V tomto článku sa dozviete o vzniku a príčinách chudokrvnosti z nedostatku vitamínu B12, o príznakoch, diagnostike, liečbe a prevencii tohto ochorenia. Vitamín B12 (kobalamín) je nevyhnutný pre tvorbu DNA, delenie buniek, vznik krviniek a správnu funkciu nervového systému. Nachádza sa najmä v mäse, mlieku a vajciach a na jeho vstrebávanie je potrebný vnútorný faktor, ktorý produkuje žalúdočná sliznica.
Čo je to anémia?
Anémia alebo chudokrvnosť je definovaná znížením koncentrácie hemoglobínu v 1 litri periférnej krvi na hodnotu nižšiu ako 135 g u mužov a menej ako 120 g u žien. Nižšia hodnota hemoglobínu je sprevádzaná zníženým hematokritom (pomer hemoglobínu k celkovému objemu krvi) a poklesom počtu erytrocytov. Anémia je syndróm, na vzniku, ktorého sa podieľajú viaceré príčiny. Možno ju definovať ako poruchu prenosu kyslíka ku tkanivám.
Kyslík je dodávaný tkanivám po naviazaní na hemoglobín, ktorého množstvo je znížené a tým vzniká tkanivová hypoxia (nedostatok kyslíka). Anémia je stav, keď telu chýba dostatok zdravých červených krviniek, ktoré slúžia na prenos dostatočného množstva kyslíka do tkanív. Môže byť spôsobená stratou krvi, zníženou tvorbou červených krviniek alebo zvýšenou deštrukciou červených krviniek.
Príznaky anémie
Príznaky anémie môžu byť rôznorodé a závisia od závažnosti a príčin jej vzniku. Začiatok anémie môže byť pomerne nevýrazný, s miernou únavou a slabosťou. Chudokrvnosť spôsobená nedostatkom vitamínu B12 má typické klinické prejavy, ktoré umožňujú lekárovi podozrenie rýchlo odhaliť. Ak si u seba všimnete tieto príznaky neodkladajte návštevu lekára. Rýchla diagnóza a liečba anémie môže zlepšiť váš životný komfort a pomôcť predchádzať možným komplikáciám.
Perniciózna anémia a nedostatok vitamínu B12: Príznaky, testy, liečba
Príčiny vzniku anémie
Anémia je zložitý stav so širokým spektrom príčin, ktoré môžu ovplyvniť tvorbu a fungovanie červených krviniek vo vašom tele. Medzi najčastejšie príčiny vzniku anémie patrí nedostatok železa, vitamínov alebo problémy s tvorbou krviniek v kostnej dreni. Niekedy môže byť chudokrvnosť spôsobená zápalovými chorobami, autoimunitnými ochoreniami či genetickou predispozíciou. Chudokrvnosť spôsobená nedostatkom vitamínu B12 je relatívne vzácny druh chudokrvnosti. Niekedy je nie úplne presne nazývaná perniciózna (zhubná) anémia.
Prečítajte si tiež: Kompletný sprievodca vitamínom B12
Anémia z nedostatku železa
Najbežnejší typ anémie, ktorý spôsobuje nedostatok železa v tele. Príčinou anémie z nedostatku železa môže byť nízky príjem železa z potravy, nedostatočná absorpcia železa z čriev, strata krvi z dôvodu krvácania (napr. menštruácia, gastrointestinálne problémy, krvácanie z pečene) alebo zvýšená potreba železa v organizme (napr. v období rastu, tehotenstva).
Anémia z nedostatku vitamínov
Anémia z nedostatku vitamínov môže byť spôsobená nedostatkom vitamínu B12 alebo kyseliny listovej. Tieto vitamíny sú kľúčové pre tvorbu červených krviniek a ich nedostatok môže viesť k ich nesprávnej tvorbe a funkčnosti. Nedostatok vitamínu B12 sa najčastejšie vyskytuje u ľudí s nedostatočným príjmom tohto vitamínu z potravy, ako je vegetariánstvo alebo vegánstvo, pretože vitamín B12 sa nachádza hlavne v potravinách živočíšneho pôvodu.
