Vaginálny mikrobióm je krehký, no mimoriadne dôležitý ekosystém pre ženské zdravie. Keď je v rovnováhe, chránia vás prospešné baktérie pred infekciami. Ak sa však naruší, môžu sa objaviť výtoky, pálenie či opakované kvasinkové infekcie (kandidózy). Mikrobióm pošvy je veľmi citlivý a ľahko sa vychýli z rovnováhy. Stačí stres, zmena hygieny alebo liečba antibiotikami - a nepríjemné podráždenie, svrbenie či iné ťažkosti sú na ceste. Jedným z najšetrnejších spôsobov, ako podporiť zdravie intímnych partií, sú vaginálne probiotiká.
Zdravie pošvy nie je len otázkou správnej hygieny či občasnej návštevy gynekológa. Ide o zložitý a precízne vyvážený ekosystém, ktorého stav môže výrazne ovplyvniť ženské pohodlie, sebavedomie aj kvalitu života. Zdravie ženy začína rovnováhou - a vaginálny mikrobióm je jej neoddeliteľnou súčasťou. Dobrou správou je, že dnes už existujú cielené riešenia, ktoré pomáhajú mikrobióm obnoviť a udržiavať.
Vaginálny mikrobióm je komplexný súbor mikroorganizmov, ktoré prirodzene osídľujú pošvu ženy. Na rozdiel od črevného mikrobiómu, ktorý je veľmi rôznorodý, vaginálny mikrobióm má nízku rozmanitosť. Tieto baktérie majú za úlohu udržiavať kyslé pH pošvy, čím chránia pred patogénnymi mikroorganizmami. Baktérie produkujú kyselinu mliečnu, peroxid vodíka a ďalšie antimikrobiálne látky, ktoré spomaľujú rast škodlivých mikroorganizmov.
Vaginálny mikrobióm, komunita mikroorganizmov osídľujúcich vagínu, sa v priebehu života ženy prirodzene mení. Tento mikrobióm zohráva dôležitú úlohu pri udržiavaní rovnováhy vaginálneho prostredia - podieľa sa na ochrane pred patogénmi, tvorbe kyslého pH a regulácii lokálnej imunity (Kwon & Lee, 2022).
Prečítajte si tiež: Efekt laktobacilov na močové cesty
Fázy vaginálneho mikrobiómu počas života ženy:
- Krátko po narodení: Dochádza vplyvom materských hormónov k dočasnému osídleniu vagíny druhmi Lactobacillus, čo sa však v priebehu niekoľkých týždňov vytráca. V detstve prevláda vyššie vaginálne pH (6,5-7,5) a rozmanitejšie bakteriálne spoločenstvá.
- Počas puberty: Stúpa hladina estrogénu, čo vedie k dozrievaniu pošvovej sliznice a zvýšenej tvorbe glykogénu - látky, ktorou sa živia prospešné baktérie rodu Lactobacillus. Tieto prospešné baktérie produkujú látky, ktoré pomáhajú udržiavať kyslé a ochranné prostredie vo vagíne (pH okolo 3,5-4,5). Medzi najčastejšie sa vyskytujúce druhy patria napríklad L. crispatus, L. gasseri či L. jensenii, ktoré sa spájajú s rovnovážnou vaginálnou mikrobiotou.
- Pokles estrogénu v období menopauzy: Spôsobuje stenčenie pošvovej sliznice, úbytok glykogénu a zvýšenie pH. Tieto zmeny vedú k zníženiu počtu prospešných baktérií rodu Lactobacillus a k narušeniu rovnováhy mikrobiómu. Častejšie sa začínajú vyskytovať baktérie ako Gardnerella vaginalis či Atopobium vaginae, ktoré sú spájané s bakteriálnou vaginózou.
Uvádza sa, že suchosťou pošvovej sliznice trpí takmer 40 - 50 % žien nad 45 rokov (obdobie menopauzy). V tomto období výrazne klesá hladina estrogénov v organizme, čo sa prejavuje aj zmenami na pošvovej sliznici. Vďaka nedostatku estrogénu sa sliznica pošvy stenčuje, stráca svoju pružnosť aj schopnosť lubrikácie. Dochádza k vysychaniu a nedostatočnej regenerácii tkanív. Pošvové pH stúpa a sliznica sa stáva náchylnejšou na vznik vaginálnych infekcií.
