Všetky budúce mamičky a oteckovia netrpezlivo očakávajú narodenie svojho bábätka. Nie sú jediní! Ľudské telo je v podstate skrz naskrz obývané baktériami. A to je dobre, pretože čím pestrejšia a bohatšia je bakteriálna flóra, tým viac prospieva zdraviu dieťaťa.
Prečo je spôsob pôrodu dôležitý pre mikrobióm dieťaťa
K prvej významnej bakteriálnej kolonizácii dochádza pri narodení. Keď sa dieťa pretláča pôrodnými cestami, prichádza do kontaktu predovšetkým s baktériami mliečneho kvasenia matky. Prirodzený vaginálny pôrod poskytuje skorú dávku prospešných baktérií, ktoré posilňujú imunitný systém a chránia črevá dieťaťa.
SITUÁCIA JE ODLIŠNÁ U DETÍ, KTORÉ SA NARODILI CISÁRSKYM REZOM: Najskôr sa stretávajú s baktériami zo vzduchu a s kožnými baktériami matky. Po pôrode cisárskym rezom sa naopak v mikrobióme detí nachádza menej prospešných baktérií, no z nemocničného prostredia sa prenáša viac škodlivých baktérií. Populácia ochranných laktobacilov a bifidobaktérií v čreve je u detí narodených cisárskym rezom primerane nižšia. To ich robí náchylnejšími na koliky, infekčné ochorenia a alergie.
Materské faktory a prenášanie mikróbov
Zloženie mikrobiómu mamičky počas pôrodu a po ňom je kľúčové, pretože sa prenáša na dieťa: počas prirodzeného pôrodu sa dieťa na ceste pôrodnými cestami dostáva do intenzívneho kontaktu s vaginálnou mikrobiotou matky, ktorá potom kolonizuje črevá dieťaťa. Materské mlieko je ďalším materským zdrojom dôležitých mikróbov: obsahuje niekoľko stoviek druhov baktérií, pričom najmä bifidobaktérie prispievajú k optimálnemu vývoju imunitného systému dieťaťa. Okrem toho je povrch kože prsníka vonkajším zdrojom baktérií pre materské mlieko.
Dojčenie poskytuje deťom nielen fyzický kontakt, ale má zmysel aj z hľadiska mikrobiálnej kolonizácie. Na rozdiel od probiotickej dojčenskej výživy, ktorá je zvyčajne doplnená len o jeden druh baktérií, materské mlieko obsahuje stovky prospešných druhov baktérií - približne 30 % prospešných baktérií v črevách dojčených detí pochádza priamo z materského mlieka! Obzvlášť cenné je žltkasté krémové prvé mlieko, tzv. kolostrum, ktoré je plné obranných látok a bielkovín a predstavuje pre bábätko akúsi „prvú vakcínu“.
Prečítajte si tiež: Chronická hnačka a probiotiká
Čo sú probiotiká, prebiotiká a synbiotiká
Probiotiká sú živé mikroorganizmy prirodzene sa vyskytujúce v našom tele. Ich funkcia spočíva v tom, že potláčajú rozširovanie škodlivých baktérií a podporujú zdravú funkciu črevnej mikroflóry. Probiotiká sú kultúry živých baktérií, zvyčajne kyseliny mliečnej patriacich do kmeňa Lactobacillus a baktérií do kmeňa Bifidobacterium.
Prebiotiká na druhej strane neobsahujú žiadne mikroorganizmy, pretože sú to stimulačné látky, ktoré sú tiež neoddeliteľnou súčasťou ľudskej potravy, pretože sa prirodzene vyskytujú napríklad vo forme vlákniny, bielkovín alebo tukov, ktoré nie sú stráviteľné a ktoré začínajú svoje priaznivé účinky na zdravie prejavovať až v črevách.
Čoraz častejšie sa v prípade slabej imunity organizmu, ako aj počas antibiotickej liečby, používajú prostriedky, ktoré obsahujú kmene prospešných baktérií aj živiny, t. j. prebiotiká. Takéto komplexné prípravky sú synbiotiká.
Kedy uvažovať o podávaní probiotík novorodencovi po cisárskom reze
Deti narodené cisárskym rezom o tento prvý kontakt s prospešnými baktériami prídu. Ale nebojte sa! Pokiaľ sa vaše dieťa narodí cisárskym rezom, stále môžete vývoj jeho imunitného systému a črevnej mikrobioty podporiť vďaka materskému mlieku. Pokiaľ nie ste schopná dojčiť alebo ste sa rozhodla nedojčiť, prosíme, poraďte sa s vaším pediatrom, aby vám pomohol vybrať správnu dojčenskú výživu.
Užívanie probiotík sa najčastejšie spomína v spojení s užívaním antibiotík, pretože tie likvidujú aj prospešné baktérie v tráviacom trakte. Probiotiká sa odporúčajú bábätkám, ktorých matka po pôrode alebo pred pôrodom užívala antibiotiká, prípadne je alergička. Užívanie probiotík v 1. polroku života dieťaťa je dôležité aj ako prevencia pred vznikom atopického ekzému u novorodencov a malých detí, ktorých rodičia patria do rizikovej skupiny (atopici, alergici a astmatici).