Taktiež môže byť problémom pre ľudí so zníženou schopnosťou absorbovať vitamín B12 z čriev, ako je napríklad u niektorých ľudí s gastrointestinálnymi ochoreniami. Nedostatok kyseliny listovej (folátu) môže byť spôsobený nevyváženou stravou, alkoholizmom, tehotenstvom alebo určitými zdravotnými stavmi, ktoré vedú k zvýšenej potrebe kyseliny listovej.
Anémia z chronického zápalu
Zápal je reakciou imunitného systému na infekciu alebo na iný druh poškodenia tkaniva. Pri chronickom zápale sa zápalový proces neustále udržuje alebo sa opakovane vracia, čo môže ovplyvniť tvorbu a fungovanie červených krviniek. Niektoré bunky tela obsahujú látky, ktoré ovplyvňujú tvorbu červených krviniek v kostnej dreni alebo zvyšujú ich rozpad. To vedie k zníženiu počtu zdravých červených krviniek a následne k rozvoju anémie.
Chronický zápal sa vyskytuje pri širokom spektre ochorení ako, reumatoidná artritída, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, chronická obštrukčná pľúcna choroba, chronické infekcie a niektoré autoimunitné ochorenia.
Prečítajte si tiež: Vitamín B12 a jeho metabolizmus
Aplastická anémia
Aplastická anémia je vzácna a vážna forma anémie, ktorá sa vyskytuje, keď kostná dreň nedokáže produkovať dostatočné množstvo nových krvných buniek, vrátane červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek. Toto ochorenie spôsobuje poškodenie alebo inhibíciu krvotvorných kmeňových buniek v kostnej dreni. Krvotvorná schopnosť kostnej drene môže byť narušená rôznymi faktormi, vrátane genetických predispozícií, autoimunitných reakcií, vystavenia toxickým látkam, ako sú niektoré lieky alebo chemikálie a vplyvu vírusov na bunky kostnej drene.
Anémia s ochorením kostnej drene
Choroby ako leukémia a myelofibróza, môžu tiež ovplyvniť tvorbu krviniek v kostnej dreni.
Hemolytická anémia
Hemolytická anémia je typ anémie, ktorá nastáva v dôsledku rýchlejšieho ničenia červených krviniek v tele, než je telo schopné ich nahrádzať. Tento proces sa nazýva hemolýza. Keď sa červené krvinky ničia skôr, než je ich prirodzená životnosť, hladina hemoglobínu v krvi klesá a vedie k anémii.
Kosáčiková anémia
Kosáčiková anémia, tiež známa ako sferocytárna anémia, je dedičná forma hemolytickej anémie. Vyskytuje sa, keď červené krvinky majú neobvyklý tvar polmesiaca (tzv. kosák) namiesto normálneho diskového tvaru. Tento nezvyčajný tvar červených krviniek vedie k ich skoršiemu ničeniu v slezine, čo spôsobuje znížený počet červených krviniek a následne anémiu. Príčinou kosáčikovej anémie je mutácia génu, ktorý kóduje proteín spojený s membránou červených krviniek. Tento proteín je zodpovedný za udržiavanie ich tvaru a stability.
Anémia a tehotenstvo
Tehotenstvo prináša množstvo zmien v tele ženy. Jednou z týchto zmien je zvýšenie objemu krvi o 20-30 percent, čo vyvoláva vyššie nároky na železo a vitamíny pre tvorbu hemoglobínu. Nedostatok železa je častým javom u mnohých tehotných žien, čo môže viesť až k anémii. Vo väčšine prípadov je mierna anémia v tehotenstve považovaná za bežnú súčasť adaptácie organizmu na nové podmienky. Avšak, výraznejšia anémia môže predstavovať riziko pre zdravie dieťaťa.