Problém sa netýka len žien prechádzajúcich menopauzou. GYNELLA® Balance je zdravotnícky prostriedok založený na tyndalizovaných = neživých laktobaciloch (Lactobacillus acidophilus), kyseline hyalurónovej, izoflavónoch zo sóje a kyseline mliečnej. GYNELLA® Balance je vhodná pre ženy: v menopauze, keď pri poklese hladiny estrogénu dochádza k vaginálnej suchosti, páleniu, svrbeniu, podráždeniu; trpiace vaginálnou suchosťou spôsobenou chemickými alebo fyzikálnymi zmenami v tele; so zmenou rovnováhy vaginálnej mikroflóry spôsobenou rôznymi faktormi: napr. menopauzou, hormonálnou zmenou, stresom, ale aj antibiotikami, antikoncepciou, tampónmi a pod.).
Vaginálne probiotiká sú doplnky, ktoré obsahujú prospešné baktérie - najčastejšie laktobacily. Tieto baktérie prirodzene obývajú pošvu, pomáhajú udržať správne kyslé pH, bránia premnoženiu škodlivých mikroorganizmov a posilňujú ochrannú bariéru sliznice. Tieto prípravky často pomáhajú nielen priamo v pošve, ale aj nepriamo - tým, že zlepšujú situáciu v močových cestách (napr. Časté svrbenie či podráždenie - pri oslabenej mikroflóre, po silne dráždivých prípravkoch alebo po dlhom pobyte vo vlhku. Opakované infekcie - bakteriálna vaginóza, kvasinkové infekcie. Suchosť intímnej oblasti - hormonálne zmeny, stres, niektoré lieky môžu viesť k suchej sliznici. Po liečbe antibiotikami - antibiotiká neraz zasiahnu aj „dobré“ baktérie.
Vaginálne probiotiká zoženiete v lekárňach, špecializovaných e-shopoch so zdravou výživou alebo prírodnou kozmetikou a tiež u vybraných gynekológov.
Zloženie: Hľadajte prípravky obsahujúce laktobacily, ideálne viac druhov (napr. L. crispatus, L. gasseri, Forma užívania: Ak riešite akútny problém (napr. po antibiotikách), môžu byť vhodnejšie vaginálne kapsuly. Certifikácia a pôvod: Vyberajte od overených výrobcov a značiek, ideálne tých, ktoré sa špecializujú na ženské zdravie. Zaveďte pre seba tzv. intímny rituál večer pred spaním - napríklad 2× týždenne. To môže znamenať jemný intímny sprchový gél šetrný k pH, oblečenie pohodlnej, priedušnej spodnej bielizne, a ak je odporúčané, zavedenie vaginálneho probiotika na noc v ľahu, keď má čas pôsobiť. Telo je vtedy v pokoji, nehrozí vytečenie ani strata účinku.
Prečítajte si tiež: Laktobacily zo Švajčiarska: čo potrebujete vedieť
Odpočinok, riadenie stresu - spánok, pohyb, relaxácia, meditácia. Účinok sa môže prejaviť už počas niekoľkých dní, najmä ak riešite akútny problém, napríklad podráždenie po antibiotikách. Vo väčšine prípadov áno, ale vždy je dobré poradiť sa najprv s gynekológom. Ideálne je večer pred spaním - telo je v pokoji a probiotikum má dostatok času pôsobiť.
Vaginálne probiotiká nie sú zázrakom, ale veľmi užitočným nástrojom v starostlivosti o intímne zdravie. Keď ich kombinujete so šetrnou hygienou, životným štýlom, zdravým jedálničkom a pravidelnou kontrolou u gynekológa, môžu naozaj výrazne zlepšiť komfort, znížiť riziko infekcií a pomôcť obnoviť rovnováhu mikroflóry.