Prečítajte si tiež: Zdravotné benefity probiotík v detských cukríkoch
Pomoc pri antibiotickej liečbe a tráviacich ťažkostiach
Užívanie probiotík sa odporúča najmä počas a po antibiotickej liečbe na podporu regenerácie prirodzenej bakteriálnej flóry. Probiotiká pre deti s antibiotikami by sa mali vyberať s ohľadom na kmene rezistentné na antibiotiká, ako je Lactobacillus rhamnosus GG. Enteritída alebo infekcia tráviaceho traktu si vyžaduje osobitnú starostlivosť o črevnú mikroflóru dieťaťa. Probiotiká môžu pomôcť k rýchlejšiemu zotaveniu podporou rekonštrukcie bakteriálnej flóry a zmiernením príznakov tráviaceho systému (bolesti brucha, plynatosť, hnačka). Obzvlášť odporúčané kmene sú Lactobacillus rhamnosus GG a Saccharomyces boulardii, ktoré preukázali účinnosť pri zmierňovaní príznakov enteritídy.
Aké kmene probiotík sú vhodné pre novorodencov
Najdôležitejšie probiotické kmene baktérií pre novorodencov sú: Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium lactis a Lactobacillus reuteri. Pri výbere najlepšieho probiotika pre deti sa oplatí venovať pozornosť niekoľkým kľúčovým aspektom. V prvom rade je dôležité zloženie probiotika - musí obsahovať kmene baktérií, ktoré sú bezpečné a vhodné pre deti, medzi ktoré patria: Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus reuteri alebo Bifidobacterium lactis.
Pri výbere konkrétneho doplnku vždy vyberajte taký, ktorý bude určený pre bábätká. Forma doplnku - medvedíky, sirupy, kvapky - by sa mala prispôsobiť veku a preferenciám dieťaťa, aby sa uľahčilo pravidelné užívanie.
Dávkovanie a dĺžka užívania
Dĺžka užívania probiotík môže závisieť od mnohých faktorov: účelu suplementácie, zdravotného stavu dieťaťa a typu použitého probiotika. V prípade antibiotickej liečby sa odporúča pokračovať v suplementácii probiotikami aspoň 2 týždne po ukončení užívania liekov. V iných situáciách, ako napríklad: podpora imunity alebo pomoc pri tráviacich problémoch, môže byť užívanie probiotík dlhšie a trvať až niekoľko mesiacov.
Vedecké dôkazy a príklady štúdií
Existujú jasné dôkazy, že osídlenie čriev dieťaťa správnymi symbiontmi je dôležité nielen pre vývoj trávenia, ale aj pre vývoj imunitného systému dieťaťa. Bakteriálne osídlenie čriev dieťaťa v maternici vedci stále považujú za hypotézu. Hoci sa - podľa súčasného výskumu - baktérie nachádzajú v maternici, pupočnej šnúre a tiež v placente, v súčasnosti neexistuje dôkaz, že by kolonizovali aj črevá dieťaťa.
Prečítajte si tiež: Význam probiotík pre 2-mesačné deti
Štúdie ukázali, že nadbytok cytokínov asociovaných s Th1 je spojený s ochoreniami, ako je psoriáza alebo reumatoidná artritída, a že nadprodukcia buniek Th2 môže podporovať alergické ochorenia, ako je astma alebo ekzém. Probiotiká tu zohrávajú kľúčovú úlohu. Ich pozitívne účinky na reguláciu mikrobiómu a narušeného imunitného systému boli jednoznačne preukázané: V rámci rozsiahlej placebom kontrolovanej štúdie dostávali nastávajúce matky a neskôr ich deti raz denne špeciálne vyvinuté probiotikum s viacerými druhmi: už vo veku troch mesiacov bol imunitný systém 80 % detí ohrozených alergiou vďaka užívaniu probiotika vyrovnaný. Ukázalo sa, že aj po dovŕšení dvoch rokov veku detí zostal tento účinok v porovnaní so skupinou užívajúcou placebo konštantný, aj keď sa probiotikum prestalo podávať už pred rokom (Niers 2009).
V súlade s aktuálnymi metaanalýzami (Panduru 2015) sa preto odporúča podávať špeciálne kombinované probiotiká počas posledných dvoch mesiacov tehotenstva a počas celého prvého roka života dieťaťa. V inej štúdii (Kim 2015) sa analyzovali bakteriálne metabolity vo vzorkách stolice týchto vtedy trojmesačných detí. Zistilo sa, že zníženie výskytu alergických ochorení bolo čiastočne spôsobené rozdielnou bakteriálnou kolonizáciou a z toho vyplývajúcim rozdielnym množstvom mastných kyselín s krátkym reťazcom (butyrát, acetát). U zdravých detí sa zistili výrazne vyššie hladiny protizápalových mastných kyselín s krátkym reťazcom (SCFA, napr. butyrát) ako u detí s alergiami.