Prečítajte si tiež: Vitamín B12 v bryndzi
Okrem toho, ak žena trpí výraznou anémiou počas prvých dvoch trimestrov tehotenstva, zvyšuje sa riziko predčasného pôrodu alebo nízkej pôrodnej hmotnosti dieťaťa. Anémia môže tiež zvýšiť riziko komplikácií počas pôrodu. Počas tehotenstva ženské telo prechádza mnohými zmenami. Produkuje o 20 až 30 % viac krvi, čo znamená, že potrebuje viac železa a vitamínov. Mierna anémia je počas tehotenstva normálna, ale ťažká anémia môže ohroziť vaše dieťa. Pri anémii je vyššie riziko predčasného pôrodu, straty krvi počas pôrodu alebo narodenia dieťaťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Na doplnenie železa je potrebné konzumovať stravu bohatú na železo, v prípade výrazného nedostatku aj lieky a výživové doplnky s obsahom železa.
Aké sú stupne anémie?
Anémia môže mať rôzne stupne závažnosti, ktoré sa zvyčajne stanovujú na základe hladiny hemoglobínu v krvi. Normálna hladina hemoglobínu sa môže líšiť v závislosti od pohlavia, veku a iných faktorov. Nižšie sú uvedené obvyklé kategórie stupňov anémie:
- Mierna anémia: Hemoglobínová hladina je zväčša medzi 10-12 g/dL (gramov na deciliter). Môžete pociťovať miernu únavu, slabosť a nevoľnosť. Stáva sa, že chudokrvnosť je v tomto štádiu bezpríznaková.
- Stredne závažná anémia: Hladina hemoglobínu sa pohybuje zväčša medzi 8-10 g/dL. Príznaky sa zhoršujú, čo môže zahŕňať silnejšiu únavu, bledosť pokožky, zvýšenú dýchavičnosť a nevoľnosť.
- Ťažká anémia: Hladina hemoglobínu klesne pod 8 g/dL. Príznaky sú závažné a môžu zahŕňať výraznú slabosť, závraty, ťažkosti s dýchaním, žltačku a zvýšené riziko srdcových komplikácií.
Ako sa stanovuje diagnóza anémia?
Diagnózu anémie možno stanoviť iba z vyšetrenia krvi, a to stanovením hladiny hemoglobínu, počtu a veľkosti červených krviniek, prípadne hladiny bilirubínu pri rozpade krviniek. Krvný náter je nutný pre mikroskopické hodnotenie tvaru, veľkosti, hustoty všetkých zložiek krvných elementov.
Anémia z nedostatku železa (nedostatočného prívodu, poruchy jeho vstrebávania alebo nedobrého využitia) sa diagnostikuje stanovením hladiny železa v sére/krvi. Železo sa totiž v krvi nachádza v dvoch formách: ako viazané (funkčne využité) a zásobné. Železo sa dostane cez sliznicu čreva do krvi a do krvotvorných orgánov. V ktorejkoľvek časti tejto „cesty“ môže dôjsť k získanej či vrodenej poruche.
Tip Kompava: V našom diagnostickom centre Metflex vám z jedinej kvapky živej krvi za malú chvíľu stanovíme okrem iného aj stav železa, kyseliny listovej a vitamínov B12.
Prevencia vzniku anémie
Prevencia anémie je dôležitou súčasťou udržania vášho zdravia. Hoci niektorým typom anémie sa nedá úplne zabrániť, zdravou stravou môžete minimalizovať riziko vzniku niektorých foriem anémie.
Dostatočný príjem železa
Jednou zo základných foriem prevencie je aby ste si zabezpečili dostatočný príjem železa. Nachádza sa v potravinách ako hovädzie mäso, fazuľa, šošovica, obilniny, tmavozelená listová zelenina a sušené ovocie.