Top 5 vaginálnych probiotík
Vyskúšala som oba typy, jedny ako okamžité vyriešenie problému, druhé ako prevenciu voči návratu infekcie. Skúsenosti mám s probiotikami Webber Naturals, Gynophilus Restore, Gynimun Intim Protect, Super Dophilus a Pearls YB. Áno, vaginálne čapíky sa dajú použiť aj na prevenciu, ale popravde, z dlhodobého hľadiska mi zavádzanie liečiva priamo do pošvy veľmi nevyhovuje. Preto probiotiká kombinujem.
Webber Naturals proBiotiká s brusinkami
Tieto probiotiká boli s cieľom stabilizovať normálnu črevnú a vaginálnu flóru špeciálne navrhnuté pre ženy. Kapsuly obsahujú 5 miliárd kultivovaných kmeňov probiotík (Lacobacillus rhamnosus, Lactobaciluss acidophilus, Lactobacillus casei, Bifidobacterium longum a Lacobacillus fermentum) a brusnicový extrakt. Trikrát denne treba, najlepšie s jedlom, užívať 1 kapsulu. Kapsuly treba zhltnúť vcelku a zapiť dostatočným množstvom tekutiny.
Gynophilus Restore
Vaginálne probiotiká Gynophilus Restore s riadeným uvoľňovaním obsahujú Lcr Regenerans, teda probiotiká Lactobacillus casei rhamnosus Döderlein, prirodzene sa vyskytujúce v pošve, a prebiotiká. Ide o probiotiká na obnovenie pošvovej mikroflóry po antibiotickej alebo antimykotickej liečbe. V balení sa nachádzajú len 2 ks, pred zavedením treba tabletu navlhčiť vo vode na 1-2 sekundy a následne ju zaviesť hlboko do pošvy. Druhá sa zavádza až 4 dni po použití prvej. Ako veľké plus vnímam práve to, že ide len o 2 tablety, teda použitie je krátke, pritom však účinné.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie laktobacilov pri hnačke
Gynimun Intim Protect
Vaginálne kapsuly s dvomi probiotickými kmeňmi Lactobacillus (gasseri a rhamnosus) sľubujú rýchlu pomoc od svrbenia, nepríjemného zápachu a nezvyčajného výtoku. Sú vhodné na liečbu kvasinkových i bakteriálnych infekcií, ale aj ako prevencia. Obnovujú prirodzené pH v pošve a udržiavať zdravú vaginálnu flóru. Vyskúšala som ich 2x, raz ako prvú pomoc pri kvasinkovej infekcii, raz po probiotikách a v oboch prípadoch som bola spokojná. Aplikácia je jednoduchá, zlepšenie som pocítila už po 2 dňoch.
Super Dophilus
Super Dophilus obsahuje 9 kmeňov baktérií, pričom v 1 kapsule sa nachádza až 8 miliárd baktérií. Ide o Bifidobacterium bifidum (15 %), Bifidobacterium longum (15 %), Bifidobacterium breve (5 %), Lactobacillus rhamnosus (20 %), Lactobacillus acidophilus (15 %), Lactobacillus casei (15 %), Lactococcus lactis (5 %), Lactobacillus plantarum (5 %) a Lactobacillus salivarius (5 %). Komplex laktobacilov a bifidobaktérií zabezpečuje zdravú vaginálnu flóru i mikroflóru v črevách, je vhodný pri liečbe i ako prevencia.
Pearls YB
Probiotiká s aktívnou zmesou laktobacilov (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus rhamnosus a Lactobacillus plantarum) obsahujú „len“ 3 kmene a 1 miliardu baktérií v 1 kapsule. Napriek tomu účinku takmer okamžite, a to nielen pri vaginálnych problémoch, ale aj na zlepšenie trávenia. Kapsuly Pearls YB sú malé, ľahko sa prehĺtajú, denne stačí užívať 1 kapsulu. Užívanie je možné kedykoľvek počas dňa, a to s jedlom alebo bez jedla. Netreba ich uchovávať v chladničke.