Pochopenie prebiotík a probiotík
Príklad produktu a spôsob použitia (ilustratívne)
Vedecké štúdie ukazujú, že OMNi-BiOTiC® PANDA dokáže regulovať imunitný systém dieťaťa, ak toto probiotikum užíva matka od 8. týždňa tehotenstva a dieťa od prvého dňa života. OMNi-BiOTiC® PANDA je doplnok výživy v prípadoch imunologickej dysbalancie medzi bunkami TH1 a TH2. OMNi-BiOTiC® PANDA obsahuje vedecky testovanú kombináciu 4 kmeňov baktérií prirodzene sa vyskytujúcich v ľudskom čreve, ktoré boli špeciálne vybrané pre tehotné ženy a bábätká.
Pre dospelých: Rozmiešajte raz denne 1 vrecúško OMNi-BiOTiC® PANDA (= 3 g) v pohári vody (cca 125 ml) izbovej teploty, počkajte aspoň 10 minút, kým sa aktivujú baktérie, znova premiešajte a vypite. OMNi-BiOTiC® PANDA sa má prednostne užívať nalačno.
Bábätko: Zamiešajte 1 vrecúško OMNi-BiOTiC® PANDA raz denne do 1 polievkovej lyžice materského mlieka alebo prevarenej (a ochladenej) vody a podajte to bábätku priamo do úst. Ak svoje dieťa nedojčíte, zamiešajte 1 vrecúško OMNi-BiOTiC® PANDA do dojčenskej fľaše každý deň (pozor: neohrievajte nad 40 °C). V tehotenstve: Na základe údajov zo štúdie sa pri alergickej dysbalancii má OMNi-BiOTiC® PANDA užívať denne najneskôr v 8. týždni.
Praktické odporúčania pre rodičov
- Dôverujte matke prírode: ak je to možné, dojčenie výrazne podporuje koloniáciu prospešnými baktériami.
- Ak dieťa porodili cisárskym rezom, snažte sa zabezpečiť čo najviac kontaktu pokožky na pokožku a skoré dojčenie.
- Porozprávajte sa s pediatrom o vhodnom probiotiku, najmä ak bola matka liečená antibiotikami alebo ak v rodine sú alergie či atopie.
- Pri užívaní probiotík počas antibiotík pokračujte aspoň 2 týždne po ich ukončení.
- Vyberajte probiotické prípravky určené pre bábätká a sledujte použité kmene a ich vedecké podklady.
Aké percentá bifidobaktérií možno očakávať
Nasledujúce porovnanie ukazuje, aký veľký vplyv má príjem potravy dojčaťa na vývoj jeho mikrobiómu: u dojčiat, ktoré sú kŕmené bežnou stravou z fľaše, tvoria bifidobaktérie len 50 % bakteriálnych druhov v čreve. Ak sa do krmiva z fľaše pridajú prebiotiká a probiotiká, podiel bifidobaktérií sa zvýši na 69 %.
Bezpečnosť a upozornenia
Pri výbere probiotík dbajte na to, aby boli určené pre dojčatá a mali vhodné zloženie. Uvedené informácie slúžia výlučne na informačné účely a nenahrádzajú odbornú zdravotnú starostlivosť alebo konzultáciu s farmaceutickým pracovníkom. Užívanie probiotík je vo všeobecnosti bezpečné, avšak pri závažnom ochorení alebo imunodeficiencii konzultujte podávanie s lekárom.
Kto poskytuje odborné informácie
PharmDr. je odborná zástupkyňa za výrobu liekov a špecialistka pre nákup neregistrovaných liekov. V rámci blogu sa zameriava na výber liekov a doplnkov, zdravý životný štýl a mnohé ďalšie témy. Obsah našich článkov priebežne aktualizujeme na základe nových poznatkov z oblasti zdravia, aby poskytovali čo najaktuálnejšie informácie.
| Situácia | Dopad na mikrobióm | Odporúčanie |
|---|---|---|
| Vaginálny pôrod | Skorá kolonizácia prospešnými baktériami | Dojčenie, kontakt pokožka na pokožku |
| Cisársky rez | Menej laktobacilov a bifidobaktérií; väčšie zastúpenie nemocničných baktérií | Dojčenie, probiotiká určené pre novorodencov, konzultácia s pediatrom |
| Antibiotiká u matky alebo dieťaťa | Narušenie bakteriálnej rovnováhy | Podpora probiotikami, pokračovať 2+ týždne po ukončení |
Vaše dieťa môže prísť na svet dvomi spôsobmi: prirodzeným vaginálnym pôrodom, alebo chirurgickým pôrodom - cisárskym rezom. Cieľom u oboch typov pôrodov je to, aby sa dieťatko narodilo zdravé. Spôsob, akým sa dieťa narodí, má však vplyv na vývoj jeho črevnej mikrobioty.
tags: #probiotikum #pre #novorodenca #po #cisarskom