B12 a kyselina listová
Okrem železa je dôležité dbať aj na dostatočný príjem vitamínov B12 a kyseliny listovej, ktoré sú nevyhnutné pre tvorbu zdravých červených krviniek. Tieto vitamíny sa nachádzajú v mäse, mliečnych výrobkoch, ovocí a zelenine a je dobré zahrnúť ich do svojho jedálnička.
Vitamín C
Vitamín C je ďalšou dôležitou súčasťou prevencie anémie, pretože pomáha organizmu lepšie vstrebávať železo z potravy. Preto do svojho jedálnička zaraďte citrusové plody, papriku, brokolicu, paradajky, melóny a jahody. Pri anémii je vhodný výživový doplnok Premium Lactoferrin, ktorý zlepšuje využitie železa prijatého potravou, dôležitého pri tvorbe červených krviniek a hemoglobínu.
Liečba anémie
Na to, aby vám lekár nasadil efektívnu liečbu je dôležité, aby sa anémia diagnostikovala správne a aby bola určená jej príčina. Jej liečba totiž závisí od príčiny, kvôli ktorej vznikla a stupňa závažnosti. Liečba môže byť zameraná na zvýšenie hladiny hemoglobínu v krvi, zlepšenie tvorby červených krviniek alebo odstránenie faktorov, ktoré vedú k anémii.
Tu sú niektoré spôsoby ako sa lieči:
- Doplnky železa: Pri anémii z nedostatku železa vám lekár odporučí doplnky železa. Tieto doplnky môžu pomôcť zvýšiť hladinu železa v tele a podporiť tvorbu červených krviniek. Využitie železa môže zefektívniť aj výživový doplnok Premium Lactoferrin.
- Zmena v stravovaní: Ako sme už spomínali, pri anémií je dôležité konzumovať potraviny ako hovädzie mäso, kuracie mäso, ryby, fazuľa, šošovica, tofu, obilniny, listová zelenina a sušené ovocie. Dôležitá je aj prítomnosť potravín s vysokým obsahom vitamínu C. Je vhodné, aby ste sa vyhli konzumácii kávy a čaju, pretože tieto nápoje môžu zabrániť vstrebávaniu železa. Zároveň by ste sa mali vyvarovať potravín s vysokým obsahom vápnika, ktorý taktiež obmedzuje absorpciu železa. Dôležité je zabezpečiť rozmanitosť jedálnička. Pri závažnejších stavoch sa neváhajte poradiť s odborníkom na výživu.
- Krvná transfúzia: Pri ťažkej anémii alebo ak je rýchlo potrebné zvýšiť hladinu hemoglobínu, vám môže lekár nariadiť transfúziu krvi. Transfúzia môže byť dočasným opatrením, ktoré poskytuje telu dostatok červených krviniek, a zmierni nepríjemné príznaky.
- Medikamentózna liečba anémie: Pri niektorých typoch anémie vám môže lekár predpísať lieky na stimuláciu tvorby červených krviniek v kostnej dreni alebo odstránenie príčin anémie. Často sa podávajú intramuskulárne injekcie vitamínu B12. Ďalej napríklad syntetický hormón Erytropoetín. Používa sa u pacientov s chronickým ochorením obličiek, kde dochádza k zníženej tvorbe červených krviniek. Kortikosteroidy sa indikujú pacientom, ktorých anémia vznikla na základe rôznych typov autoimunitných ochorení. A napokon sú to imunosupresíva na potlačenie imunitného systému na kostnú dreň.
- Odstránenie príčiny vzniku: Ak je anémia spôsobená inými zdravotnými problémami, ako sú krvácanie, zápal alebo ochorenia kostnej dreni, liečba sa zameriava na odstránenie, alebo kompenzáciu týchto príčin.
- Chirurgický zákrok: V niektorých prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok, napríklad na odstránenie zväčšenej sleziny, ak je príčinou hemolytická anémia.