Najčastejšie otázky - FAQ
Dôležitým faktorom pri výbere je okrem účinnosti a toho, či potrebujete probiotiká ako rýchlu pomoc pri liečbe vaginálnych problémov alebo ich chcete užívať aj ako prevenciu, i cena. Ako prvá pomoc je nápomocné gynekologické probitoikum Gynophilus Restore (2 ks) za cca 10 eur. Vaginálne kapsuly Gynimun Intim Protect (10 ks) sú v závislosti od zvoleného e-shopu dostupné za 10 - 13 eur. V balení 30 ks sa predávajú probiotiká Super Dophilus i Pearls YB, cena sa pohybuje okolo 17 eur. V najväčšom balení sú dostupné Webber Naturals proBiotiká s brusinkami, 45 ks je v predaji za cca 20 eur. Vo svojej podstate nie je ani v jednom prípade cena príliš vysoká, pocítiť ju môžete predovšetkým pri dlhodobom užívaní.
| Probiotiká | Počet kusov v balení | Cena |
|---|---|---|
| Gynophilus Restore | 2 ks | cca 10 eur |
| Gynimun Intim Protect | 10 ks | 10 - 13 eur |
| Super Dophilus | 30 ks | cca 17 eur |
| Pearls YB | 30 ks | cca 17 eur |
| Webber Naturals proBiotiká s brusinkami | 45 ks | cca 20 eur |
Najlepšie probiotiká pre ženy
S ohľadom na množstvo živých baktérií v 1 kapsule a množstvo kmeňov sa mi ako najlepšou voľbou javia probiotiká Super Dophilus. Rýchly účinok a dlhodobý efekt sú veľkými plusmi. Aj napriek tomu, že ich treba uchovávať v chladničke ich pri vaginálnych problémoch odporúčam. Čo sa týka dolhodobého užívania a prevencie, najviac sa mi páčia probiotiká Webber Naturals.
Samozrejme, nemusia vám sadnúť prvé probiotiká, ktoré si zvolíte, preto je niekedy nutné vyskúšať viacero produktov. Dôležitá je nielen strava, ale aj vhodné vaginálne probiotiká. Zvýšte príjem fermentovaných potravín a nápojov, napr. jogurt a kefír, kyslá kapusta, kyslé uhorky alebo kombucha.
Narušiť vaginálne prostredie môže dlhodobý stres, nesprávna hygiena (napr. Pri narodení je vaginálne prostredie sterilné, v ranom detstve je pH neutrálne alebo mierne zásadité. V puberte začína stúpať estrogén a pribúda množstvo dobrých baktérií z rodu Lactobacillus, ktoré vplývajú na tvorbu kyseliny mliečnej. V reprodukčnom veku je rovnováha v pošve ovplyvnená menštruáciou a prípadným tehotenstvom. V menopauze dochádza k poklesu estrogénu, a teda aj poklesu dobrých baktérií, čím sa zvyšuje pH v pošve. Laktobacily potrebujú k životu mierne kyslé prostredie. Vhodné je pre ne teda pH 4,5 alebo menej.
Najčastejšími vaginálnymi infakciami sú bakteriálna vaginóza a kvasinkový zápal. Bakteriálna vaginóza sa týka raz za život každej tretej ženy, spôsobená je premnožením patogénov. Prejavuje sa sivým až vodnatým výtokom a nepríjemným zápachom. Kvasinkový zápal je plesňový zápal, najčastejšie spôsobený kvasinkou z čeľade Candida. Kvasinkové ochorenie vaginálna kandidóza údajne raz za život prekoná až 75 % žien.
Jednoduché a účinné spôsoby udržiavania vaginálnej hygieny | Dr. Hansaji Yogendra
Áno, leto je rizikovým faktorom výskytu vulvovaginálnych infekcií. Zvyšuje sa totiž vlhkosť v pošvovej oblasti - či už pri návštevách aquaparkov a kúpalísk nosením mokrých plaviek alebo dlhým sedením vo vode, ale aj zvýšeným potením počas sedenia na teple. Dá sa im vyhnúť? V tejto súvislosti si napríklad mnohé kladieme otázku, či je bezpečnejšie na kúpanie zvoliť bazén alebo radšej prírodné vodné plochy. Čo radí gynekológ?
