Vytekanie prsníkov počas tehotenstva je celkom normálne. Kolostrum je prvé mlieko pripravené prsníkmi, ktoré bude kŕmiť dieťa, ktoré sa má narodiť. Kolostrum sa nazýva aj tekuté zlato, práve preto, že obsahuje protilátky a živiny, ktoré sú mimoriadne dôležité pre novorodeniatko.
Čo je kolostrum a prečo je dôležité
Kolostrum je obzvlášť výživné pre dieťa. Obsahuje veľké množstvo bielkovín a má nízky obsah tukov a cukrov. Má viac bielkovín ale menej cukrov a tukov. Je plné energie, bohaté na vitamíny A, E a minerály. Vďaka vysokému obsahu betakaroténu je žlté a hustejšie, pretože obsahuje živé bunky.
Vysoký obsah sekrečného imunoglobulínu IgA, laktoferínu a buniek imunity (makrofágy, lymfocyty, granulocyty) chránia novorodenca pred infekciou. Epidermálny rastový faktor urýchľuje dozrievanie čreva novorodenca a tým zabraňuje prieniku alergénov a choroboplodných baktérií. Kolostrum stabilizuje hladinu cukru v krvi dieťaťa, podporuje vytváranie zdravého mikrobiómu a napomáha vylučovaniu prvej stolice - smolky.
Kedy sa začína tvoriť a kedy môže vytekať
Kolostrum je prvé mlieko, ktoré sa v prsníkoch začína tvoriť už v 16. týždni tehotenstva. Materské mlieko sa každej tehotnej žene tvorí približne od 16. týždňa tehotenstva. Prsníky môžu počas tehotenstva produkovať mlieko týždne pred termínom pôrodu. Každá žena bude mať s pretekaním prsníkov inú skúsenosť.
Niektoré ženy začnú pretekať už predtým a môžu si všimnúť presakovanie prsníka počas 2. trimestra, okolo 26. - 30. týždňa tehotenstva. V niektorých sa môže začať až v poslednom trimestri. Ak sa tak deje, je to zvyčajne až tesne pred koncom tehotenstva.
Prečítajte si tiež: Proces zinkovania a pasivácie
Kolostrum môže vytekať v kvapkách - tie zbieraj do sterilnej nádoby (napr. skúmavky alebo malé striekačky). V prípade odstrekávania materského mlieka v tehotenstve používame termín „odkvapkávanie“, pretože lepšie vystihuje to, ako tento proces v tehotenstve vyzerá.
Prečo prsníky „tečú“ ešte pred pôrodom
Kolostrum z prsníkov začne vytekať z jednoduchého dôvodu - prolaktín, hormón zodpovedný za produkciu mlieka po narodení dieťaťa, začína pracovať ešte počas tehotenstva. Hladina prolaktínu sa zvyšuje počas tehotenstva, zvyčajne v treťom trimestri. Ku koncu tehotenstva sa však môže stať, že hladina prolaktínu mierne prevýši hladiny estrogénu a progesterónu a vtedy môže mierne unikať z prsníkov kolostrum. Je to normálne a niet sa čoho obávať.
Taktiež sa nezľaknite, keď si všimnete vytekanie malého množstva mledziva, keď sa bradavky otierajú o podprsenku alebo, keď sú iným spôsobom, napríklad pri sexe, stimulované. Počas sexu sú kontrakcie maternice sprevádzané únikom prsníka.
Kedy začať odkvapkávať alebo odstriekavať kolostrum
V uvedených indikovaných prípadoch, po predchádzajúcej oxytocínovej masáži prsníkov (Plata Rueda) odporúčame začať s manuálnym odstriekavaním kolostra (rukou) ku koncu tehotenstva, od 37. gestačného týždňa dieťaťa 1 - 2x denne 3 - 5 minút každý prsník. S odkvapkávaním začnite najskôr v 36. týždni tehotenstva.
Odstriekavanie mlieka po 37. týždni tehotenstva (TT) môže byť užitočné na prípravu prsníkov na dojčenie a na získanie kolostra. Môže hodiť najmä v prípade, ak bábätko po pôrode bude mať problém sa prisať alebo bude mať nízku hladinu cukru v krvi (často pri GDM - tehotenskej cukrovke), alebo máte napr. materské ochorenia, polycystické vaječníky či hypopláziu prsníkov.
Prečítajte si tiež: Zdroje vitamínu B12 a železa
Pri plánovanom pôrode sekciou a/alebo pred nevyhnutným plánovaným predčasným ukončením tehotenstva môžeme odstriekavať kolostrum buď krátko pred pôrodom alebo priamo v pôrodnej sále.
Kto by mal a kto by nemal odkvapkávať kolostrum
Odstriekavať kolostrum pred pôrodom odporúčame matke s cukrovkou (Diabetes mellitus I. a II. typu, Gestačný diabetes mellitus - GDM); s polycystickým ochorením vaječníkov a hypopláziou prsníkov. Tiež ak je prenatálne potvrdený u dieťaťa rázštep pery, ochorenie srdca, Downov syndróm alebo Intrauterinná rastová retardácia plodu (IUGR).
Naopak neodporúčame odstriekavať kolostrum ak matka v tehotenstve krvácala, má riziko predčasného pôrodu, vcestnú placentu (Placenta praevia), inkompetenciu krčka maternice (v minulosti) alebo cerclage (zošitie) krčka maternice.