Liečba anémie závisí od príčiny jej vzniku. Vždy je potrebné zistiť príčinu anémie, a to bez ohľadu na jej závažnosť. Liečba sideropenickej anémie - zahŕňa odstránenie krvných strát a substitúciu železa vo forme doplnkov stravy (predovšetkým p.o. feropreparáty). Počiatočná úvodná dávka je 150-200mg denne, neskôr 100mg denne. Odporúčanou kombináciu je suplementácia 3 látok : železa, vitamínu B6 - pyridoxínu a vitamínu B9 - kyselinu listovú.
Liečba anémie chronických chorôb - (sprevádzajúca nádory, HIV/AIDS, chronické zápalové stavy ako je Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, reumatoidná artritída) je obtiažnejšia ako liečba anémie z nedostatku železa. Liečba megaloblastickej anémie - Porucha syntézy DNA a tvorba megaloblastov je najčastejšie spôsobená deficitom esenciálnych látok - vitamínu B12 a folátov (vitamín B9) - menej častou príčinou sú vrodené poruchy metabolizmu. Liečba aplastickej anémie závisí od príčiny.
Strava bohatá na príjem železa a vitamínu B9 a B12 - zaraďte do svojho jedálnička príjem červeného mäsa, morských plodov, vajec, strukovín, brokolice, semien, orechov, sušených hrozienok a cereálii. Sú naozaj bohaté na obsah železa. Pre vegetariánov je vhodné tofu, orechy tmavé bobulovité ovocie ako je čierna ríbezla, arónia a černica. V kombinácii s potravinami bohaté na vitamín C (citrusové plody, paprika, paradajka, petržlen, brokolica) pomôžete železu sa lepšie vstrebať.
Užívanie výživových doplnkoch s obsahom železa, vitamínu B12 a folátov - v prípade nedostatočného príjmu železa z potravy je potrebné suplementovať železo formou výživového doplnku. Dodržiavanie správneho užívania prípravkov - konzumácia nadmerného množstva čaju, mlieka alebo kávy môže vstrebávanie železa znížiť. Rovnako aj súbežné užívanie vápnika, horčíka, zinku a vlákniny. Je potrebné dodržať aspoň 3 hodinový odstup. Preventívne prehliadky u lekára - absolvovanie pravidelných lekárskych prehliadok pomôže včas odhaliť problémy s anémiou alebo nedostatkom železa v tele.
Univerzálnou bylinou "na krv" v ľudovom liečiteľstve je žihľava. Žihľava, čistí, zrieďuje, tým zlepšuje krvný obeh, podporuje tvorbu červených krviniek, odstraňuje akné, čistí pleť a odvodňuje telo. Nie je však vhodná na užívanie v gravidite (stimuluje maternicu), u detí do 2 rokov a starších ľudí nad 65 rokov. Opatrne s pitím žihĺavového čaju u mužov s hypertrofiou prostaty. Ďalšou bylinou na chudokrvnosť v ľudovom liečiteľstve je Jahoda obyčajná, ľudovo zvaný Jahodník. Jahodový čaj je v ľudovom liečiteľstve veľmi obľúbený. Je lahodný a chutný. Pomáha pri hnačkách, cievnych ťažkostiach, hemoroidoch.
Vitamín B12 je nevyhnutný pre produkciu zdravých červených krviniek v kostnej dreni. Bez vitamínu B12 by sa tvorba červených krviniek mohla zhoršiť, čo by viedlo k ich nedostatku a následne až k anémii. Kyselina listová (vitamín B9) je nevyhnutná pre správnu syntézu DNA a rast buniek. Pomáha pri tvorbe nových červených krviniek a tkanív. Denný doporučený príjem vitamínu B9 u dospelého človeka je u mužov je 400μg, u žien 400μg, u tehotných žien 600μg a u dojčiacich žien 500μg. Ich nedostatok môže viesť k hyperchrómnej anémie, ktorá je charakteristická porušenou tvorbou buniek, pričom syntéza hemoglobínu nie je poškodená.