Ťažká otázka. V chlórovaných bazénoch sa prevádzkovateľ síce snaží dodržiavať hygienické normy, ale jednak vzhľadom na rastúcu rezistenciu mikroorganizmov na dezinfekcie a na druhej strane kvôli ľahostajnosti niektorých ľudí a nedodržiavaniu zásad osobnej hygieny sa tam zvyšuje riziko prenosu pohlavne prenosných ochorení. Bazény, najmä tie bez recirkulácie, sú totiž uzavretou plochou. Takže prírodné plochy sú lepšou voľbou? V niečom určite áno. Voda tam cirkuluje, sú bez dezinfekčných prostriedkov. Navyše tieto vodné plochy podliehajú kontrolám Úradu verejného zdravotníctva, ktorý pravidelne vydáva zoznam schválených prírodných kúpalísk vhodných na kúpanie, a tým by som sa osobne riadil.
Riziká sú teda jasné. Vieme ich aspoň znížiť na minimum? Odporúčam vyhýbať sa spoločným hygienickým zariadeniam s množstvom návštevníkov, ako sú sprchy, šatne, dodržiavať hygienu na toaletách, to znamená utieranie sa po použití toalety spredu dozadu, pravidelne si umývať ruky, používat neparfumované mydlá s kyslým pH, prezliekať si mokré plavky hneď za suché, nosiť bavlnené nohavičky a voľnejšie nohavice, aby sa regulovala vlhkosť a teplota.
Predovšetkým na cestách sa však verejným toaletám nevyhneme. Na cudzích alebo verejných toaletách určite nie je tak čisto ako doma, preto, ako som už naznačil, je dôležité dbať na hygienu. Ak je to možné, treba ísť na toaletu ešte pred plánovanou cestou, vyhnúť sa kontaktu so sedákom toaliet a, samozrejme, dodržiavať techniku utierania pri toalete, ako aj pri umývaní rúk.
Infekcie a zápaly močových ciest sa síce môžu objaviť u kohokoľvek, bez rozdielu veku či pohlavia. Pravdou ale je, že trápa oveľa častejšie ženy ako mužov. V rebríčku najčastejších infekcií im dokonca patrí druhé miesto, prvé sú infekcie dýchacích ciest. Hlavným dôvodom, prečo sú ženy na ochorenie náchylnejšie, je anatómia ich tela. Močová rúra je umiestnená bližšie k análnemu otvoru, a teda sa aj baktérie môžu rýchlejšie dostať do močového traktu. Typickými príznakmi je pálenie a bolesť pri močení, paradoxne i častejšia potreba močiť, bolesť spodnej časti chrbta alebo bedrovej oblasti. Odkladanie riešenia tohto problému môže vyvolať aj vážnejšie ťažkosti ako zvýšenú teplotu, nevoľnosť alebo dokonca prítomnosť krvi v moči.
Výber správnej liečby nie je jednoduchý, základom sú takmer vždy antibiotiká. Niekedy však prvá liečba nezaberie a je potrebné ich užívanie opakovať. Ako doplnková liečba pri užívaní antibiotík sú vhodné rastlinné lieky. Podporiť ozdravný proces môže aj prijímanie dostatku tekutín. Čím dlhšie sa totiž mechúr nevyprázdni, tým väčšie množstvo baktérií sa v ňom hromadí. Iba za dvadsať minút dokáže E.Coli svoj počet zdvojnásobiť!
Mimochodom, ako pri spomínaných rizikách zvládnuť obdobie menštruácie? Áno. Už samotné vyššie teploty a vyššia vlhkosť predstavujú rizikový faktor vulvovaginálnych infekcií najmä narúšaním fyziologicky kyslého pH pošvy, ktoré sa pohybuje v rozhraní 3.8 až 4.5. Nestretol som sa s relevantnými štúdiami, týkajúcimi sa užívania menštruačných nohavičiek alebo pohárikov. Priznávam však, že klinicky sa s užívaním týchto pomôcok nestotožňujem, lebo akékoľvek zadržiavanie tekutín, obzvlášť pri vyšších teplotách, je spojené s rozkladom látok, čiže procesom hnitia. A to môže byť živnou pôdou pre rast patologických mikroorganizmov a teda viesť ku vzniku infekcie. Čo kúpanie počas menštruačného krvácania?