Technika odkvapkávania a praktické rady
Chyťte prsník „nožnicovým“ úchopom - palec položte nad dvorec bradavky, ostatné prsty zo spodku prsníka pod dvorec. Prsník zatlačte dozadu a stláčajte prsty oproti sebe. Skúmavku pridržiavajte druhou rukou tesne pod bradavkou. Nebuďte sklamaná, ak sa vám spočiatku nepodarí vytlačiť viac ako pár kvapiek. Pravidelným odstriekavaním podporíte laktáciu, tvorbu mlieka.
Je ideálne, ak odkvapkáte 2 - 4 ml kolostra za deň, a to pravdepodobne na viackrát. V priebehu 3 - 4 týždňov, ktoré vám do pôrodu zostávajú, tak môžete získať 15 či viac ml kolostra. Ak aj odkvapkáte menej mlieka, máte ešte veľa dní na získanie potrebnej dávky, a ak aj nie, kolostrum je taká vzácna tekutina, že sa počíta každá kvapka.
Prečítajte si tiež: Prečo je vitamín K2 dôležitý?
Uskladnenie odstriekaného kolostra
Získané kolostrum sa zbiera do malých striekačiek (1-5ml), pohárikov alebo vreciek určených na skladovanie materského mlieka. Do jednej nádoby možno pridávať schladené odstriekané kolostrum za 24 hodín. Uzavreté striekačky/nádoby je potrebné označiť (meno, dátum, čas odstriekania) a uskladniť v mrazničke.
| Miesto skladovania | Doba |
|---|---|
| Pri izbovej teplote | 4 - 6 hodín |
| V chladničke (zadná časť) | 72 hodín (3 dni) |
| Rozmrazené | Spotrebovať do 24 hodín (nesmie sa znova zmraziť) |
V deň pôrodu vložíme označené striekačky s kolostrom do jedného uzatvárateľného vrecka a prinesiete zmrazené v chladiacom boxe/taške so sebou do nemocnice. Pri odstriekavaní a manipulácii s materským mliekom starostlivo dodržiavame hygienické opatrenia.
Pre koho je odstriekavanie obzvlášť užitočné
V snahe zabezpečiť dieťaťu najlepší štart do života je nevyhnutné podporovať výlučné dojčenie od narodenia. V niektorých situáciách to platí obzvlášť: u matiek s cukrovkou (Diabetes mellitus) v tehotenstve, u detí s potvrdeným Downovým syndrómom, ochorením srdca, rázštepom pery či narodených predčasne.
Pre určitú skupinu matiek a ich detí má veľký význam si ešte pred narodením dieťaťa odstrekovať a zhromaždiť materské mlieko, ktoré si potom vezme matka so sebou do pôrodnice. Ide napríklad o matky s cukrovkou 1. typu, alebo o matky, ktoré vedia, že ich dieťa bude pravdepodobne musieť byť od nich po pôrode oddelené, napríklad z dôvodu neodkladnej operácie. Rovnako môže byť tento postup užitočný pre matky, ktoré budú rodiť plánovaným cisárskym rezom.
Čerstvo odstriekané kolostrum vďaka enzýmom, ktoré obsahuje dokáže najlepšie stabilizovať hladinu cukru v krvi dieťaťa. Aj 3 - 4 ml kolostra podané po pôrode, ak je matka diabetička, dokážu urobiť významný rozdiel z hľadiska udržania glykémie - kolostrum je pre tento účel oveľa lepšie ako umelé mlieko.
Čo ak nič nevyteká?
Ak si nevšimnete kvapky kolostra, či fľaky na podprsenke, neznamená, že vaše telo je nepripravené alebo o čosi horšie ako telo iných mamičiek. Schopnosť mlieko odkvapkať počas tehotenstva nehovorí nič o dojčení a množstve mlieka po pôrode. Pôrod a začiatok tvorby mlieka prebehne v správnom čase aj pri ženách, ktoré nič neodkvapkali pred pôrodom.
Pomoc odborníkov a bezpečnosť
Prenatálne odstriekavanie kolostra je ako téma obsahom vzdelávania profesionálnych laktačných konzultantiek. Profesionálna laktačná konzultantka IPD Vám poradí ako a kedy kolostrum odstriekavať. Odporúčame však informovať sa pred pôrodom, či zdravotnícke zariadenie, kde budete rodiť, môže použiť v domácom prostredí odstriekané kolostrum.
Tipy na pohodlie počas vytekania
- Ak je vytekanie mlieka oveľa väčšie, ako je vám príjemné, skúste dať do podprsenky vreckovky alebo absorpčné prstné vložky (materské vložky).
- Vyhnite sa zhromaždeniu veľkého množstva kolostra v jednej nádobe; naplňte skúmavky tak, aby vyhovovali jednému kŕmeniu novorodenca.
- Pri odkvapkávaní používajte široké skúmavky a naplňte každú skúmavku takým množstvom kolostra, ktoré bude možné použiť na jedno nakŕmenie dieťaťa.
Kolostrum obsahuje asi 130 rôznych oligosacharidov, teda špeciálnych cukrov, ďalej ochranné látky, enzýmy, vitamíny, rastové faktory a ďalšie látky potrebné pre vývin a zdravie bábätka. Kolostrum má laxatívne účinky, vďaka čomu sa novorodeniatku podarí ľahšie vyprázdniť črevá a zbaviť sa smolky, prvej tmavej stolice.