Anémia je častým a dôležitým príznakom ochorenia a preto by nemala byť prehliadaná. Vitamín B12 bol objavený tak trochu náhodne v rámci úsilia vyliečiť pernicióznu anémiu (v minulosti používané iné pomenovania - Addisonova alebo Biermerova anémia). Táto náhoda však viedla k udeleniu dvoch Nobelových cien a záchrane tisícov ľudských životov.
Vitamín B12 je jedným z ôsmich vitamínov skupiny B. Je tiež známy pod názvom kobalamín (Cbl). Vitamín B12 je vo vode rozpustný a vo svojej molekule obsahuje ako jediný vitamín kov - kobalt. Je chemicky najkomplexnejší zo všetkých vitamínov a pre ľudí je jediným vitamínom, ktorý musí pochádzať z potravín živočíšneho pôvodu.
Základom molekulovej štruktúry sú 4 pyrolové kruhy v strede s centrálnym atómom − kobaltom. Toto usporiadanie je teda značne podobné molekule hému (súčasť hemoglobínu), kde je centrálnym atómom železo, alebo chlorofylu s centrálnym atómom - horčíkom. Šesť koordinačných väzieb kobaltu je obsadených nasledujúco: na štyroch sú naviazané pyrolové jadrá, na piatom je ligand 5,6-dimetylbenzimidazolový ribonukleotid. Na šiestej pozícii existuje vysoká variabilita viazaného ligandu.
Medzi dva najvýznamnejšie ligandy patrí metylová skupina (metylkobalamín - MetCbl) a 5-deoxyadenozylová skupina (adenozylkobalamín - AdoCbl). Vitamín B12 a kyselina listová sú potrebné pre metionínsyntetázovú reakciu, pri ktorej sa metylová skupina z metyltetrahydrofolátu prenesie na homocysteín (koenzýmom je tu MetCbl), pričom vzniká metionín. Pri nedostatku vitamínu B12 sa hromadia substráty oboch reakcií závislých od vitamínu B12, čo vedie k zvýšeným hladinám kyseliny metylmalónovej a homocysteínu.
Mikroorganizmy (baktérie a archeóny) sú hlavným zdrojom vitamínu B12 v prírode a v konvenčnej strave je vitamín B12 dostupný výlučne len zo živočíšnych zdrojov potravy ako mäso, pečeň, ryby, vajcia a mliečne výrobky. Denná potreba vitamínu B12 je 2-3 μg. Ide o ľahko splniteľný limit u ľudí, ktorí konzumujú živočíšne produkty. Tento limit nie je dosiahnuteľný u vegánov (neexistujú žiadne bezpečné prirodzené rastlinné zdroje B12).
Okrem toho sa nároky a potreby líšia v závislosti od veku a fyziologického stavu, ako je napr. tehotenstvo. Zásoba vitamínu B12 je u zdravého človeka okolo 2 až 5 mg, vydrží teda až niekoľko rokov. Kobalamín obsiahnutý v potrave sa prijíma vo forme MetCbl, AdoCbl a OHCbl. Po peptidickom natrávení požitej potravy v kyslom prostredí žalúdka dochádza k jeho uvoľneniu a naviazaniu na R-proteín (transkobalamín I - TC I). Ten sa tvorí v ústnej dutine slinnými žľazami. Kobalamín má niekoľkonásobne vyššiu afinitu k R-proteínu než k vnútornému faktoru.
V duodene (v prostredí s neutrálnym pH) je R-proteín natrávený pankreatickými peptidázami. Uvoľnený kobalamín sa naviaže na druhý nosič - vnútorný faktor (intrinsic factor alebo Castle factor). Ten tvoria žalúdočné parietálne bunky. Podobne ako R-proteín aj vnútorný faktor chráni vitamín pred enzymatickým natrávením. V spoločnom komplexe putujú až do ilea. V terminálnom ileu sa v procese endocytózy komplex vnútorný faktor s naviazaným CbI internalizuje CUBAM-ovým receptorovým komplexom. CUBAM je umiestený na kefkovom leme enterocytu.
V cytoplazme bunky sa Cbl buď využije, alebo sa uvoľní z bazolaterálnej strany enterocytu do krvného toku. Vstupnou bránou CbI do telesných tekutín je MRP1 (multidrug resistance protein 1). V krvi sa CbI prenáša pomocou transkobalamínu II (TCII) a haptokorínu (HC). Väčšina CbI sa uskladní do zásoby v pečeni.
Tabuľka: Príčiny nedostatku vitamínu B12
| Skupina príčin | Príklady |
|---|---|
| Diétny nedostatok | Vegánstvo, nedostatočná strava u starších ľudí |
| Malabsorpčné syndrómy | Perniciózna anémia, fenomén malabsorpcie viazanej na potravu |
| Iné gastrointestinálne príčiny | Whippleova choroba, Zollingerov-Ellisonov syndróm, Crohnova choroba, nadmerný bakteriálny rast |
| Iné príčiny | Užívanie metformínu, oxid dusný |
Zdrojmi vitamínu B12 sú predovšetkým mäso a mliečne výrobky. V typickej západnej strave človek získa približne 5 až 15 μg vitamínu B12 denne, čo je oveľa viac než odporúčaná denná dávka 2 μg. Za normálnych okolností si ľudia udržiavajú veľkú zásobu vitamínu B12, ktorá môže vydržať 2 až 5 rokov aj v prítomnosti ťažkej malabsorpcie. Napriek tomu sa v špecifických populáciách môže vyskytnúť nutričný deficit. Zvlášť vysokému riziku sú vystavení starší ľudia s diétou „čaj a toast“ a chronickí alkoholici.
Pacienti s preukázaným deficitom vitamínu B12 a chronickými gastrointestinálnymi symptómami ako dyspepsia, recidivujúce peptické vredové ochorenie alebo hnačka, môžu vyžadovať vyšetrenie na také klinické entity, ako je Whippleova choroba (infekčné ochorenie tenkého čreva spôsobené grampozitívnou baktériou Tropheryma whipplei), Zollingerov-Ellisonov syndróm (gastrinóm spôsobujúci peptický vred a hnačku) alebo Crohnova choroba.
Nedostatok vitamínu B12 postihuje viaceré systémy. Príznaky môžu byť nezávažné (napr. mierna únava) až veľmi závažné (napr. ťažké neurologické poruchy). Značné ukladanie vitamínu B12 v pečeni môže oddialiť klinické prejavy aj o niekoľko rokov. Dôsledky akumulácie kyseliny metylmalónovej pre organizmus nie sú úplne jasné. Znížená syntéza sukcinyl-CoA a akumulácia kyseliny metylmalónovej by teoreticky mohli prispieť k neurologickým prejavom nedostatku vitamínu B12 prostredníctvom tvorby mastných kyselín s nepárnym počtom uhlíkov a s tvorbou rozvetvených metylových reťazcov. Vitamín B12 je nevyhnutný vitamín pre správne fungovanie a vývoj mozgu a nervových buniek.
Pri deficite vitamínu B12 dochádza k rozvoju megaloblastovej anémie, ktorá je dôsledkom narušenia syntézy DNA. Pri deficite B12 je narušená funkcia tetrahydrofolát syntázy, čo obmedzuje prísun požadovanej formy folátu pre syntézu tymidínu. Perorálna vs. Väčšina lekárov vo všeobecnosti nevie, že perorálna liečba vitamínom B12 je účinnou liečebnou modalitou v porovnaní s tradičnou intramuskulárnou liečbou deficitu vitamínu B12.
tags: #porucha #vstrebavania #vitaminu #b12