Kúpanie počas menštruácie nepovažujem za vhodné. Keďže je počas nej pootvorený cervikálny kanál, dochádza k narušeniu prirodzenej cervikálnej bariéry, čo umožňuje ľahší prienik mikroorganizmov do vnútorného genitálu šírením infekcie proti spádu menštruačnej krvi. A čo sa týka tampónov, treba si uvedomiť, že okrem menštruačnej krvi tampón nasiakne aj rôzne mikroorganizmy z vody, a tie sa v ňom zdržujú až do momentu výmeny. To dáva baktériám čas na premnoženie. Aj keď na trhu máme zopár druhov tampónov nasiaknutých rôznymi dezinfekčnými látkami, prípadne s obsahom probiotík, ich užívanie je z môjho pohľadu na zváženie.
O čo väčšie riziká hrozia, o to viac sa mnohé zameriavame na hygienu. Presne. Často nám do ambulancie prichádzajú pacientky s prosbou o pomoc kvôli opakujúcim sa infekciám pošvy. A pri skúmaní osobnej anamnézy a hygienických návykov často zisťujem, že tieto pacientky si niekoľkokrát do týždňa vykonávajú výplachy pošvy, čím si vlastne ničia fyziologickú bakteriálnu mikroflóru pošvy, kde dominujú anaeróbne laktobacily. Tým si narúšajú aj imunitné obranné bariéry pošvy - tvorbu chemických substancií produkovaných bunkami sliznice, ako aj tvorbu imunoglobulínov. Na zabránenie a potlačenie infekcie je však prítomnosť týchto mikroorganizmov nevyhnutná. Napríklad užívaním vaginálnych prebiotických alebo probiotických kmeňov po ukončení liečby lokálnymi vaginálnymi antibiotikami, či užívaním lokálnych antimykotík po liečbe celkovými antibiotikami. Dnes už máme k dispozícií aj lokálne preparáty na úpravu pH, ale vhodné je aj celkové užívanie prírodných enzýmov ako doplnkovej liečby pri opakovaných zápalových ochoreniach.
To už sme sa dostali k červám, čím ste mi nahrali na ďalšiu otázku. S intímnym zdravím totiž súvisí aj strava. Práve pri mikrobióme sa ukazuje, že strava je čoraz dôležitejším aspektom imunity ako takej, keďže práve v čreve je podstatná časť imunitných buniek. V rámci udržania správneho mikrobiómu by sme preto napríklad mali týždenne prijať minimálne 20 druhov ovocia a zeleniny a tým ho udržiavať vo forme. V súvislosti s intímnym zdravím bolo navyše preukázané, že zvýšené riziko mykóz súvisí so zvýšeným príjmom sladkých potravín. To platí najmä pre diabetičky, ktoré majú predispozíciu na infekcie rôzneho druhu. Zvýšená hladina cukru je totiž rajom a živnou pôdou pre rast baktérií. Preto sa v rámci prevencie odporúča obmedziť konzumáciu sladkých jedál a naopak, zvýšiť príjem kyslejších potravín.
Voľne dostupné v lekárňach sú aj mnohé výrobky, po ktorých siahame ako po prvých v prípade vaginálnych problémov. Treba povedať, že voľnopredajné lieky predstavujú viacero rizík. Vzhľadom na hektickú dobu po nich siahajú mnohé pacientky, na základe štúdií sa ale ukazuje, že s takouto samoliečbou uspeje menej ako 30 percent z nich. Navyše ich veľkých rizikom je, že si pacientka častým užívaním toho istého preparátu vypestuje rezistenciu na dané liečivo.
Osobitnou skupinou sú menopauzálne pacientky, u ktorých je vaginálny diskomfort prispôsobený atrofickými zmenami, čo vedie k suchosti v pošve. Odporúčam preliečovať pacientky až pri príznakoch, ako je svrbenie, pálenie či už pošvy alebo vulvy, prítomnosť iného ako obvyklého vaginálneho výtoku, alebo keď sa takéto ťažkosti opakujú dva a viackrát po sebe. Rizikovými faktormi v tomto prípade sú najmä časté striedanie sexuálnych partnerov, prítomnosť intrauterinného telesa, tzv. Dany, čisté užívanie antibiotík, užívanie antikoncepcie, alergia, a to najmä na latex, ktorý je súčasťou kondómov, autoimunitné alebo imunosupresívne ochorenia.
tags: #laktobacily #oralne #pri #suchosti #posvy