspoň 3-hodinový odstup.
- U tehotných žien je dôležité sledovať hladiny kyseliny listovej a vitamínu B12, pretože ich nedostatok môže viesť k komplikáciám gravidity a vývoja plodu.
Pochopenie pernicióznej anémie (nedostatok vitamínu B12)
Praktické rady pre pacientov
- Ak sa u vás objavia príznaky ako únava, závraty, búšenie srdca alebo neurologické symptómy, vyhľadajte lekára a nechajte si spraviť krvné testy.
- Pri zistení deficitu vitamínu B12 alebo B9 postupujte podľa odporúčaní lekára ohľadom suplementácie a prípadných injekcií B12.
- Upravte stravu tak, aby obsahovala dostatok zdrojov vitamínu B12 (ak nejete živočíšne potraviny, zvážte doplnky) a kyseliny listovej (listová zelenina, obohatené cereálie).
- Neodkladajte diagnostiku: anémia môže byť prejavom iného zdravotného problému (napr. chronické krvácanie alebo porucha vstrebávania).
Keď je nutné odborné riešenie
Stredne závažné či ťažké prípady anémie, komplikácie u starších pacientov alebo perniciózna anémia vyžadujú odborné vyšetrenie a liečbu. Liečba anémie závisí od príčiny jej vzniku a môže zahŕňať perorálne alebo intravenózne podávanie liekov, transfúziu krvi alebo špecializovanú terapiu.
Prečítajte si tiež: Vitamín B12 a jeho metabolizmus
| Typ deficitu | Hlavný klinický znak | Bežná liečba |
|---|---|---|
| Vitamín B12 | Neurologické príznaky, makrocytóza | Perorálne doplnky alebo injekcie B12 |
| Kyselina listová (B9) | Porušená syntéza DNA, makrocytóza | Perorálne doplnky kyseliny listovej |
| Železo (pre porovnanie) | Mikrocytóza, nízky Hb | Perorálne alebo parenterálne železo |
Upozornenie: Článok má informatívny charakter a nenahrádza lekárske vyšetrenie alebo konzultáciu ohľadom vášho zdravotného stavu s lekárom alebo iným kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom.